Spondylolysis нь нуруу нугасны нөхцөлд гол төлөв давтамжтай гипотензи, эргэлтийн аргыг хэрэглэдэг спортын тоглоом тоглодог өсвөр насны тамирчидад нөлөөлдөг. Үндсэндээ энэ нь хувцас, нулимс гэмтэл юм.
Spondylolysis нь пара-стерарикуляр гэж нэрлэгддэг нугаламын нугалан дээр жижиг ясны жижиг хэсгүүдэд стресс хугарахаас эхэлдэг. Хэрэв стресс / spondylolysis сөргөөр нөлөөлж байвал энэ нь спондилолистез гэж нэрлэгдэх болзошгүй нөхцөл болно.
Спондилолистизмын үед яс шилжиж тогтворгүй болдог.
Ачаалал, маяг, дасгал
Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь спондилолизийн үед эргэж очих үйл явц юм. Эмчилгээ нь ерөнхийдөө 2 долоо хоногоос 6 сарын хооронд үргэлжилдэг амралтын хугацааг хэлдэг бөгөөд тогтворгүй байдал болон нугасны тогтворжуулалтын дасгалуудтай холбоотой байрлалыг (нурууны lordosoosis) багасгахад тусална.
Хэрвээ нурууны өвдөлт 6 сар өнгөрсөн бол таны хүүхдийн эмч мэс засал хийлгэж болно.
Бид Локс Мишель, Ортопедийн мэс засалч, Бостоны хүүхдийн эмнэлэг дэх Спортын Анагаах Ухааны хэлтсийн захирал, Харвардын Анагаахын Сургуулийн Ортопедийн мэс заслын Клиникийн профессортой ярилцсан. Доктор Micheli АНУ-ын Регбигийн хөлбөмбөгийн сан, АНУ-ын Зураг тэшүүр, Бостоны марафон зэрэг янз бүрийн хүчин чадалтай ажилладаг.
Бостоны Хүүхдийн эмнэлэг дээр ихэнх өвчтөнүүд наад зах нь нэг спортоор ноцтой дасгал хийдэг өсвөр насныхан, залуучууд байдаг.
Энд өвчтөн 4-ээс 6 долоо хоногийн турш хааяа, эсвэл өвдөлт, ялангуяа нурууг нь сунгах хүртэл төөрдөггүй. Өдөрт 4 цаг 6 хоногт 23 цагийн турш өвчтөнүүд нурууг сунгахаас сэргийлдэг. Энэ холбоос нь нурууны нурууны эзэн өвчнийг бууруулах ба гэмтлийн талбайн ясыг тусалдаг
эдгэрэх. Мөн энэ хугацаанд нурууг аажмаар байлгах булчинг бэхжүүлж, аарцгийн давхралын булчингийн уян хатан байдлыг хөгжүүлэхэд туслах зорилгоор физик эмчилгээ хийдэг.
Харамсалтай нь тамирчны хувьд эмчилгээний үе шатанд эдгэрэх, эмчлэх үе шатанд хийх үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь залуу тамирчин гэмтэлээс ч илүү өвдөж байна. Гэсэн хэдий ч физик эмчилгээний дасгалууд, хөдөлгөөнгүй дугуй унах, усан сэлэлтийн зарим хэсэг нь хязгаарлагдаж байна. Нуруугаа сунгаж байгаа аливаа зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй.
4-6 долоо хоногийн дараа spondylolysis-тай өвчтөн нурууны тогтворжуулалт болон өвдөлтийн зэргийг үнэлнэ. Хэрвээ өвдөлт хэвээр байвал өвчтөний биеийн байдал болон физик эмчилгээний дасгал хөдөлгөөн үргэлжилж байна.
4 сарын хугацаанд эдгэрэлтийг дахин шалгаж, энэ удаад шалгалт болон CT хайлтаар үнэлдэг. Энэ үед эмч ясны эдгэрсэн ясны сайн эсэхийг яаж мэдэхийг хүсдэг. Шалгалтын үр дүн нь парийн ястай холбоо, эсвэл тамирчин өвдөлтгүй байвал тамирчин спортыг бүхэлд нь эргүүлэн өгөхийг зөвшөөрнө. Тэр ч байтугай аажим аажмаар явахыг зөвшөөрдөг.
Флорилолизийг эдгээх, биеийн тамирын дасгал хийхэд хангалттай байдаг бөгөөд тамирчин спортын бүх спортоор эргэж очиход хангалттай байдаг.
Гэсэн хэдий ч 22% орчим нь эмчилгээний бусад аргууд шаардлагатай байдаг. Ясны эдгэрлийг нөхөхөд туслах харьцангуй шинэ арга нь цахилгаан өдөөлт юм.
Micheli болон бусад хүмүүсийн хийсэн судалгаагаар гадаад цахилгаан өдөөлт нь өвдөлт намдаах болон салстын ан цавыг эдгээхэд тусалдаг болохыг харуулж байна. Гэвч 2016 оны судалгаагаар түүврийн хэмжээ (судалгаанд хамрагдсан өвчтөний тоо) хэтэрхий бага байсан тул эцсийн дүгнэлт гаргах боломжтой байсан; Үүнээс үүдэн үнэлгээний зохиогчид үр хөврөлийг хүн амыг спондилолизээр түгээхээс татгалздаг.
Бүсэлхий Fusion
Эцсийн эмчилгээний сонголт нь нурууг тогтворжуулах мэс засал бөгөөд ерөнхийдөө нурууны үе юм .
Энэ нь зөвхөн консерватив тусламжийн аргуудыг үр дүнгүй болохыг баталсаны дараа л оролддог. Хагалгааны дараа мэс засал хийлгэхийн тулд дор хаяж 3 сар, магадгүй 6 сар хүртэл, өвчтөнийг мэс засал хийлгэхгүйгээр спортоор хичээллэх зааварчилгаа авдаг.
Хэрэв та холбоо барих спорттой бол энэ мэс засал хийсний дараа талбартаа буцаж ирэх баталгаа байхгүй болно.
Эх сурвалж:
> AAOS. Spondylolysis болон Spondylolisthesis. OrthoInfo вэбсайт.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Гадна цахилгаан өдөөлт бүхий спондилолизийн эмчилгээ: хоёр тохиолдол. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Монрад, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: амьдралын удаан динамик байдал? 4141 насанд хүрэгчдийн хөндлөн огтлолын судалгаа. Eur Spine J, 2006 оны 11-р сарын 22.
> Lawrence K., Elser T., Стромберг R. Lumbar өсвөр насны тамирчинд спондилолизаци хийх. Phys Ther Sport. 2016 оны долдугаар сар.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Сээр нуруу болон Sacrum дахь Stress Fractures. Clin Sports Med 25 (2006).