Мэс заслын, хими эмчилгээ, цацраг туяа, клиник туршилт
Өндгөвчний хорт хавдрын эмчилгээний сонголт нь өвчний үе шат, түүнчлэн бусад хүчин зүйлүүдээс хамааралтай бөгөөд мэс засал, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, эмнэлзүйн туршилт орно. Эрт үеийн хавдрын үед эдгээр эмчилгээний хослолыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв таны хорт хавдар урьдын хорт хавдар дахин давтагдах юм уу эсвэл жирэмсэн бол дахин эмчилж болно.
Хорт хавдрын эмчилгээний баг
Хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг сонгох эхний алхам бол танай хорт хавдрын эмчилгээний багийг ойлгох явдал юм. Тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн гүйцэтгэх үүргийг хэн гүйцэтгэх, хэнтэй асуулт асуух ёстойг мэдэх нь чухал.
Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний хорт хавдрыг Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (OB / GYN) буюу өөр анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчилдэг. Эмчилгээний сонголтыг хийхдээ эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Эрүүл мэндийн тусламжийн багийн бусад гишүүд анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч, нийгмийн эмч, зөвлөх эмч, эмч (мэс заслын үед авсан эдийг хардаг), мөн хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч (хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэсэн) эсвэл төрөлтийн мэргэжилтэн.
Эмчилгээний сонголтууд
Обамагийн хорт хавдрыг эмчлэх үндсэн хоёр төрөл байдаг:
- Орон нутгийн эмчилгээ: мэс засал, туяа эмчилгээ зэрэг эмчилгээ нь орон нутгийн эмчилгээ юм. Тэд хорт хавдрын анхны байрлалаас илэрсэн хорт хавдрын эсүүдийг үүсгэдэггүй боловч хавдар үүсгэдэг.
- Системийн эмчилгээ: Хорт хавдар анхны байрлалаасаа давж гарахад хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дааврын эмчилгээ (эпител эсийн хавдартай) зэрэг эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмчилгээ нь таны биед хаана байгаагаас үл хамааран хорт хавдрын эсийг хаях болно.
Эпителийн өндгөвчний хавдрын ихэнх хүмүүс эдгээр эмчилгээг хослуулах болно.
Заримдаа, үр хөврөлийн эс, стромын эсийн хавдар, эрт үе шат (IA-ийн үе зэрэг) эпителийн хавдар, хими эмчилгээгүйгээр дангаараа мэс засал хийх нь үр дүнтэй байдаг.
Мэс засал
Мэс засал нь өндгөвчний хорт хавдартай олон хүмүүст эмчилгээний гол тулгуур болдог. Энэ нь өндгөвчний хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарч өөр өөр байдаг. Судлаачид өндгөвчний хорт хавдрын мэс заслыг эмэгтэйчүүдийн эмчээр хийлгэх үед үр дүн нь бусад нарийн мэргэжлийн эмч нар мэс заслаас мэс засал хийснээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг гэж үзэж байна.
Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн эмчийг харсан ч гэсэн олон хүн хоёр дахь санал авахад тусалдаг (мөн ихэнхдээ итгэлтэй байдаг) байдаг. Хэрэв та энэ талаар бодож байгаа бол Хавдар судлалын үндэсний хорооноос томилогдсон хорт хавдарын төвүүдийн нэгийг авч үзье. Энэ нь нэг төрлийн мэс засал хийдэг мэргэшсэн мэс засалчтай байдаг.
Оофорэктоми (Герман ба Стром эсийн хавдар)
Глюк эс болон стромын эсийн хавдрууд эрт үед бий болдог. Эдгээр хавдартай олон хүн залуу, зөвхөн гаж нөлөөтэй өндгөвчийг (oophorectomy) устгах мэс засал нь зарим тохиолдолд бусад өндгөвч, умайн хадгалалтыг бий болгодог. Мэс засал нь эрт эпителийн хавдрын үед ч үр дүнтэй байж болно.
Хэрвээ аль аль нь өндгөвчийг зайлуулах шаардлагатай бол үр хөврөлийг үр хөврөлийг хадгалж хамгаалах нэмэлт сонголтууд байдаг. Хэрэв боломжтой бол үүнийг хийхийг сонирхож байвал эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө төрөлтийн хадгалалтанд мэргэшсэн эмчтэй ярилцаарай.
