Ovary хавдрын давтагдахад ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ? Миний өндгөвчний хорт хавдрыг буцааж өгч, эхний эмчилгээ хийсний дараа хэзээ ч орхисонгүй. Одоо би яах ёстой вэ? Энэ бол өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөгсдийн асуусан асуултын нэг хэсэг юм. Харамсалтай нь, эхний шаттай хими эмчилгээ хийлгэдэг хүмүүсийн 80% нь хорт хавдраар эргэж ирдэг.
Энэ асуултын хариулт нь дахин давтагдсан оношлогоо хэрхэн хийгдсэн, анхны эмчилгээ дууссаны дараа хэр удаан үргэлжилснээс хамаарна.
Ерєнхийдєє гурван єєр гурван тєрлийн загвар байдаг бєгєєд эдгээр нь гурван янзын эмчилгээний тєлєвлєгєєтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, үүнээс гадна эмчилгээний анхны хувилбаруудтай харьцуулахад нэлээн стандарт арга байдаг боловч дахин давтагдах эмчилгээ маш их хувь хүн байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хэдийгээр маш сайн удирдамж байгаа боловч практикт тохирсон стандартууд байдаггүй. Ерөнхийдөө давтагдахаас өмнө илүү хугацаа өнгөрөх тусам боломжит эдгэрэлт эсвэл урт удаан хугацааны нөхөн сэлбэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Мөн энэ хувилбарт илүү олон сонголтууд боломжтой.
Зургаан сарын дараа дахин давтагдах
Хэрэв дахин эмчилгээ эхний эмчилгээ хийснээс хойш дор хаяж 6 сарын хугацаанд оношлогдвол (нэг жил ойртох тусмаа) оношлогдсон бол эхний эмчилгээ нь цагаан пласин (Carbo-platin эсвэл Cis-platin) агуулж байвал хавдар нь "цагаан платин эмзэг" гэж тооцогддог. Үүний дараа дахин давтагдах нь илүү хожуу хорт хавдарыг аль болох хурдан арилгахын тулд "хоёрдогч төвлөрөлт" мэс заслыг хийх нь зүйтэй байж болох юм.
Анхны эмчилгээнээс хойш 2-оос доошгүй жилийн дараа хорт хавдар үүсдэг бол скрин эсвэл эсгий дээр үзлэг хийсний дараа эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь хавдрын эмч нар үүнийг анхаарч үзнэ. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны онцгой нөхцөл байдлаас хамаараад энэ хугацаанаас өмнө маш сайн сонголт байж болох юм.
Хоѐр хавхлагын мэс засал хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран олон судлаачид эхний эмчилгээнээс хойш нэг жилээс илүү хугацаанд илрэх тохиолдолд анх удаа хэрэглэсэн ижил эмээр эмчлэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв эмчилгээ хийлгэснээс хойш 6 сар ба түүнээс хойшхи хугацаанд илэрвэл сонголтууд Taxol, Cis-Platinum эсвэл Carbo-Platin-тай дахин эмчилгээ хийх эсвэл доор тайлбарласан шинэ эмүүдийг хэрэглэж болно. Ихэнх судлаачид энэ хугацаанд шинэ эмийг илүүд үздэг.
Дахин сэргээх 6 сарын дотор
Хэрэв анх удаа эмчилгээ хийснээс хойш 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд давтаж байгаа бол хавдар нь "цагаан алтан тэсвэртэй" гэж тооцогддог. Хавдрын төгсгөл буюу эхний хими эмчилгээ хийсний дараа зарим хавдар сэргэх магадлалтай. Ийм нөхцөлд мэс заслыг давтах нь ховор байдаг тул амьдралын урт, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх боломжгүй юм. Өнөөдөр эмчлэгдэж буй гурван үндсэн эм байдаг бөгөөд ихэнх судлаачид хоорондоо солигддог. Бүх ажил тэнцүү бөгөөд нэг дарааллаар хэрэглэж болно, нэг нь нэг эмийн эсвэл бусад зогсолттой ажиллах байдлаар хэрэглэж болно. Эдгээр нь: Doxil, Topotecan, Gemzar. Холимог эмчилгээний аргуудыг туршиж үзсэн боловч ерөнхийдөө нэлээд сайн амжилтгүй, хоруу чанарын гаж нөлөө илэрдэг. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал өөр өөр байдаг тул бүх боломжит хувилбаруудын талаар эмчээс асуугаарай. Эдгээр эмүүдтэй түргэн тусламжийн хими эмчилгээ одоо ч үргэлжилж байгаа боловч эдгэрэлтийн боломж маш бага, амьдралын чанарыг хадгалах нь маш чухал гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Дахин хэлэхэд, энэ нь таны эмчтэй эрсдэл / үр ашгийн хэлэлцүүлэг болно.
