Хэдийгээр Powassan вирус нь ховор байдаг ч жил бүр олон хүн оношлогддог.
Энэ вирусыг анх 1958 онд Онтарио мужийн Пвачассан хотод анх олж илрүүлсэн бөгөөд энэ нь Паушанны вирусын халдвараар өвчилсөн өвчний улмаас нас барсан залуу хүүхдийн тархиас тусгаарлагдсан байв. 1958-1998 онуудад зөвхөн 27 хүн оношлогдсон байна.
2003 болон 2017 онуудад энэ тоо гурван дахин их, 85 хүн оношлогдсон байна.
2017 оны "Powassan Virus: Хойд Америк дахь нийгмийн эрүүл мэндийн асуудлаархи шинэ үеийн Arbovirus-ийн" зохиогчийн эрх "нь" хэрвээ өвчин үүсгэгч вирусын халдварт өвчин, хоёр хүчин зүйлийн хослол ".
Оршил
Зика вирус, dengue вирус, Баруун Нилийн вирусын нэгэн адил, Powassan вирус нь flavirus юм. Энэ нь тархины гаралтай вируст гепатитаар өвчилсөн вирусын халдвартай адил юм. TBEV-ийн халдвар нь Powassan вирусаас хавьгүй түгээмэл байдаг бөгөөд Европ, Азид хэд хэдэн мянган хүн үрэвсэх, тархи нугасны үрэвсэлд өртдөг.
Powassan вирусын өвчин үүсгэх, өвчин үүсгэх чадварыг мэддэгийн ихэнх нь TBEV дээр үндэслэсэн бөгөөд энэ нь олон улсын эрүүл мэндийн асуудал бөгөөд Powassan вирусаас илүү сайн судалсан гэж үздэг.
TBEV-д зориулсан вакцинууд бий болсон.
Powassan вирус нь нэг эгнээт РНХ вирус юм. Техникийн хувьд, Powassan вирус нь хоёр удамшлаас бүрддэг: Powassan вирусын загвар удамшлын болон бугын хачиг вирус (DTV). Энэ өгүүлэлд бид эдгээртэй ижил төстэй (гэхдээ экологийн хувьд, генетикийн ялгаатай сувгууд) хоёуланг нь Powassan вирус гэж үзэх болно.
Powassan вирус нь Ixodes төрлийн хачигнуудыг дамжуулдаг. Powassan вирусын тархалт Виржини мужаас хойд зүгт Нова Скотиа руу чиглэж байна. Түүнчлэн АНУ, Канадын дотоод дахь Нью Йорк, Пенсильвани, Кэбэк, Мичиган, Висконсин, Миннесота, Онтарио зэрэг орно. Powassan вирус нь Колорадо, Калифорни, Британий Колумб зэрэг газраас баруун тийшээ олдсон байна.
Ихэвчлэн Powassan вирус нь Зүүн хойд болон Их нууруудын бүсэд тархсан бөгөөд Нью-Йорк, Нью-Йоркийн Хадсон хөндий, Нью-Йоркийн ихэнх тохиолдлыг мэдээлдэг.
Сонирхолтой нь Powassan вирус нь Орос улсад олддог. Гэсэн хэдий ч, энэ өвөрмөц тархалт нь 1800-аад оны сүүлчээр үслэг худалдаанд зориулж импортлосон усны булгаас 100 жилийн өмнө нэг удаагийн танилцуулгаас үүдэлтэй байж магадгүй юм.
Powassan вирусыг агуулсан Ixodes тэмдэг нь олон тооны амьтан, үүнд улаан хэрэм, чипмөнцөг, газарзүй, сөөг, согог, цагаан сүүлт буга, цагаан хөлтэй хулгана зэргийг багтаасан байдаг. Гэсэн хэдий ч хүмүүс амьтдыг ховхлох хандлагатай байдаг. Үүний оронд хүмүүс цагаан хөлтэй хулгана, цагаан сүүлт бугатай зочдод хаяж буй навч хогийн саваар дамжин биксонд хазсан байдаг.
Клиник шинж тэмдгүүд
Ихэвчлэн хүмүүс Ixodes гэсэн тэмдгээр хазсан үед хүмүүс санаж чадахгүй.