Категори / дебюкингийн мэс засал (өндгөвчний үрэвслийн үед)
Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын 80 орчим хувь нь өвчний сүүл үе шатанд (III-р үе болон IV үе шат) илэрдэг. Хөхний болон уушигны хавдраас ялгаатай нь IV үе шатны өвчний мэс засал нь дундаж наслалтыг сайжруулдаггүй бөгөөд мэс засал нь дөрөвдүгээр үеийн өндгөвчний хорт хавдартай хүмүүст амьдралыг уртасгадаг.
Энэ нь химийн эмчилгээний дараа хожмын үр дүнг сайжруулдаг.
Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын мэс засал хийлгэх мэс засал гэж нэрлэдэг. "Cyto" гэдэг нь эсийн үндсэн үг бөгөөд "reductive" гэдэг нь багасгах гэсэн үг юм. Тиймээс мэс заслын зорилго нь хорт хавдрын бүх хэсгийг устгахын оронд хорт хавдарын эсийн тоог багасгахад оршино.
Энэ мэс заслын гурван үр дүн гарах болно:
- Бүрэн: Бүх харагдах хавдрыг арилгана.
- Оновчтой: Хавдар хэвээр байгаа боловч бүх талбай нь 1 см-ээс бага диаметртэй байдаг (ихэвчлэн милиар өвчин гэж нэрлэдэг).
- Дунд зэрэг: 1 см-ээс их диаметртэй нүхнүүд үлдэж байна.
Катиональ мэс засал нь урт бөгөөд хүнд хэцүү мэс засал бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээний эрсдэл нь ашиг тусаас илүү байдаг. Тиймээс "оновчтой" төвлөрөлт нь ихэвчлэн мэс заслын зорилго юм.
Мөн өндгөвч, фаллопийн хуруу (хоёр талын слиппео-оophorectomy) болон умайн (гистерэктоми) хоёуланг нь арилгахын зэрэгцээ бусад эдийг ихэвчлэн арилгаж, эсвэл арилгаж болдог. Жишээ нь, өндгөвч ба аарцны дээгүүр байрласан өөхний эсийн давхарга буюу omentumomy-г ихэвчлэн хасдаг.
Угаалга, хэвлий, аарцаг руу нэвчсэн давсны уусмалын хэв гажилт, хэвлий ба аарцагны хорт хавдрын эсийг хайж олох зорилгоор хийгдсэн.
Хэвлийн ба аарцагны тунгалагийн зангилааг ихэвчлэн биопси буюу хасах (лимфын зангилааны диссертац). Үүнээс гадна давсаг, гэдэс, элэг, дэлүү, ходоод, цөсний хүүдий, эсвэл нойр булчирхай гэх мэт олон аарцаг, хэвлийн эрхтний гадаргуугаас дээж авч болно. Эпитель хавдартай хавсарсан хавсралтыг ихэвчлэн хасдаг.
Дээжийг гэдэснээс авчихад, аль аль талыг нь арилгах хоёрын аль аль нь боломжтой бол дахин давтагдах болно. Хэрэв үгүй бол мэс заслын талбайн төгсгөлд арьсыг оёхаас өмнө гэдэсний төгсгөлийг арилгахын тулд гэдэсний төгсгөлд гэдэсний төгсгөлийг арилгах боломжтой болно.
Энэ бүх мэс заслыг шууд хийх боломжтой, эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэх эсвэл хавдрын давтамжтай болсны дараа шууд хийж болно.
Мэс заслын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь цус алдалт, халдвар, мэдээ алдуулалтанд хүргэдэг. Хориглосон мэс засал нь урт удаан хугацаанд үйлчилдэг тул мэс заслаас өмнө зүрхний шигдээс, уушигны үнэлгээг бүрэн хийлгэхийг зөвлөж байна.
Химийн эмчилгээ
Оксайн хорт хавдар бүхий хавдрыг бүгдийг нь устгах нь бараг боломжгүй юм. Хагалгааны бүх хорт хавдрын эсүүдийг (эрт үе шаттай адил) мэс засал хийлгэсэн ч гэсэн давталтын түвшин 80 орчим хувьтай байдаг. Энэ нь харагдахуйц хорт хавдар илрээгүй байсан ч бичил харуурын хавдар үлдэх болно гэсэн үг юм. Тиймээс химийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эпители өндгөвчний хорт хавдарын хамгийн эрт үе шатанд зориулагдсан байдаг. Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн үр хөврөл эсийн хавдрын өндөр шатанд ашиглагддаг.
Ашигласан эм
Ихэнхдээ хэрэглэдэг эмүүд нь:
- Платинум эм: Paraplatin (carboplatin) эсвэл платинол (cisplatin).
