Сэнжүүтээ гулгадаггүй тогтворгүй мөрөн
Мөрний үе нь биеийн бусад ямар ч үеийг бодвол илүү хөдөлгөөн хийх цогц цогц юм. Хамтарсан хөдөлгөөн нь маш хөдөлгөөнтэй учраас хөдөлгөөнгүй байх хандлагатай байдаг. Хамарсан дотор суугаагүй мор мөрөнд мөргөлдөх байдал тогтворгүй байдаг.
Мөрний тогтворгүй байдал нь бөмбөг болон үүрний цохиурын бөмбөгийг залгуураас гарч ирэх нөхцөл юм.
Заримдаа бөмбөг нь үүрний салаа замаас гардаг. Заримдаа бөмбөг бөмбөгийг гараас нь салгаж , гар аргаар хугарсан гэж нэрлэдэг.
Мөр тогтворгүй гэсэн ерөнхий хоёр төрөл байдаг:
- Гэмтлийн тогтворгүй байдал: Гэмтлийн хүндрэлийн тогтворгүй байдал нь унах, спорт гэмтэх зэрэг мөрөнд хүнд бэртэх үед тохиолддог. Мөр нь түүний залгуураас хүчтэй шахаж, зарим тохиолдолд тусгай маневраар байрлуулж , заримдаа мэдээ алдуулалт хийдэг. Гэмтсэн мултрах нь бөмбөгийг холбосон шөрмөсийг гэмтээж, ирээдүйд дахин мултлах боломжтой болдог.
- Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдал: Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдал (заримдаа MDI гэж товчлогдсон) нь мөрөнд үүрний үеийг суллахад тохиолддог. Гэмтлийн үйл явдал нь тогтворгүй байдал үүсгэдэггүй, харин мөр нь хэт их шилжих хандлагатай, хамтарсан өвдөлт үүсгэдэг. Ихэнхдээ олон чиглэлтэй тогтворгүй шинж тэмдэгтэй хүмүүс ихэвчлэн агаарын хөдөлгөөнөөр мөрөнд шилжих, эсвэл шилжихийг гомдоллодог.
Зорилтот зүүний гурван хүчин зүйл MDI-д оруулах хувь нэмэр
Бие махбодид ямар нэгэн холбоосыг тогтвортой байлгах гурван хүчин зүйл байдаг. Үүнд:
- Бондын анатоми: Мөрний яс нь энэ үений тогтвортой байдалд маш бага хувь нэмэр оруулдаг. Сокет нь маш гүехэн, бусад бүтэцгүй мөрөн дээр байрлахгүй бол бөмбөгийг байрлуулахгүй. Үүнийг харьцангуй гойд залгууртай бөгөөд хажуугаас бөмбөгийг салгахад хэцүү газарт байгаа холбоосыг харьцуулна уу.
- Статик тогтворжуулагч: Статик тогтворжуулагч нь холбоосыг тойрон хүрээлдэг шөрмөс юм. Уусгалтууд хоёр ястай холбогддог. Уян хатан уян хатан байдаг (тэдгээр нь нугалж болно), гэхдээ уян биш байдаг (тэдгээр нь сунгах биш). Гэмтсэн мөртлөө тогтворгүй хүмүүс морины үений шөрмөсийг нурааж байдаг. Олон чиглэлтэй тогтворгүй хүмүүс ихэвчлэн сул шөрмөстэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ генетикийн шөрмөсний нөхцөл байдал нь олон чиглэлтэй тогтворгүй байдал үүсгэж болзошгүй байдаг.
- Динамик тогтворжуулагч: Динамик тогтворжуулагч нь мөрний булчин ба шөрмөс юм. Эдгээр булчиннууд нь булчингийн тойрог, булчингийн булчинг тойрсон булчингийн хэсгүүд орно. Динамик тогтворжуулагч нь уян хатан бөгөөд уян хатан байдаг. Олон чиглэлтэй тогтворгүй олон хүмүүс нь сул шөрмөсийг нөхөн төлөхөд динамик тогтворжуулагчийг бэхжүүлдэг.
