The Controversy & the Research
Эерэг дасгалын эмчилгээ (GET) -ийг багтаасан танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) нь архаг ядаргааны хамшинж ( ME / CFS ) үед маш их маргаантай эмчилгээ болдог. Америкийн Centers for Disease Control (CDC) болон хэд хэдэн Европын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний системүүдээс санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь судалгааны болон өвчтөний бүлгүүдийн аль алинд нь хэтэрхий маргаж байна.
НИТАЖ-ын / GET-ийн талаар ME / CFS-ийн талаархи судалгааг хурдан харах боломжтой байж магадгүй юм.
Зарим судалгаагаар үүнийг үр дүнтэй гэж үздэг бол зарим нь энэ нь үр дүнгүй, магадгүй хортой, ёс суртахуунгүй эмчилгээ гэж хэлж болно.
Энэ зөрчилтэй мэдээллийг ойлгохын тулд энэ нь эмчилгээний талаар юу ойлгохыг ойлгоход туслана. Дараа нь ME / ХЭС-ийн тодорхойлолт, арга барилд зарим чухал ялгааг авч үзнэ.
НТБ / GET гэж юу вэ?
НИТАЖ гэдэг нь таны бодлыг өөртөө засах, тэдний зан төлөвийг өөрчлөх зорилготой богино хугацааны сэтгэл зүйн эмчилгээ юм. Энэ нь сэтгэлзүйн болон физиологийн аль алиныг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдгүүдийг арилгах, шинж тэмдгүүрийг муудах, муу зуршлаас гаргахад тусалдаг.
GET нь НИТАЖ-ын нийтлэг асуудал юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн бага эрчимтэй дасгал хийхэд хэдэн минутын дараа эхэлдэг бөгөөд дараа нь аажмаар үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг. Зорилго нь дасгалын айдсыг багасгах, өвчинтэй хамт хордохоос сэргийлнэ.
Гэнэтийн зүйл юу байна вэ?
Энэ маргаан нь ME / ХЭС-ийн судалгааны гол төвөгтэй асуудал юм.
Нэг судлаачдын үзэж байгаагаар энэ нь халдвар, байгаль орчинд хортой, физиологийн стресс, бусад элементүүдийн хосолсон биологийн эмгэгийн эмгэгийг агуулсан физиологийн өвчин гэж үзэж байна.
Тэд суралцагчдыг сонгохдоо эдгээр нөхцөл байдлын гурван тодорхойлолтыг хэрэглэж болно:
- Олон улсын архаг ядаргааны синдром судлалын бүлгийн санал болгосон CDC-ийн шалгуурыг 1994 онд Фукуда гэдэг нэр томъёогоор бичсэн байдаг.
- Эсвэл Фукудагаас илүү хатуу, тодорхой тодорхойлолт гэж тооцогддог 2010 оны Канадын шалгуур нь сэтгэцийн өвчний шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг оруулахгүй байхыг шаарддаг.
- Эсвэл ME-ийн Олон улсын зөвшилцөлийн шалгуур (myalgic encephalomyelitis) нь "ядаргаа" -ыг орлуулахын зэрэгцээ "нойр булчирхайн элэгний үрэвсэл" -ийг орлуулж, хэд хэдэн физиологийн шинж тэмдгийг шаарддаг.
Энэ кэмпийн зарим нь НИТАЖ-ын / GET-ийг хоёр дахь шугамын эмчилгээнд хамгийн сайн, эсвэл хамгийн муу, магадгүй хор хөнөөлтэй, бүр ёс зүйгүй гэж үздэг. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009)
Судлаачдын өөр нэг багц нь НИТАЖ-ын / GET-ийн сэтгэлзүйн болон зан байдлын талаархи эмчилгээг онцлон авч үздэг. Оролцогчдыг сонгохын тулд тэд ашиглаж болно:
- Фукуда гэдэг тодорхойлолт;
- Эсвэл 1991 оны Оксфордын шалгуур, үүнд үл мэдэгдэх гаралтай архаг ядаргаа, халдварын дараах хамшинж хамшинж хамардаг.
- CDC-ийн хуучин архаг ядаргааны хам шинжийн судалгаагаар 2005 онд байгуулагдсан Фукудийн тодорхойлолтыг шинэчилсэн хувилбар хэмээн CDC-ийн эмпирик тодорхойлолт гэж нэрлэдэг.