- Татвар төлөгчид: Taxol (paclitaxel) буюу татвар төлөгч (docetaxel).
Үүнээс гадна Doxil (liposomal doxorubicin) болон Gemzar (gemcitabine) зэрэг бусад олон эмүүдийг хэрэглэж болно.
Хөөе эсийн хавдраар хими эмчилгээ нь Платинол (cisplatin), VP-16 (etoposide), цусомицины хослолыг агуулдаг.
Захиргааны арга
Хими эмчилгээ нь хоёр аргын аль нэгээр байж болно:
- Инсаврын (IV): IV хими эмчилгээ нь ихэвчлэн 3-4 долоо хоног тутам өгдөг ба 3-6 удаа давтана. Энэ нь таны гарт байрлуулсан катетер эсвэл химийн эмчилгээний порт эсвэл PICC шугамаар дамжуулан өгч болно.
- Химийн эмчилгээ: Энэ процедурын үед химийн эмчилгээг хэвлийн хөндий рүү шууд зүү зүүгээр өгдөг.
IV удирдамж илүү түгээмэл боловч судлаачид өндгөвчний хорт хавдрын үед дотрын хений эмчилгээ маш бага хэрэглэдэг гэдэгт итгэдэг. Та энэ тухай асууж болно.
Судлаачдын судалгааны үр дүнг 2016 онд судлан шинжилж үзэхэд интерфедитит бус хими эмчилгээ IV химийн эмчилгээнээс илүү өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх боломжтой болдог байна. Энэ судалгаанд интерфедитит бус хими эмчилгээ нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөө, халууралт, өвчин, халдвар зэрэг илүүдэл нөлөөлөлтэй байсан ч IV химийн эмчилгээ хийлгэх магадлал бага байх нь сонсгол алдагдах шалтгаан болдог (ototoxicity) гэж тэмдэглэсэн.
Үүнээс үзэхэд мерединик хими эмчилгээ нь IV хими эмчилгээ хийгддэггүй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал болон хэвлийн хөндийн гадаргуугийн хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэх боломжгүй байдаг тул IV үе шаттай өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой байдаг. .
Сөрөг нөлөө
Клизакийн эм нь мөчлөгийн янз бүрийн цэгүүдэд эсийн хуваагдалд нөлөөлдөг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд зэрэг түргэн өсөн нэмэгдэж буй эсийг устгахад үр дүнтэй байдаг. Харамсалтай нь, эмчилгээ нь хэвийн, хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлж, хүсээгүй үр нөлөөг үүсгэдэг.
Обамагийн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг химийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:
- Ууж ба бөөлжилт: Хими эмчилгээ-үүдэлтэй дотор муухайрах, бөөлжих эмчилгээ сүүлийн жилүүдэд эрс сайжирсан бөгөөд урьдчилан сэргийлэх эм нь хүмүүсийг хими эмчилгээ хийлгэхэд бага зэрэг эсвэл бөөлжөөгүй болгодог.
- Ясны чөмөг дарангуйлал нь цусны цагаан эс, цусны улаан эс, ялтасын доод түвшинд хүргэдэг. Энэ нь хими эмчилгээний үед хүмүүсийг халдварыг урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг цагаан эсийн доод түвшин юм.
- Ядаргаа
- Үс унах
Хими эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө нь захын нейропати (ходоодны өвчин, өвдөлт, гар, хөлний мэдээ алдалт), сонсгол алдагдах (ototoxicity) орно. Мөрний доорх хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Хими эмчилгээний гаж нєлєє, хїндрэл нь эдгээр эмчилгээний эерэг їр нєлєєгєєр илїї давамгайлж байдаг.
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ нь хавдрын өсөлтөд тодорхой алхам хийхэд нөлөөлдөг эмчилгээ юм. Тэд хорт хавдрын эсүүдэд тусгайлан чиглүүлдэг тул заримдаа (гэхдээ үргэлж биш) хими эмчилгээ хийснээс бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Опионы хорт хавдрын үед хэрэглэж болох эмчилгээ:
- Ангиозогенезийн дарангуйлагчид: Цус сэлбэх, тархахын тулд цусны судас үүсгэх хэрэгтэй. Ангиогенезийн дарангуйлагчид энэ процессыг зогсоож, цусны шинэ тэжээлийн хавдрыг өлсөж байна. Avastin (bevacizumab) нь өндгөвчний хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулж болох боловч цус алдалт, цусан өтгөрөлт, цус багадалт зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг.
