Аспирин-амьсгалын замын өвчин (AERD) -ийг Samter-ийн гурвалсан буюу аспиринаас үүдэлтэй астма гэдэг. AERD-тэй бүх хүмүүс: астма, хамрын синусын өвчин, хамрын полипууд бүхий синусын өвчин, NSAIDS хэмээх эмэнд мэдрэмтгий байдаг (ялангуяа аспирин болон COX-1 хэмээх ферментийг хориглох бусад эм).
AERD нь нийт хүн амын 0.3-9.0 хувь, астма-аар оношлогдсон хүмүүсийн 10-20 хувийг эзэлж байна. Гэвч эмгэг физиологи нь ойлгомжгүй байдаг. Энэ нь 35-аас дээш насны бүх угсаатны бүлгүүдэд ижил тэгш нөлөөлж байгаа боловч өвлөгдөж байгаа бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүүтэй нөлөөлөх хандлагатай байна.
Хэрэв та оношийг оношлох эсвэл оношлогдсон бол шинж тэмдгийг удирдахад туслах хэд хэдэн арга хэмжээ авч, сайн амьдрах болно. Та мэдэх хэрэгтэй зүйлээ энд үзүүлэв.
Шинж тэмдгүүд
Хэрэв та AERD-тай бол доорхи шинж тэмдгүүдийн зарим буюу бүх шинж тэмдгүүдийн хослолоос болж зовж магадгүй:
- Архаг синусит
- Хамрын полипс
- Үнэр алдагдах
- Астма
- Үрэвсэл, эсвэл бусад төрлийн эмүүд нь хамрын бөглөрөл, толгой өвдөх, толгой өвдөх, найтаах, ханиах, гацах, бронхоспазм, түлэгдэх, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа эдгээр шинж тэмдэг илэрч болно.
Та шинж тэмдгийг энгийн аргаар эмчилэхэд хүндрэлтэй байж болно.
Жишээ нь, хамрын полип нь мэс заслын аргаар устгагдсаны дараа хурдан нөхөн төлжих боломжтой. Амьсгалах, амьсгалахад бэрхшээлтэй байх нь шөнийн цагаар унтах, нойргүйдэх, өдрийн цагаар ядрах зэрэг хүндрэл учруулдаг.
Хүний өвчлөл давхцаж байгаа өвчтөнүүдэд AERD-ийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.
Эдгээр нь харшлын риносинусит , геро, эсвэл дасгалын улмаас багтраа багтана. Эдгээр нөхцөлүүдийг AERD-аас тусад нь удирдаж, эмч таны хамгийн сайн сонголтыг санал болгож болно.
Оношлогоо
Хэрэв та багтраа, синусын өвчин, хамрын полиптой өвчтэй, эсвэл сэжигтэй байсан бол NSAID-ийн эсрэг хариу урвал үзүүлж байсан байж магадгүй. Энэ оношийг батлах нэмэлт шинжилгээг хийхэд тустай.
Нэг сорил бол аспирины сорилт бөгөөд хэдэн өдрийн турш аспириныг эмчилгээний нөхцөлд бага хэмжээний тунгаар өгч, хариу үйлдэл үзүүлж болно. Танд аспирины тунг өгсний дараа эмч таны уушигны чадавхийг бууруулж чадах эсэхийг шалгах боломжтой.
Таны эмч цусны шинжилгээг оруулаад AERD-ийн оношлогоонд туслахын тулд өөр тест хийхийг хүсч болно. Eosinophils нь цагаан эс, дархлааны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсэг юм. AERD-тай хүмүүс ихэвчлэн тэдний хамрын полипууд дахь олон эозинофүүдтэй байдаг ба цусны хэмжээ өндөр байдаг. Мөн шигүү мөхлөгт эсүүд зэрэг дархлааны эсүүд ч бас нэмэгддэг. Мөн цистинил лейкотриенууд гэж нэрлэгддэг бодисын түвшин өндөр байдаг. СТ скан, эсвэл бусад сканнерын шинжилгээ хийдэг.
Эдгээр туршилтууд нь AERD-ийн оношлогоонд тодорхойгүй боловч эмч таны нөхцөл байдлыг илүү тодорхой болгоход тусалж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмчилгээ ба менежмент
AERD-ийн эмчилгээнд ямар ч эмчилгээ байхгүй бөгөөд өмнө нь дурьдсанчлан энэ өвчний эмгэг жамыг эрдэмтэд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд сайн ойлгодоггүй байна. Гэсэн хэдий ч, шинж тэмдгийг илүү сайн удирдахад туслах хэд хэдэн эмчилгээний сонголт байдаг.
Нэг сонголт нь аспирин болон бусад АДАХ-ны эмийг (фермент COX-1-ийг дарангуйлдаг эмүүд) -аас бүрэн зайлсхийх явдал юм. Эдгээр эмийн оронд ацетаминофен хэрэглэж болох боловч бага тунгаар (500мг хүртэл) хэрэглэх нь зүйтэй.
