Myelopathy гэдэг нь нугасны сэхээн амьдралтай холбоотой асуудал юм. Энэ нь өвдөлт, сул дорой байдал, dysautonomia болон бусад зүйлсийг үүсгэдэг. Миелопатын олон янзын шалтгаанууд байдаг. Халдвар бол хамгийн нийтлэг шалтгаан биш боловч эмч нар үүнийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Яагаад гэвэл халдвар нь янз бүрийн эмчилгээ шаарддаг. Вирус, бактери, мөөгөнцөр, паразит нь бүгд нугасны гэмтлийг үүсгэдэг.
Нуруу нугасны нуклеотидын дараах 10 төрлийн халдварын талаар дэлгэрэнгүй авч үзье.
Вирус
Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ): ХДХВ-ийн мэдрэлийн хүндрэл нь өвчний явцын дунд түгээмэл тохиолддог. Эдгээр хүндрэлүүд нь бие махбодийн сулралын дархлааны тогтолцоонд давуу талыг ашиглана. Гэхдээ ХДХВ нь өөрөө мэдрэлийн систем, түүний дотор нугасны шугам руу дайрч болно. ХДХВ-тэй нас барсан хүмүүсийн нурууны нугасны судалгаагаар судалгаагаар нурууны нуклеотидын 11- 22 хувь нь өвөрмөц миелопати илрэв. Эдгээр өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүд илэрч байсан үед хөлд нь цочромтгой, тайвширч, тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд гэдэс, эсвэл давсагны хяналт алдагдаж болно. Ихэвчлэн чичиргээ болон байрлал мэдрэмж (proprioception) мэдрэмж температур, өвдөлт гэх мэт бусад мэдрэмжээс илүү буурдаг. ХДХВ-ийн эмчилгээнээс гадна лимфома зэрэг бусад халдвар, өвчин эмгэгийг арилгахын тулд сайтар ажиллана.
Хүний Т эсийн лимпотропийн вирүсийн төрөл 1 (HTLV-1): Энэ вирус нь халуун орны бүс нутагт хамгийн түгээмэл байдаг тул энэ вирусын улмаас үүссэн миелопати нь халуун орны spastic paraparesis (TSP), эсвэл HTLV-1-associated myelopathy (HAM ). Сул тал нь олон жилийн турш хөгжиж байна. Мэдрэмжийн өөрчлөлтүүд болон имижийг бий болгох нь нийтлэг байдаг.
Herpes вирусууд: Herpes-ийн вирусууд нь varicella zoster (VZV, тахиа салстын шалтгаан), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barr virus (EBV, мононуклезозын шалтгаан), цитомегаловирус (CMV) зэрэг орно. Бүгд нуруунд өвчин үүсгэдэг.
VZV нь нурууны нугалмын ойролцоох нурууны нугасны булчинд дахин идэвхижсэний дараа сэлбэх шалтгаан болдог. Энэ нь маш өвдөлттэй тууралт үүсгэдэг. Миелитууд нь тууралт гарсан үедээ ирдэг бөгөөд сул дорой болох боловч дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүст аажмаар, тууралтгүй байж болно.
HSV зэрэг бусад хомхойн вирусуудаас үүдэлтэй Миелитүүд дархлааны системийн бүрэн бүтэн бус хүмүүст ховор тохиолддог. Дархлаа тогтолцооны эмгэг нь ХДХВ-ийн хүнд хэлбэрийн халдвартай хүмүүст CMV шиг вирусууд нь мэдээ алдуулах, сульдах, шээс ялгарах шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Вирусын эсрэг эмүүдийг эмчлэх нь энэ нөхцөлд хамгийн сайн арга бөгөөд хэрэв боломжтой бол дархлаа дарангуйлах мэс заслыг засч залруулах болно.
- Enteroviruses: Нуруу нугасны халдварыг хамгийн сайн мэддэг оромовирус нь полиометр бөгөөд энэ нь хөгжингүй орнуудад маш ховор тохиолддог. Амиотропик хажуугийн склероз (ALS) шиг, полио нугасны урд талын эвэрний эсэд нөлөөлж, мэдрэхүйн өөрчлөлтгүйгээр саажилт үүсгэдэг. Хэдийгээр саагийн эсрэг саажилт нь ер бусын хүндрэл (1-ээс 2 хувь) боловч түүний үр нөлөө нь хүнд байх бөгөөд вакциныг бий болгох хүртэл өвчний нийтлэг шалтгаан, өвчин үүсгэх шалтгаан болсон.
Баруун Нилийн вирус : Баруун Нилийн вирусыг шумуулаар дамжуулдаг. Мэдрэлийн хүндрэлүүд нь халдвартай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 5% -д тохиолддог ба үүнд менингит эсвэл саажилттай. Полигийн адил саажилт нь өмнөд эвэрний эсийг алдсантай холбоотой гэж үздэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд хүнд хүнд байвал механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно.
Тэмбүү
Тэмбүүг мэдрэлийн системд "агуу меикер" гэж нэрлэдэг бөгөөд учир нь өвчин нь мэдрэлийн системийн хүрээнд бараг бүх зүйлийг хийж чаддаг. Өвчин нь нэг жилийн дотор мэдрэлийн системд халддаг боловч тэмбүүтэй хүмүүсийн 5 орчим хувь нь эмнэлзүйн бэрхшээлтэй байдаг.