Хачигдсан хазуулсан ихэнх хүмүүс шинж тэмдэггүй хөгждөггүй. Шинж тэмдгийг бий болгодог хүмүүст халдвар авахын тулд нэгээс таван долоо хоногийн хооронд болдог. Мэдээжийн хэрэг, Powassan вирусыг хавсарч, дамжуулахад л 15 минут шаардагдана.
Эхэндээ, шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст халууралттай өвчний үед халуурах, толгой өвдөх, ходоод гэдэсний шинж тэмдэг, нойрмоглох, өвдөх, тууралт гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн эхний хэдэн өдрийн дотор энцефалитын хувирдаг. Этефтималит нь тархины үрэвслийг хэлнэ. Нэмж хэлэхэд нугасны үрэвсэл нь менингит, миелит өвчнийг үүсгэдэг.
Тархин болон нуруу нугасны шархлааг үрэвссэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илрэх болно:
- Толгой өвдөх
- Алгадах
- Сахар
- Ярианы асуудал
- Саад болох
- Алсын хараатай асуудал
- Хэл яриа
- Бөөлжих
- Амьсгалах нь асуудал
- Үл өөрчлөлтийн зохицуулалт
Ферментжиж буй хүмүүсийн 10 орчим хувь нь үхдэг. Үүнээс гадна хүмүүсийн 50 хувь нь мэдрэлийн байнгын асуудал үүсгэдэг. Байнгын мэдрэлийн асуудлууд нь толгой эргэх, булчин сулрах, санах ойн хүндрэл зэрэг багтана.
Оношлогоо
Powassan вирусын халдварыг эмнэлзүйн шалгалт, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэсэн.
Клиник оношлогоо нь гурван шалгуурыг хангасан байх ёстой:
- 38 градус буюу түүнээс илүү халуурах
- мэдрэлийн системийн сулралын шинж тэмдэг
- Клиник оношлогоогүй байж магадгүй
Серологийн шинжилгээ нь лабораторид Powassan вирусыг илрүүлэх үндсэн арга юм. Серологийн шинжилгээ нь нугасны шингэн, цус, эд эсийн дээжинд вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлно.
CDC-ийн мэдээлснээр Powassan вирусын талаарх оношлогооны бусад мэдээлэл энд байна:
POW вирусын халдвартай өвчтөнд электростинефефоналографи (EEG) ерөнхий явц удаан долгионы идэвхжилт, үр дүн нь герпеспепсийн вируст тархины цус харвалтанд үзэгддэг. POW вирусын халдвартай өвчтөнд тархины MRI нь микроскопитын ишеми эсвэл парейлаль эсийн мембраны диовон дахь өвчний өөрчлөлтийг харуулдаг; Тархины СТ-ийн сканнерын үр дүн онцгой ач холбогдолтой биш юм.
Эмчилгээ
Powassan вирусын эмчилгээ байхгүй. Үүний оронд шинж тэмдгүүд нь судсаар шингэн сэлбэх, хиймэл агааржуулалт, тархины хавдрыг бууруулах эмийг эмчлэхэд дэмжлэг үзүүлдэг. Цаашлаад албан ёсны эмчилгээний зөвлөмжийг боловсруулах хангалттай нотолгоо байхгүй байна.
Стероид болон судсаар иммуноглобулин (IVIG) нь халдварыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Вирусын эсрэг эмчилгээ (өөрөөр хэлбэл, рибавирин) үр дүнтэй эсэх нь тодорхойгүй байна. Тухайлбал, өвчтөний пиприлын интерферон ба рибавирин эмчилгээ хийлгэсэн нэг өвчтөн өвчний улмаас нас барсан байна. Тэмдэглэлд стероидууд, IVIG, интерферон, рибавирин бүх дархлааны системийн хариу үйлдэл болон дархлуулагчдын эсрэг суларсан байдаг.
Хэдийгээр оношлогоогүй боловч MRI бүхий тархины дүрслэл нь эмгэг төрүүлэхүйц байж болох бөгөөд аль өвчтөнд удаан хугацааны туршид дордохыг илтгэнэ.
Урьдчилан сэргийлэх
Одоогоор Powassan вирусийн эсрэг вакцин байхгүй. TBEV-ийн вакцинууд нь Powassan вирүстэй төстэй бөгөөд эдгээр вакцинууд Орос, Европт байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр TBEV вакцинууд Powassan вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаггүй байна.
