Хөл, арын арагшаа өвдөх, өвдөх шинж тэмдгүүд нь бүсэлхийн нуруутай холбоотой асуудал бөгөөд таны биеийн хэсгийг шалгаж үзэх шалтгаан болдог. Бүсэлхий нурууны нөхцөл байдалд үнэлгээ өгөхдөө эмч таны асуудал, байршил, эх үүсвэрийг тодорхойлох хэд хэдэн чиг үүргийг үнэлнэ.
Ихэнх эмч нар нурууны нурууны асуудлуудыг үнэлэх системтэй аргыг хэрэглэдэг.
Эмчээс эмчид үзүүлэх нь эргэлзээгүйгээр өөр өөр байдаг боловч нурууны нурууны үзлэгийг үндсэн алхмууд нь ерөнхийдөө төстэй байдаг. Таны шинж тэмдгүүд болон клиник олдоцоос хамаарч шинжилгээний гол чиглэл, гүн нь өөр өөр байж болно.
Бүсэлхий нурууг харахын өмнө цөөн чухал ач холбогдолтой зүйлс:
- Нэгдүгээрт, өвчин судлалын эх үүсвэрийг бүрэн шалгаж, тодорхойлох нь эмчдээ нэгээс илүү удаа очиж болно. Ерөнхийдөө анхны үнэлгээний зорилго нь яаралтай нөхцөл байдлыг үүсгэж болох нурууны нурууны асуудал байхгүй гэдгийг баталгаажуулах явдал юм. Нөхцөл байдал тодорхойгүй байх үед зорилго нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй үнэлгээнд орохоосоо илүүтэйгээр шинж тэмдгүүдийг хянах зорилготой байдаг.
- Хоёрдугаарт, нурууны нурууг шалгаж үзэхэд биеийн доод доод хэсэг, мөн доод талын мөстлөөс доош энэ бүс нутгийг хамарсан чухал мэдрэлийн үнэлгээг шаарддаг. Энэ нь та эмч яагаад доод давхрага дахь хүч чадал, мэдрэмж, рефлексийг үнэлэх цаг хугацааг тодорхойлдог.
Улаан туйлууд илүү их хүндрэл учруулж байна
Эхний үед нуруу нугасны сэжигтэй асуудлыг үнэлэх үед ноцтой ноцтой байж болох хэд хэдэн нөхцөл байдал үүсч, яаралтай мэс заслын нөхцөл байдал нэн даруй илрэх шаардлагатай байдаг. Үүнд халдварын, хавдар, хүнд мэдрэлийн шахалт гэх мэт.
Эдгээр нөхцөлүүд харьцангуй ховор байдаг ч таны эмч танд асуулт тавьж, эдгээр нөхцлүүдийн шинж тэмдгүүд байхгүй эсэхийг шалгах болно. Бүсэлхий нурууны нурууны "улаан туг" гэж нэрлэгддэг эдгээрийг дурдвал:
- Сүүлийн үед тамхи татдаг, жингийн өөрчлөлт, шөнийн хөлс
- Хорт хавдартай яс руу шилжиж болох түүх
- Амрах, унтахаас сэрэмжилж буй өвдөлт
- Орхих ньгүй буюу шээсний суваг хадгалах
- Сүүлийн үеийн гэмтэл
Эдгээр "улаан туг" тэмдгүүд танай эмчийг үзлэгт анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүргэж, эдгээр ноцтой нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд цаашдын шалгалт авах боломжтой болно. Чи халуурч байгаа учраас энэ нь нурууны өвдөлт яаралтай байх гэсэн үг биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч, эдгээр шинж тэмдэг нь зарим ноцтой нөхцөлтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь илүү гүнзгий үнэлгээ хийхэд хүргэдэг шинж тэмдэг юм.
Сээр нурууг шалгах
Шалгалтанд системтэй хандах нь таны шалгагч чухал мэдээлэлийг орхигдуулахгүй байх явдлыг хангахад тусалдаг. Бүсэлхий нуруунд үзлэг хийх энгийн алхмууд: хяналт, улайлт, хөдөлгөөн, мэдрэлийн үйл ажиллагаа, тусгай туршилтууд орно. Алхам алхмуудыг хэд хэдэн энгийн алхмаар үнэлэх боломжтой бөгөөд хэрэв хэвийн бус байдал илэрвэл илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийж болно.
- Хяналт : Хяналтын үзлэг нь бүсэлхийн нурууны харагдах байдлыг үнэлнэ. Энэ нь өвчтөний урд болон хажуугийн аль алинаас нь хамаарах үнэлгээг багтааж болно. Ямарваа эмгэг жам, гэмтэл бэртэл гэж үнэлэхийн тулд нүцгэн арьсны үнэлэмжийг үнэлэх хэрэгтэй.
- Palpation : Palpation гэдэг нь биенд хүрэх гэсэн үг юм. Таны шалгагч нурууны нуруу болон хэвлийн доод хязгаарын эргэн тойрон дахь аливаа хүнд болон бусад эмгэгийн талаар мэдэрч болно. Үүнээс гадна, palpation нь тендертэй харьцах аливаа бүс нутагт үнэлэх ёстой.