Олон чиглэлтэй мөртлөө тогтворгүй шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг нь өвдөлт, нэмэлт үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдалтай холбоотой шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүс ихэнхдээ усанд сэлэлт, гимнастик, софтбол гэх мэт агаарын хөдөлгөөнийг оролцуулдаг спортын тамирчид оролцдог. Залуу эмэгтэйчүүд хамгийн олон чиглэлтэй тогтворгүй байдалд өртдөг.
Эмчилгээ
MDI эмчилгээ нь мөрөнд гэмтэл учруулах тогтворгүй байдлыг эмчлэхээс өөр юм.
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс мэс заслын бус эмчилгээ бүхий олон чиглэлтэй тогтворгүй байдлаас эдгэрч чаддаг; Энэ нь өндөр түвшний, өрсөлдөөнт тамирчид багтдаг.
Эмчилгээ нь мөрөнд динамик тогтворжуулагчийг бэхжүүлэхэд чиглэгдэх ёстой. Үүнээс гадна олон чиглэлтэй тогтворгүй олон хүмүүсийг мор механик муутай гэж үздэг, ялангуяа тэдний морийн хөдөлгөөнийг мөрний хөдөлгөөнтэй зохицож чадахгүй байна. Хэвийн складын хөдөлгөөнийг сэргээхийн зэрэгцээ эргэлт хийх ханцуйвчийн зэрэг динамик тогтворжуулагчийг бэхжүүлснээр морийн үений үйл ажиллагаа ихэвчлэн сайжирдаг.
Ихэнх судалгаанаас үзэхэд сэдэлтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь мориор сэргээх хөтөлбөртэй олон чиглэлтэй тогтворгүй байдлаас сэргэж чадна гэдгийг харуулсан. Ийм хөтөлбөрт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 85% нь сайн үр дүнг тайлагнах болно. Зарим хүмүүс сайжирч, эцэст нь мэс засал хийлгэхээр шийддэг.
Мэс засал
Мэс заслын мэс засал хийлгэх мэс засал нь мэс засал хийх хугацааг үл харгалзан залгуураас гарч буй мөргөлдөх шинж тэмдгүүд илэрдэг өвчтөнүүдэд хамаарна. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь мөрөнд байгаа шөрмөсийг чангатгахад хамаатай. Зарим мэс засалчид энэ артроскопоор гүйцэтгэхийг илүүд үздэг бөгөөд зарим нь мэс заслын стандарт зүсэлт хийдэг .
Удаан хугацааны туршид халуун дулаан агшилт гэж нэрлэгддэг процедурыг түгээмэл хэрэглэдэг бөгөөд үений капсулыг чангатгахын тулд мөрөнд зөөлөн эдийг цэвэрлэхэд зориулж халаасан дээжийг ашиглана. Энэ дулааныг багасгах процедур нь маш муу үр дүнг үзүүлсэн бөгөөд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдлын хувьд хамгийн сайн мэс засал нь капсулын шилжилт эсвэл капелуляр хэлбэрийн хэлбэр юм. Энэ нь мор капсулыг чангатгах процедур юм. Үүнээс гадна зарим мэс засалчид нь эргэлтийг хэмжигч булчингийн хоѐрыг хооронд нь ялгаж буй процедурыг rotator завсарлагатай гүйцэтгэх болно.
Олон чиглэлтэй тогтворгүй байдалд мэс засал хийсний дараах Rehab олон сар үргэлжилдэг. Эхэндээ мэс засал хийсний дараа мөрөнд эдгэрсэн эдийг хүчтэй эдгээж, дараа нь хөдөлгөөнийг сэргээж эхлэв. Ихэнх тамирчид 6 сарын дотор бүрэн идэвхтэй байхыг зөвшөөрдөг.
Эх сурвалж:
Gaskill TR, et al. "Биеийн олон талт чиглэлгүй байдлын менежмент" J Am Acad Orthop Surg 2011 оны 12-р сар; 19: 758-767.