Энэ кемп нь НИТАЖ / GET-г анхлан, заримдаа ME / ХЭС-ийн эмчилгээнд ашигладаг.
Тоглоомын таван өөр тодорхойлолтоор судлаачид хэрхэн өөр өөр дүгнэлтэнд хүрч болохыг харахад хялбар байдаг. Ерөнхийдөө тохиролцсон цорын ганц зүйл гэвэл ус нь өвчний үндсэн шинжтэй холбоотой зөрчилдөөнөөс болж ус усгүй болсон явдал юм.
НИТАЖ / GET судалгаа ба Шаварлаг ус
НИТАЖ / GET-ийн ME / CFS-ийн олон эерэг судалгаанууд Оксфордын шалгуурыг ашигласан. Гэхдээ Оксфордод хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад Фукуда, Канад, Олон улсын зөвшилцөлийн шалгуурыг ашиглан судлаачид НИТАЖ-ын судалгаагаар харьцангуй цөөн судалгаа хийсэн байна.
Цаашилбал, Оксфордын шалгуурыг ашигладаггүй хэд хэдэн судалгаанууд нь НИТАЖ-ын хэрэглээг дэмжихэд ашигласан нотолгоог, тухайлбал, Twisk 2009 гэх мэт асуултуудад хариулдаг.
Фукуда-гийн тодорхойлолтыг ашиглан судлаачид дундаж төвшний байр суурийг хайж байгаа нь бидэнд эерэг үр дүнтэй байна.
2008 онд насанд хүрээгүй хүүхдийн архаг ядаргааны хамшинжийн судалгаагаар физик функц, сургуульд хамрагдалт, ядрах зэрэг нь ихээхэн нэмэгдсэн байна. Сайжруулалтыг хоёр жил тутамд хийдэг. (ГЕТ нь НТТ-т багтсан эсэхийг тодорхойлсонгүй.)
Бусад баримт бичигт:
- Ядралт ба физик ажиллагаа сайжрах боловч эрт буурах эрт үед (Scheeres K, et al);
- Цаашид судлах дунд зэргийн үр дүн (Malouff JM, et al.);
- GET-ийн давуу талыг өвчтөний хувьд үнэлэх хэрэгтэй (Nunez, et al.)
Нэгдүгээрт, илтгэлүүд нь судалгаагаар илэрч байгаа бөгөөд зарим хүмүүс НТТ / ГЕТ амьдралын чанар, үйл ажиллагааг нь сэргээсэн бол зарим нь тэдний өвчлөл улам дорддог хэмээн хэлж байсан.
НИТАЖ-ын / GET эмчилгээ
Мэдээжийн хэрэг, НТЧ / БЗК-г эмчлэхийн тулд хийх шийдвэр нь хувь хүний тохиолдлоор, эмчийн зааврын дагуу хийгдэх ёстой хувь хүний нэг юм.
Нөхөрлөл бүр НИТАЖ / ТЕГ-д мэргэшсэн эмч нар байдаггүй тул зарим хүмүүс энэ эмчилгээг авахад бэрхшээлтэй байдаг. Түүнчлэн даатгалын компаниуд даатгалд хамрагдахаас татгалзаж болно. Учир нь сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал гэх мэт сэтгэл зүйн өвчин оношлогддог. Утас болон вебэд суурилсан програмууд байдаг тул тэдгээрийг авч үзэх сонголт байж болно.
Таны эмч таныг мэргэшсэн эмч рүү хандаж болно. Энд байгаа эх үүсвэрүүд нь бас тустай байж болох юм:
- ABCT: Зан заншил ба танин мэдэхүйн эмчилгээний холбоо
- CBT-Therapists.com
- Америкийн сэтгэл судлалын нийгэмлэг: Сэтгэл зүйчийг хэрхэн сонгох вэ
- Дадлага төв: Сэтгэл зүйч
- PTSD-т Therapist олох
Эх сурвалж:
Carruthers BM, et al. Дотоод анагаах ухааны сэтгүүл . 2011 оны 10-р сар, 270 (4): 327-38. Мальгал Этефаломиелит: Олон улсын зөвшилцлийн шалгуур.
Carruthers BM, et al. Архаг ядаргааны хам шинжийн сэтгүүл. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Encephalomyelitis / Архаг ядаргааны хамшинж: Клиникийн ажлын жишээ, тодорхойлолт, оношлогоо, эмчилгээний протокол.