Мэдрэлийн асуудлууд үүсэх боломжтой болохоос өмнө тэмбүү илрэх нь элбэг байдаг тул эдгээр хүндрэлүүд ховор байдаг. Сульфитын халдварын олон аргуудаас гадна нугасны өвчин нь бусдаас арав дахин илүү түгээмэл тохиолддог. Үүний дараа менингомитийн болон нурууны судасны өвчин байв. Тэгвэл бүхэлдээ тэмбүү халдварын улмаас нугасны янз бүрийн аргаар нөлөөлж болно.
"Цус задрал" гэсэн нэр томъёо нь тэмбүүтэй холбоотой хамгийн түгээмэл болсон нугасны өвчинг хэлдэг бөгөөд энэ нь эхний халдвараас хойш 10-15 жилийн дараа үүсдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн 70 хувь нь өвдөлтийн үе бол анхны шинж тэмдэг юм. Үүний дараа давсагны болон гэдэсний хяналтан дор бэлгийн сулрал , дутагдал үүсдэг. Мэдрэлийн үр дагавартай мэдээ алдах, цочирдох, бусад асуудлууд. Дараагийн үе шатанд хөлний хүнд хэлбэрийн аакци үүсэх бөгөөд энэ нь алхахад хэцүү болгодог. Эцэст нь эцсийн шат нь хөлний бүрэн саажилт юм.
Meningomyelitis нь нугасны нугас болон нугасны эргэн тойрон дахь эдийг үрэвсэл гэнэ. Эхний шинж тэмдэг нь хөл хүнд мэдрэмж юм. Мэдрэхүйн алдагдал нь бага боловч хөл нь улам сулрав.
Тэмбүү нь цусны урсгалыг таслах замаар нуклеотидын ишемийн гэмтлийг үүсгэдэг судас гэмтэх шалтгаан болдог. Эсвэл хэвийн бус өсөлтийг үүсгэж, булчирхайнууд нь байгалийн мэдрэлийн утаснуудаа аажмаар шахдаг. Аз болоход энэ өвчний үед пенициллинд сайнаар нөлөөлдөг.
Сүрьеэ
Тэмбүүгийн нэгэн адил сүрьеэ өвчний олон янзын мэдрэлийн өвчин үүсгэж болох боловч азаар хөгжингүй орнуудад ховор тохиолддог. Сээр нуруунд тархсан нурууны ясны гэмтэл нь хамгийн түгээмэл байдаг. Нурууны нугаламын нугаснаас нуруу нугаснаар нурууны өвдөлт хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.
Бактерийн буглаа
Бодисын буглаа нь биеийн бусад дархлааны тогтолцооноос бие махбодийн дархлааны тогтолцооноос гадагшилсан халдвар юм. Үр дүн нь идээ бөөгнөрөл агуулдаг. Энэ өсөлт нь заримдаа нуруу нугалж, түүний дотор биеийн доторх хэвийн бүтцийг шахахад хүргэдэг. Нуруу нугасны буглааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Staphylococcus aureus. Халдвар нь бие махбодийн үлдсэн хэсгээс тусгаарлагддаг тул антибиотик эмчилгээг хориглох боломжгүй тул эмчилгээг хийх нь хамгийн сайн арга биш юм. Мэдрэлийн мэс засал нь буглаа арилах, бутрахаас сэргийлж, халдвар авахаас сэргийлж болно.
Мөөгөнцрийн халдвар
Нуруу нугасны халдварыг үүсгэдэг мөөгөнцрийн өвчин ховор байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Aspergillus зэрэг зарим мөөгөн нугас нугасны эпидураль орон зайд халдаж болох бөгөөд бусад нь нугасны структурыг шахаж болох гранулом гэж нэрлэдэг өсөлтийн ургалтад хүргэдэг.
Parasitic Infections
Аж vйлдвэржсэн орнуудад нугасны шvдний суваг нь ховор байдаг бол дэлхий даяар Schistosoma халдварууд нь халдварт миелопатын хамгийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн Өмнөд Америк, Африк, зүүн Азид байдаг. Организмууд нь ихэвчлэн цэвэр усанд амьдардаг бөгөөд усанд сэлэх үед хүмүүс халдвар авсан байж болно. Цинин шоргоолж Echinococcus granulosus нь нугасны стрессийг үүсгэдэг цистийг үүсгэдэг. Кристеррици нь нурууны хавьтлын 5 орчим хувийг хамарч болно. Парагонимиази нь уушгины флук уушгинд голчлон Азид олддог бөгөөд муу хооллож цэнгэг усны хавч юм. Бүгд эцэст нь мэдээ алдах, өвдөх, сулрах, миелопати өвчний улмаас үүсэх бусад асуудлууд болно.
Эдгээр халдварууд нь эмзэг, аймшигтай, ихэвчлэн ноцтой байж болох хэдий ч, ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг аль болох түргэн олох боломжтой бол тэдгээрийг ихэнх тохиолдолд эмчлэх боломжтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Goodman, BP. Myeloneuropathy-ийн оношлогооны арга; Үргэлжилсээр: Нуруу нугасны, тэнхлэг, булчингийн эмгэгийн тоо 17-р боть, 2011 оны 4-р сарын 4.
> AH Ropper, MA Samuels. Адамс ба Викторийн мэдрэл судлалын зарчмууд, 9-рт: The McGraw-Hill Companies, 2009.