- Mobility : Бүсэлхий нурууны хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг өвчтөнийг урагшаа, урагшаа эргүүлж, тал бүрээс нь нугалж асууж, асууж болно. Үүнээс гадна ихэнх шалгагч нар мэдрэлийн функцтэй холбоотой асуудлуудыг илрүүлж болох аливаа гажигийн талаар үнэлэхийг хүсдэг.
- Мэдрэлийн үйл ажиллагаа : Ерөнхийдөө таны шалгагч мэдрэлийн гурван функцийг үнэлнэ. Нэгдүгээрт, доод мөчний янз бүрийн булчингийн хүч чадал. Хоёрдугаарт, доод мөчрүүдийн мэдрэхүй. Гуравдугаарт, таны рефлексүүдийн үйл ажиллагаа, өвдөг, шагайны үеэр гол төлөв рефлексүүд байж болно. Мэдрэлийн булчин чангарах, мэдрэхүйн өөрчлөлт, тэгш бус рефлексүүд бүгд мэдрэлийн үйл ажиллагаа хэвийн бус байгаагийн илрэл юм.
- Тусгай сорил : Таны шалгагч хийж болох тусгай сорилууд байдаг. Эдгээр сорилууд нь мэдрэлийн үйл ажиллагаа болон мэдрэлийн ослын шинж тэмдгүүдийн тусгай сорилыг багтааж болно. Хамгийн түгээмэл туршилтыг шулуун хөл өсгөх сорил гэж нэрлэдэг.
Шалгалтыг захиалах
Дурлалын судалгаа хийхдээ ерөнхийдөө нурууны өвдөлтийг эмчлэхэд ерөнхийдөө шаардлагагүй байдаг . Ноцтой суурь нөхцөл байдалд байгаа шинж тэмдгүүдийн хувьд эдгээр нөхцлүүдийн аль нэгэнд үнэлгээ өгөхийг шаардаж болно. Гэсэн хэдий ч нурууны өвдөлт нь илүү түгээмэл эх сурвалжаас (булчингийн эмгэг, дискний эмгэг, артрит гэх мэт) үүсдэг гэж үздэг. Эрт сорил нь ерөнхийдөө ач холбогдолтой биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд шаардлагатай бол илүү инвазив эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.
Туршилт хийлгэх үед таны эмч хэд хэдэн төрлийн сорилыг захиалж болно. Нэг нь нөгөөгөөсөө илүү дээр байх албагүй, гэхдээ онцгой нөхцөл байдалд илүү тустай байж болох юм. Нурууны өвдөлтийн талаар олон хүн MRI хүсдэг. MRIs нь ихэвчлэн тустай тест байдаг ч бүх хувилбарт биш юм. Үүний зэрэгцээ, MRI-ыг сайтар тайлбарлаж өгөх хэрэгтэй. Учир нь тэдгээр нь тустай байж болох зарим үр дүнг харуулж, зарим нь таагүй мэдрэмжийн эх үүсвэртэй холбоотой байдаг. Шалгалтын үр дүнд тулгуурлан төөрөлдөх нь дээр дурьдсан шалгалтын хам сэдвийг хөндөхгүйгээр зохисгүй эсвэл шаардлагагүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг.
Үг нь
Энэ нь юу ч тайлбарлаагүй зүйл нь танд илүү сайн мэдрэмж төрүүлэх эсвэл өвдөлтийг намдаахад хүргэж болзошгүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм. Ямар ч ноцтой нөхцөл байдал үүсч, асуудлыг тодорхойлох гэж оролдох нь чухал алхмууд гэдгийг батлах боловч бодит байдал нь хүмүүсийг хайж байгаа явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь нарийн оношлогооноос хамаардаггүй. Нурууны өвдөлтийн ихэнх шалтгаануудын хувьд эмчилгээ нь дискийн асуудал, булчингийн хүчдэл, эсвэл өөр ямар нэг зүйл байгаа эсэхээс үл хамааран нэг алхамаар эхэлдэг. Зөвхөн 'жирийн туг' тэмдгүүдийг хамарсан ер бусын нөхцөлд эмчилгээ нь өөр ямар нэг зүйл байх болно.
Эх сурвалж:
> Wisely ® сонгох нь ABIM сангийн санаачилга юм. © 2017
> Chou R, et al. Америкийн эмч нарын коллежийн клиникийн үр дүнгийн үнэлгээ; Америкийн эмч нарын коллеж; Америкийн Pain Нийгэмлэг Нурууны өвдөлтийн удирдамж. "АНУ-ын Анагаахын Коллеж ба Америкийн Pain Нийгэмлэгийн хамтарсан клиник практик удирдамж" "Өвдөлт намдаах оношлогоо, эмчилгээ" 2007 оны 2-р сарын 2, 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Эмнэлзүйн шийдвэрийн дэмжлэг ба цочмог нурууны өвдөлт: нотолгоонд тулгуурласан захиалгын багц". J Am Coll Radiol. 2012 оны 10; 9 (10): 704-12.