Үүнээс гадна Powassan вирус нь флавирусны төрөл бөгөөд TBEV вакцинаас гадна шар чичрэг болон японы энцефалит зэрэг флавирусны бусад төрлийн вакцинууд байдаг. Гэсэн хэдий ч Powassan вирус нь молекулын нөхцөлд өөр төрлийн флавирустай төстэй боловч эдгээр бусад вакцин нь хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг.
Одоогоор Powassan вирусын халдвараас сэргийлэх хамгийн сайн арга бол урьдчилан сэргийлэх удирдамж юм. Дараах зүйлсийг оролцуулаад эрсдэлд орох эрсдлийг бууруулахын тулд та өөрийн авч болох хувийн болон эд хөрөнгийн янз бүрийн арга хэмжээнүүд байдаг:
- Өндөр зоосны хог хаягдал бүхий модлог газраас зайлсхийх замаар хонхортой шууд харьцахаас зайлсхий.
- Замын төв рүү очих.
- 20% ба түүнээс дээш DEET, picaridin, эсвэл IR3535 агуулсан зэврэлтийг хэрэглэнэ. Арьсыг ил задгай газарт буулгана.
- Урт ханцуйтай, цайвар өнгөтэй хувцас өмс. Мөн өмдөө оймс дээрээ хий.
- Хүүхдэд зэвүүн хэрэглэхдээ нүд, гар, амаа хэрэглэхээс зайлсхий.
- Перетрин агуулсан хувцас, багаж хэрэгслийг хэрэглэ.
- Гэртээ буцаж очоод дараа нь толин тусгалыг ашиглан шохойг шалгаарай. Бүх шохойг даруй арилгах.
- Бүх хувцас, араатан, гэрийн тэжээвэр амьтдыг шалгаж үзээрэй.
- Хувцас дээр хачин алахын тулд хувцасаа халуун усаар угааж, өндөр дулаанаар хатаа.
- Гадаа цагийг өнгөрөөсний дараа хацраа тэжээхийн тулд амьтдыг шалгаарай.
- Талбайгаас өндөр өвс, сойз, навч овоолго гэх мэт шороон амьдрах орчны газруудыг устгана уу.
- Шалны амьдрах орчинг багасгахын тулд танай зүлгийг байнга аваарай.
- Зэрлэг амьтдыг өмч хөрөнгөөсөө холдуулах хашаа барина уу.
- Таны хашаанаас хаагдаж байгаа хаагдсан тавилга болон бусад хогийн савыг устгана уу.
- Мэрэгчдэд зориулсан мэрэгчдийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цэвэр овоолгон дахь стак мод.
- Цэцэрлэгт хүрээлэн, тоглоомын талбайн тоног төхөөрөмжийг мод, сойзноос хол байлгах.
- Нохой, муур, тоос шороо, нүцгэн хүзүүвч, шүрших, эсвэл эмчилгээ зэргийг оруулаарай. Эхлээд малын эмчтэйгээ ярилц.
- Хулгайч танай гэрийг шүршинэ гэж бодъё.
Муур нь пестицидэд маш мэдрэмтгий байдаг; Тиймээс өөрийн малын эмчтэй ярихгүйгээр муураа хортон шавьж хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.
Ирээдүйн чиглэл
Сүүлийн жилүүдэд Powassan вирусын эсрэг чиглэсэн судалгааны ажлууд нэмэгдэж байна.
Цаашид Powassan вирусын эсрэг тулалдаж байхдаа эрдэмтэд насанд хүрэгчид болон хөгжилтэй Ixodes-ийн шинжилгээ хийхэд чухал ач холбогдолтой болно. Энэ нь хээрийн шулууны амьдралын мөчлөг, дамжуулалтын циклүүд болон вирусыг үүсгэгч хувьслын хүчин зүйлсийг илүү сайн ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм. Зарим судлаачид эдгээр хачигуудын амьдралын мөчлөгийн сүүлийн үеийн шилжилт нь энэ эмгэг төрүүлэгчийн нэмэгдэж буй эмгэгийг тайлбарлаж болох юм.
