Умайн хүзүүний Spondylotic Myelopathy-ийн тухай хэлэлцүүлэг
Остеоартритт өртсөн хамгийн түгээмэл газрууд нь хип болон өвдөгний үеүүд боловч өвчний ижил үйл явц нь биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлж болно. Нуруу нугаснууд нь аль нэг газарт хамгийн их концентрацитай байдаг (нэг түвшинд 3 үе, 24 нугасны түвшин) байдаг бол нурууны үений өөрчлөлт нь ихэвчлэн түгээмэл байдаг нь гайхах зүйл биш юм.
Умайн хүзүүнд байрлах нурууны 7 хэсгээс бүрдсэн умайн хүзүүний нурууны үений үрэвсэл нь ихэвчлэн түгээмэл тохиолддог. Ихэнх нь умайн хүзүүний нурууны үений үений элэгдэл ба нулимсыг хөгшрөлтийн процессийн байгалийн хэсэг гэж тодорхойлдог.
Доктор Боден болон түүний хамтрагчид хүзүүнд өвдөхгүйгээр эрүүл хүмүүсийг судалж, тэдгээрийн хэдэн нь умайн хүзүүний нурууны артриттай болохыг тогтоожээ (мөн спондилоз гэж нэрлэдэг). 40-өөс доош насны хүмүүсийн 25% нь, 40-өөс дээш насны хүмүүсийн бараг 60% нь MRI умайн хүзүүний нуруунд үрэвсэх шинж тэмдэг илрүүлжээ. Эдгээр нь бүгд хүзүүнд өвдөлтгүй хүмүүс гэдгийг санах нь чухал юм. Мацумото болон бусад судлаачдын хийсэн иймэрхүү судалгаанаас үзэхэд эдгээр хүмүүсийн 90% нь хүзүүний өвдөлтгүй, умайн хүзүүний нуруундаа умайн хүзүүний өөрчлөлт орсон байна. 10-аас дээш жилийн дараа 81% нь MRI-ийн доройтол өөрчлөгдөж (дэвшилтэт үений үрэвсэлийг илтгэдэг) байгааг харуулж байна.
Энэ нь MRI дээр умайн хүзүүний нуруунд үүссэн хагарал өөрчлөгдөж байгаа нь хэвийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь өөрөө асуудал биш юм. MRI дээр эдгээр өөрчлөлтүүдтэй хүмүүсийн багахан хэсэг нь хүзүүний өвдөлт, мэдрэлийн үндэс буюу нугасны шахалтын шинж тэмдэгүүдтэй байдаг.
Өвдөлт ихтэй нуруундаа үүсдэг цус харвалт үүсэх нэг асуудал бол нугасны даралтыг дарах явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь хүзүүнд тохиолдох үед эмнэлзүйн нэр томъёо нь умайн хүзүүний Spondylotic Myelopathy (CSM) юм.
Энэ асуудлыг ойлгохын тулд бид эхлээд умайн хүзүүний нурууны анатомийг товч танилцуулсан байх ёстой . Умайн хүзүүний нугасыг 7 сегмент буюу "түвшин" болгодог. Сегмент бүр урд талын нугаламын биетэй бөгөөд нурууны сувгийг хүрээлсэн ясны аркийг холбосон. Дэд нугаламын бие бүр дээрээ нэгдэж, хоёр нь хүнд хэлбэрийн шөрмөсний тусламжтайгаар урд болон хойд уртын шөрмөсийг нэрлэдэг. Ламина нь шөрмөсний урвалыг ижил төстэй шөрмөсөөр, доороос нь холбодог.
Нуруу нугасны үрэвсэл буюу үений өөрчлөлт нь умайн хүзүүний сээр нурууны яс, түүнчлэн 3 шагайнд байрлах кальцийн ордууд, нурууг холбосон өөрчлөлтүүд орно. Эдгээр гурван асуудлыг нурууны сувгийн хэлбэрийг өөрчилж болно. Нуруу нугасны сувгийг жижиг болгох аливаа үйл ажиллагаа нь нугасны нугасыг хавчихад хүргэдэг. Нуруу нугасны хавчих үед энэ нөхцөлийг myelopathy гэж нэрлэдэг.
Тиймээс умайн хүзүүний spondylotic myelopathy гэдэг нь умайн хүзүүний нугасны хавчих шалтгаан болдог умайн хүзүүний нурууны өөрчлөлт юм.
CSM-ийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн байж болох ч хүзүүний өвдөлт, гараа чилж, гараа хуруугаар нь хөдөлгөөн хийх, гараа хуруугаараа товчилж, бичиж тэмдэглэх, гарын товчлуур, тэнцвэргүй байдал, алхах зэрэг хүндрэлийг зохицуулах чадвартай байдаг. Шүдний рефлекс, эмчийн үзлэгээр хэвийн бус байж болно. Дараагийн чухал асуулт бол CSM-тэй хүмүүстэй цаг хугацааны явцад юу болдог вэ? Одоогийн судалгаагаар CSM-тэй хүмүүсийн 20- 60% нь аль нэг шинж тэмдгээр өвдөх магадлалтай байна.
Иймээс CSM нь неврологийн үйл ажиллагааг тогтворжуулах, цаашид буурахаас сэргийлж мэс заслаар эмчилдэг эмгэг гэж үздэг. Мэс засал хийх хугацаа тодорхой бус бөгөөд мэс засал хийх хугацааг хэр удаан хүлээх шийдвэрийг удирддаггүй.