- PARP дарангуйлагч: 2015 онд өндгөвчний хорт хавдрын анхны PARP дарангуйлагчийг зөвшөөрсөн. Хими эмчилгээтэй харьцуулахад эдгээр эмийг IV хэлбэрээр бус харин эмээр бэлдэж болно. PARP дарангуйлагчид нь BRCA генийн мутацаар эсийг үүсгэдэг бодисын солилцооны замыг хаах замаар ажилладаг. Эмийн бэлдмэлүүд нь Линдапза (olaparib), Rubraca (rucapraib), Zejula (niraparib) зэрэг орно.
Эдгээр эмүүд нь BRCA мутацитай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг ч Ланпараза, Зелла нарыг химийн эмчилгээ хийсний дараа өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд BRCA мутацигүйгээр эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Гаж нөлөө нь үе мөч болон булчингийн өвдөлт, дотор муухайрах, цус багадалт гэх мэт байж болох ч химийн эмчилгээнээс илүү тэвчих хандлагатай байдаг. Мөн лейкеми зэрэг хоёрдогч хорт хавдар үүсэх нь бага эрсдэлтэй (хими эмчилгээ) байдаг.
Бусад эмчилгээ
Бусад төрлийн эмчилгээ нь өндгөвчний хорт хавдар, өвчин тархах зэрэгт ашиглагддаг. Хормон эмчилгээний эм нь хөхний хорт хавдрыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гэхдээ өндгөвчний дарах эм, tamoxifen, ароматаза дарангуйлагч зэрэг эмүүд нь стромын эсийн хавдрын үед хэрэглэж болох ба элбэг тохиолддог эпител эсийн хавдар. Цацрагийн эмчилгээ нь өндгөвчний хорт хавдрын үед түгээмэл хэрэглэгддэггүй боловч хэвлий дэхь өргөн цар хүрээтэй метилууд байдаг.
Эмнэл зүйн туршилт
Дээрх эмчилгээний хослолд анхаарал хандуулж, өндгөвчний хорт хавдрын эхний оношлогоо, дахин давтан эмчлэх шинэ эмчилгээ хийлгэж байгаа олон эмнэлзүйн туршилтууд байдаг. Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн танд эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй гэж зөвлөж байна.
Заримдаа шинэ эмчилгээний сонголтыг ашиглах цорын ганц арга бол эдгээр судалгааны нэг хэсэг юм. Эмнэлзүйн туршилтуудын талаар олон домог байдаг боловч үнэндээ хорт хавдартай холбоотой бүх эмчилгээг ийм аргаар судалж эхэллээ.
Нэмэлт эмийн бэлдмэл (CAM)
Өнөөдрийг хүртэл CAM эмчилгээ нь өндгөвчний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтойг харуулсан судалгаа байхгүй байна. Иймэрхүү хувилбарын хэвшмэл эмчилгээг урьдчилан харах нь үнэндээ хортой юм.
Зарим нь хорт хавдрын шинж тэмдгүүд, эмчилгээ, амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах болно. Энэ шалтгааны улмаас хорт хавдрын олон төвүүд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг . Цөөн тооны судалгааны судалгаанд зүү , бясалгал , йог , хөгжмийн эмчилгээ , гэрийн тэжээмэл амьтны эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн судалгаанд ашиг тусаа өгсөн.
Нэмэлт хоол хүнс
Ямар нэгэн витамин эсвэл эрдэс бодисын нэмэлтийг орлуулахын өмнө таны сэтгэл судлаачтай ярилц. Бүх элэг, бөөр аль аль нь метаболизмд ордог бөгөөд онолын хувьд эмчилгээнд нөлөөлдөг химийн эмийн бодисын солилцооны явцыг удаашруулж эсвэл хурдасгах боломжтой. Зарим нь ялангуяа болгоомжлох хэрэгтэй. Витамин Е (түүнчлэн Ginkgo biloba ургамал) нь мэс заслын явцад болон дараа цус алдалт нэмэгдэх боломжтой ба бусад бэлдмэлүүд нь хэвийн бус зүрхний хэмнэл алдагдах эсвэл мэдээ алдуулахтай холбоотой таталтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Цаашилбал антиоксидант бэлдмэлүүд нь эсийн хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг устгахад чиглэсэн зорилгоо биелүүлж чадна. Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдэд генетикийн материалыг исэлдэх гэмтлийг үүсгэдэг. Ихэнх судлаачид антиоксидантаар баялаг хоол идэх нь эмчилгээний явцад асуудал биш гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч Омега-3 тосны хүчлүүд нь заримдаа ашигтай байж болох юм. Эдгээр нэмэлтүүд нь хорт хавдрын кейсекси , жингийн алдагдал, булчингийн масс алдагдах, хоолны дэглэмийн хорт хавдартай хүмүүсийн 80% -д нөлөөлдөг хоолны дэглэмийн булчингийн массыг хадгалахад тусалдаг.