Аспиринаас зайлсхийх нь хамрын полип, синусын халдвар, багтраа гэх мэт бусад шинж тэмдгүүдийг хянахгүй.
Хамрын полипын өсөлт нь стероидын тарилга, мэс засал, эсвэл аль алины хослолыг ашиглах замаар удаашруулж болно. Стероид болон хамрын услалтын эмчилгээтэй хамрын шүрших нь бусад хамрын шинж тэмдэг, синусын асуудлыг зохицуулахад ашигтай байж болно.
Мепелукаст, зафлегакаст эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд астмаистууд гэх мэт бусад астма эмүүдээс шинж тэмдгийг удирдахад илүү тустай байдаг. Бөөрний кортикостероидууд нь астма-г удирдахад хэрэглэгддэг бөгөөд эдгээр эмийг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Хэдийгээр амны хөндийн протестоныг амаар хэрэглэж байсан ч амны стероидууд нь ихээхэн гаж нөлөө бүхий гаж нөлөө ихтэй байдаг тул бусад эмүүд нь шинж тэмдгүүдийг хянах боломжгүй байдаг.
Аспириний сорилтын эмчилгээ
Хамгийн үр дүнтэй гэж үзсэн өөр нэг арга бол аспириныг багасгах явдал юм. Судалгаанаас үзэхэд аспириныг өдөр тутам хэрэглэдэг аспирины тунг багасгах нь хамрын полип, синусын халдвар үүсэх явдлыг багасгаж, багтраа оношлогоог сайжруулдаг.
Аспириний тунгаар эмчилгээний нөхцөлд өгсөн тохиолдолд хариу үйлдэл хийх боломжтой. Эмнэлгийн нөхцөл нь ихэвчлэн туршлагатай эмнэлгийн ажилтантай эмнэлэг байдаг (хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт ихэвчлэн шаардлагатай биш). Тунг бага хэмжээгээр эхэлж, таны системийг эмэнд дасгах хэмжээгээр аажмаар нэмэгддэг. Энэ нь харшилтай хүмүүст дархлаа эмчилгээ хийдэгтэй адил юм.
Асуудлын үр дүнд аспириныг мэдрэгжүүлэх нь AERD-ийн оношлогоотой ихэнх хүмүүст маш үр өгөөжтэй бөгөөд ашигтай байдаг. Дөрвөн долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа сайжруулалт нь мэдэгдэж болно. Судалгаагаар хамрын оноо, үнэр мэдрэмж сайжирч, астма шинж тэмдгийг илрүүлэхэд шаардлагатай эмийн хэмжээг багасгасан байна.
AERD-тэй бүх хүмүүст аспирины сорилтын эмчилгээ хийх эрхгүй. Хэрэв та жирэмсэн бол ходоодны шархлаа, цус алдалтын эмгэг, астма шинж тэмдгийн тогтворгүй байдал бий.
Аспириныг саармагжуулахтай холбоотой эрсдлүүд байдаг бөгөөд үүнд таны AERD-ийн шинж тэмдгүүдийг арилгах, амьсгалын замын хүндрэлүүд орно. Түүнчлэн аспирин, цус алдалт гэх мэт аспириныг хэрэглэснээр тохиолдож болох гаж нөлөөгөөр аспириныг багасгах явцад тохиолдож болно. Та эмч, эм зүйчтэй болзошгүй гаж нөлөөний талаар ярилцаж, аспирин таны хэрэглэж болох бусад эмүүдэд саад болохгүй гэдгийг бататгах хэрэгтэй.
Аспириныг саармагжуулах аргыг хэрэглэсний дараа өдөр бүр эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийхгүй байх шаардлагатай. Эхлээд энэ тунг өдөрт 1300 мг-аас их байх боловч эмч таны аспирины хэмжээг аажмаар бууруулах болно. Өдөрт 81мг тун (тун зүрх судасны эмгэгтэй хүмүүст) тунг үр дүнтэй харуулсан.
Хэрвээ та гаж нөлөөнүүд, протоколуудаа дарж уншсан бол процесс нь алхам алхмаар байгааг мэдэж байгаа тул нэг зүйл дээр анхаарлаа хандуулаарай. Таны эмч таныг бүх талаар удирдан чиглүүлж, гаж нөлөө үзүүлж, ямар нэгэн заалтыг мэдэж байх болно.
Эх сурвалж:
> Аспирин-хүндээр өвчилсөн амьсгалын замын өвчин (AERD). Харшлын Астмази ба Immunology Америкийн академи. Зонхилон тохиолдох
> Rachel U. Lee, Donald D. Stevenson нар. Аспирин-хүндээр туссан амьсгалын замын өвчин: Үнэлгээ ба менежмент. Харшлын Астмама Immunol Res. 2011 оны 1-р сар; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke, Jeff M Wilson нар. Aspirin-амьсгалын замын өвчний эмгэг: эмгэг физиологийн шинжилгээ ба эмнэлзүйн дэвшил. J Asthma Харшил 2016; 9: 37-43.