Эмчилгээ дууссаны дараа дахин давтана
Хэрэв дахин давтагдал нь анхны эмчилгээний үед хавдрын өсөлт юм бол энэ нь "цагаан платфорж" эсвэл химийн эмчилгээ хийхэд тэсвэрлэдэг онцгой тохиолдол юм. Нэмэлт хими эмчилгээ хийж болно, голдуу дээр дурдсан эмийг ашиглах боломжтой боловч хариултын боломж бага байна. Дээр дурьдсан эм нь зөвхөн эмчилгээний зориулалтаар ашиглах боломжтой гэдгийг санаарай. Тэд үүнийг эхлээд туршиж үзэх хамгийн шилдэг нь гэж үздэг. Эмчээсээ бусдын талаар асууж, тэд таны хэргийг тусалж болох боломжийн талаар асуу.
Энэ нь эмнэлзүйн туршилтаар амласан боловч нотлогдоогүй сонголтуудын талаар асуухад тохиромжтой байж болох юм.
Эмнэл зүйн туршилт
Өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эмнэлзүйн олон сорилууд бий бөгөөд эдгээрийн заримыг судалж үзэхэд таатай байна. Онцгой нөхцөл байдалд тохирох сорилт бэрхшээлүүдийн тухай таны онкологичтой ярилцах, эсвэл хоёр дахь санал бодлыг авч үзэх. Эдгээр сонголтуудын заримыг зорилтот эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг - тухайлбал, хорт хавдрын эсийг тусгайлан төлөвлөж буй эмүүд, мөн PARP дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг шинэ эмийн нэг эмийг 2015 онд хэрэглэхээр зөвшөөрсөн.
Гял цал ба карьерын эмчилгээний зорилго
"Хөнгөвчлөх мэс засал", "хөнгөвчний туяа" гэсэн үг. Хэдийгээр мэс засал эмчилгээний зарим үед эмчилгээ хийхгүй бол мэс засал хийх боломжтой эсвэл шинж тэмдгийг тайвшруулж, тайвшруулахад туслах мэс заслын сонголт байж болно. Хачирхалтай тохиолдолд, энэ нь гэдэсний хагалгааны мэс засал юмуу эсвэл гэдэсний нэг хаагдсан хэсэг (ихэвчлэн олон сегментийг хориглодог) байж болно. Ингэснээр хэн нэг нь дор хаяж хэдэн сараар хооллохыг зөвшөөрдөг. Бусад тохиолдолд энэ нь арьсыг ходоодонд (ходоод гэдэсний) дамжин шууд буулгах гэсэн үг юм. Ингэснээр бөөлжиж, хамар хоолойг (NG хоолой) хоолойгоор долоо хоног эсвэл сараар байрлуулах шаардлагагүй байдаг.
Заримдаа дэвшилтэт хавдрын үед шингэн нь цээжинд хуримтлагддаг. Шингэнийг зайлуулах янз бүрийн арга, үүнд хоолой болон сорвижилтыг (плевродез) өгч , шингэнийг арилгах буюу багасгахад тусалж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Эдгээр нь хэд хэдэн жишээ юм, гэхдээ тохиолдлоор авч үзвэл, мэс заслын зарим төрөл буюу радиологийн аргаар удирдуулсан инвазив арга нь танд тустай байж болох юм. Хэрэв та шинж тэмдгээр өвдөж байгаа бол мэс заслын эсвэл мэс заслын аргын аль нь ашигтай байж болох эсэхийг асуу.
Эцэст нь хэлэхэд, ховор тохиолдолд өндгөвчний хавдар таны ясыг хамарсан байж магадгүй. Түүнчлэн тархи руу тархаж цочрол үүсгэдэг. Эдгээр нөхцөлд хоёуланд нь цацрагийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг бууруулж, арилгахад тустай байж болно.
Эх сурвалж:
National Cancer Institute. Өндгөвчний эпител, фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийн хавдрын эмчилгээ (PDQ®). Давсагны үрэвсэл, фаллопын хоолой, хэвлийн гялтангийн хавдрын эмчилгээ. 08/21/15 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82