Carruthers, Bruce M., Marjorie I. van de Sande нар. Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. "Мальгурын этефаломиелит / Архаг ядаргааны хамшинж: Эмнэлзүйн тохиолдол тодорхойлолт ба эмч нарт зориулсан удирдамж"
Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвүүд. "ХИС-ийг оношлох"
Фукуда К, нар. Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл . 1994 оны 12-р сарын 15; 121 (12): 953-9. Архаг ядаргааны хамшинж: Тодорхойлолт ба судлах цогц арга барил. Олон улсын архаг ядаргааны хам шинжийн судалгааны бүлэг.
Knoop H, et al. Хүүхэд. 2008 оны 3-р сар, 121 (3): e619-25. Архаг ядаргааны хамшинж бүхий өсвөр үеийнхний хувьд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний үр дүн: Санамсаргүй, хяналттай туршилтыг удаан хугацаагаар хянах.
Maes M, Twisk FN. BMC анагаах ухаан. 2010 Jun 15; 8: 35. Архаг ядаргааны хамшинж: Харви ба Вэссений (Биологийн) Сэтгэл судлалын загвар Версус нь үрэвслийн болон исэлдэлтийн болон нитрографийн араншингийн зам дээр үндэслэсэн Bio (Psychosocial) загвар.
Maes M, Twisk FN. Neuro Эксокротологи захидал. 2009; 30 (3): 300-11. Архаг ядаргааны хамшинж: Бельгийн эрүүл мэндийн тогтолцооны La Bête Noire.
Malouff JM, et al. Клиникийн сэтгэл судлалын хяналт. 2008 оны 6 сар, 28 (5): 736-45. Архаг ядаргааны хам шинжийн хувьд танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний үр дүн: Мета шинжилгээ.
Nunez M, et al. Клиникийн ревматологи. 2011 оны 3-р сар, 30 (3): 381-9. Архаг ядаргааны хамшинж бүхий өвчтөнүүдийн эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанар: Группын танин мэдэхүйн зан үйлийн дасгал ба дасгалын зэрэглэл Тогтсон 1 жилийн туршид нэгтгэсэн Шүүгдсэн тохиолдлууд.
Reeves WC, et al. BMC анагаах ухаан. 2005 оны 12-р сарын 15; 3: 19. Архаг ядаргааны хамшинж - Түүний тодорхойлолт ба судалгаанд чиглэсэн эмпирик эмпирик аргууд.
Scheeres K, et al. Зөвлөх болон клиник сэтгэл судлалын сэтгүүл. 2008 оны 2-р сар; 76 (1): 163-71. Сэтгэцийн эрїїл мэндийн тєвд Архаг ядаргааны хам шинжийн хувьд танин мэдэхїйн зан їйлийн эмчилгээг хэрэгжїїлэх: Їнэлгээний їнэлгээ.
Schreurs KM, et al. Зан үйлийн судалгаа ба эмчилгээ. 2011 оны 12-р сар; 49 (12): 908-13. Нөхөн сэргээхэд архаг ядаргааны хамшинжийн талаарх танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ: үр дүнгийн үр нөлөө ба таамаглал.
Шаре МК, бусад Анагаах ухааны хааны нийгэмлэгийн сэтгүүл. 1991 оны 2-р сар; 84 (2): 118-21. Тайлан-Архаг ядаргааны хамшинж: Судалгааны гарын авлага. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endocrinology Захидал. 2009; 30 (3): 284-99. Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Архаг ядаргааны хамшинж (CFS) -д танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний (CBT) болон дасгалын зэрэгтэй эмчилгээний (GET) үнэлгээ: CBT / GET нь зөвхөн үр дүнд хүрдэггүй, нотлогдоогүй, гэхдээ олон өвчтөнд хортой ME / ХЭСЭГ-тэй.
Цагаан PD, бусад Lancet. 2011 оны 5-р сарын 5; 377 (9768): 823-36. Дасан зохицох дараагийн шатны эмчилгээ, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, дасгалын зэрэгтэй эмчилгээ, архаг ядаргааны хам шинжийн эмгэг (PACE) зэрэг эмчилгээний мэргэжилтнүүдийг харьцуулах нь: Randomized Trial.