Туркменик (мөн түүний нэгдэл, куркинум) сонирхолтой байдаг бөгөөд эдгээр хоолыг шар өнгөөр хооллодог карри, гичийн нийтлэг зүйл байдаг. Зарим лабораторийн судалгаагаар энэ нь ясны төрлийн өндгөвчний хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэж болох боловч хэвийн зүйл биш, өндгөвчний хорт хавдрын эсүүд "идсэн" нь ямааны химийн эмчилгээнд тэсвэртэй болох магадлал бага байхыг зөвлөж байна. Энэхүү судалгаа нь хүний хэрэглээнд хамаарахгүй, гэхдээ энэ нь амтлагчийг ашиглахад ямар ч хор хөнөөлгүй юм.
Дахин сэргээх эмчилгээ
Харамсалтай нь, дээр дурдсан стандарт эмчилгээнд эмчилдэг өндгөвчний хорт хавдрын 80 орчим хувь нь эргэн сэргэх болно. Дахин давтагдах эмчилгээний арга нь цаг хугацаанаасаа хамаарна:
- Эмчилгээний дараа нэн даруй дахин сэргээнэ: Ийм тохиолдолд цагаан алтан толбыг эсвэл цагаан алтан хими эмчилгээнд тэсвэртэй гэж үзнэ. Сонголтууд нь химийн эмчилгээг ижил эмээр давтан хийх (хэдийгээр энэ нь ихэвчлэн муу хариу үйлдэл үзүүлдэг), өөр өөр хими эмчилгээний горим (хэд хэдэн өөр сонголтууд байдаг), эсвэл клиник туршилтыг авч үздэг.
- Эмчилгээний дараа 6 сарын дотор дахин давтагдана . Энэ үед хэрэглэх сонголтууд нь химийн эмчилгээний өөр эм эсвэл дэглэм, эсвэл клиник туршилт байж болно. Мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.
- Эмчилгээ дууссаны дараа 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд эмчилгээ дууссан: Хэрэв анхны хими эмчилгээ нь плумин химийн эмийн эмчилгээ (Платинол эсвэл Параплатин) хэрэглэсэн бол хавдарыг цагаан платин гэж үздэг. Эмчилгээний зөвлөмж өөр өөр боловч цитокуляр хийх мэс засал, анхны хими эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдана.
Жирэмсэн үед эмчилгээ хийлгэх
Жирэмсний үед тохиолддог өндгөвчний хорт хавдар нь эсийн хавдар эсвэл стромын эсийн хавдар юм. Эдгээр хавдар нь зөвхөн нэг өндгөвчийг агуулдаг бөгөөд жирэмсэн үед өндгөвчийг арилгах мэс засал хийлгэх боломжтой байдаг.
Эпителийн өндгөвчний хорт хавдар, илүү нарийн үе шаттай стромын эс буюу эсийн хавдар бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд суулгах мэс засал хийх боломжтой. Эхний гурвалсаны дараа тохиромжтой цагийг хүлээж авах боловч мэс засалыг өмнө нь авч үзэж болно. Хөхний эмчилгээ эхний гурван сарын дараа харьцангуй аюулгүй бөгөөд ойролцоогоор 16 долоо хоногт ихэвчлэн эхлэх боломжтой байдаг. Эпителийн өндгөвчний хорт хавдрын хувьд Paraplatin (carboplatin) ба Taxol (paclitaxel) -ийг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд Платинол (cisplatin), Velban (вольфластин) болон цусан дахь хордлого хэрэглэдэг цитомициныг хэрэглэдэг.
Эх сурвалж:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Шилдэг туршлага ба судалгаа. Клиникийн эмч, эмэгтэйчүүд. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., болон T. Lawrie нар. Хавдар судлалын антибиотик хими эмчилгээ Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2016. (1): CD005340.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Өндгөвчний Эпител, фаллопийн хоолой, хэвлийн хэвлийн хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 01/19/18 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
Ван Дриел, В., Коодл, С.Сикорска, К. нар. Ходоодны хавдрын үед гипертерматик интрофитиналь хими эмчилгээ хийдэг. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2018. 378 (3): 230-240.