Цаашилбал, эрдэмтэд хосолсон үйлчлүүлэгч хөхтөнд Powassan вирусын эсрэг вирусын хариу урвалыг илүү сайн судлах шаардлагатай байна. Тухайлбал, судлаачид вирусын репликацийн циклийг зөвхөн хонхорхойтой төдийгүй хөхтөн амьтдын хувьд илүү сайн ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр ойлголтууд нь эрдэмтэд эмчилгээний зорилтуудыг тодорхойлоход тусалж, Powassan вирусын шинж чанарыг хэрхэн үргэлжлүүлж байгааг олж мэдэх болно.
Урт хугацааны мэдрэлийн үр дагаврыг илүү сайн ойлгохын тулд туршилтыг өвчтөний бүлгийг хугацааны туршид (өөрөөр хэлбэл, когорт судалгаануудыг) боловсруулсан байх шаардлагатай.
Висконсид зарим хачиг нь Powassan вирус, Лаймын өвчин хоёуланд нь халдвар дамжих боломжтой. Энэ хамтарсан халдвар нь Лаймын өвчний үеийн шинж тэмдгүүдийн талаар тайлбарлаж болох бөгөөд цаашид судлах шаардлагатай болно.
Үг нь
Хэдийгээр ховор боловч Powassan вирусын халдвартай хүмүүсийн тоо нэмэгдэж, хүнд хэлбэрийн өвчнөөр эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг. Илүү олон сорил, тархалтыг нэмэгдүүлснээр Powassan вирус нь ирээдүйд өвчин үүсгэх шалтгаан болж магадгүй юм.
Холбогдох тэмдэглэлд олон нийтийн мэдлэг, Powassan вирусын хязгаарлагдмал тестийн хязгаарлагдмал байдлаас шалтгаалан энэ нь вирусын халдвартай өвчтөнүүдэд вирусын халдваргүй болох боломжтой юм. ªереер хэлбэл, энэхуу евчтэй болсон зарим хумуус Powassan вирусийн халдвараар оношлогддоггуй байна.
Powassan вирусын халдварыг хамгийн оновчтой аргаар удирдах нь хамгийн эхний арга юм. Хэрвээ та Powassan вирус олдвол, ялангуяа Зүүн хойд болон Их нуурууд нь гадуур явж байхдаа буцаж ирэхэд л шалгаж үздэг.
Borrelia burgdorferi (өөрөөр хэлбэл, Лаймын өвчин гэх мэт) өвчин үүсгэдэг бусад өвчин үүсгэгч бусад өвчин байдаг гэдгийг санаарай. Тиймээс бусад төрлийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй.
Хэдийгээр тэмдэглэгээ нь таны бие дээр маш богино хугацаагаар байсан ч та үүнийг анзаарах үед Powassan вирусын халдвар авсан байж болно гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Borrelia burgdorferi гэх мэт бусад хачигт эмгэг төрүүлэгч эмгэгүүд нь нэг өдрийн турш удаан хугацаагаар нигүүлсэх хугацаатай байдаг.
Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн Powassan вирусын халдвар авсан гэж үзэж байгаа бол тэр дороо эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Түүнээс гадна, та энэ вирусын халдварыг яагаад сэжиглээд байгааг мэдэж аваарай. Үүнээс гадна, таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны үйл ажиллагаа, явсан газар, ялангуяа Powassan вирусыг илрүүлсэн гаднах орчныг олж мэдээрэй. Powassan вирусын халдвартай өвчинд онцгой шалгуур байдаг тул халдварт өвчний мэргэжилтнүүд удирддаг тул таны эмч танд аль алинд нь анхааруулах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Bennett, N. Powassan Нялхас, Коннектикут, 2016 он, MMWR вирусын халдвар 2017; 66: 408-409.
> Хуурамч, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Хойд Америкийн Арбовирусын олзлешнүүдийн үүсэх шалтгаанууд: Павастан, Чикуну ба Зика вирусууд. Мэдрэлийн болон мэдрэлийн өвчний өнөөгийн байдал. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Хойд Америкийн нийгмийн эрүүл мэндийн асуудлууд үүсч буй Arbovirus. Вектор-Борне болон Зоонозын өвчин. 2017 оны 5-р сарын 12
> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.