Гепатит С- ийн шинэ эмийн одон орны үнэ өндөр байгаа нь гайхалтай бөгөөд халамжийн хамтарсан цалин өндөртэй тулгараад байгаа хүмүүст таагүй хандаж байгаа буюу бүр муугаар нөлөөлдөг. Энэ нь яагаад эдгээр амь нас аврах эм яагаад үнэтэй байдаг вэ гэсэн тодорхой асуултыг тавьдаг. Эдгээр эмүүд амь насыг авардаг гэдгийг урьдчилан онцлох нь чухал юм.
Тэд элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, цирроз өвчнөөр өвдөхөөс сэргийлж, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхээс зайлсхийх эсвэл үхэхээс сэргийлж чадна.
Эхлээд эхэлж, энэ мөчийг дагаж явцгаая. 2010 онд интерферон ба рибаварин нь гепатит С-ийн эмчилгээний стандарт байсан. Хамгийн түгээмэл омог (генотип 1) хувьд амжилтын түвшин ойролцоогоор 50 хувь байсан бөгөөд энэ нь гаж үзэгдэл, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай харьцуулахад харьцангуй их өртөгтэй байсан (6-12 сар), үнийн шошго ($ 50,000- $ 70,000) шаардлагатай үед цусны тестийн хяналт, оффис дээр очиж үзэх шаардлагатай.
2011 онд шууд үйлчлэлтэй, вирусын эсрэг эмүүд ( DAA s) -ийн анхны давалгаа (telaprevir ба boceprevir) батлагдсан бөгөөд энэ нь 70% -ийг амжилтын түвшинд сайжруулж, интерферон, рибаваринтай хамт хэрэглэх шаардлагатай болсон. Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь амжилтын түвшин, өндөр өртөгтэй хэдий ч урам зоригийг хязгаарладаг.
Өвчтөнд интерфероны гаж нөлөөгүй, богино хугацаанд эдгэрэлтийн түвшин өндөртэй эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн.
2016 оны байдлаар FDA-ийн хэд хэдэн шинэ агентууд батлагдсан бөгөөд амжилтанд нөлөөлж буй үр дүн нь 90% -иар буурсан буюу гаж нөлөө үзүүлдэг. 2013 онд эдгээр шинэ агентуудын эхнийх нь (софосбувир [Sovaldi] болон simeprevir [Olysio] ) байсан.
Эдгээр агентуудын үнийн шошго нь мөн адил гайхалтай байсан бөгөөд 2016 он гэхэд нэг эмийг $ 1000- $ 1200 болгодог. 12 долоо хоног үргэлжилсэн эмчилгээ нь 86,000- $ 94,000 хооронд байх магадлалтай. Ихэнх даатгалын туслалцаагүйгээр эдгээр агентуудыг авч чаддаг.
Тэгэхээр үнийн шошгыг хэн тодорхойлох вэ?
Богино хариулт нь бүтээгдэхүүнийг боловсруулсан эмийн компани үнийг тогтоодог явдал юм. Энэ бол бөөний худалдан авах зардал (WAC). Тэд үндэслэлийг хангах үүрэгтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ талаар авч үзэх зарим баримтууд байдаг. Энэ нь дунджаар 2,6 тэрбум доллар, эмийн эмчилгээнд 10 жил зарцуулдаг ба Tufts их сургуулийн судалгаагаар дөнгөж арван зах зээлийн эмнэлгүүдийн хоёр нь хөгжлийнхөө зардлыг нөхөх хангалттай орлого олж байна. Эмийн сангийн тэтгэмжийн менежерүүд болон Багийн ахмадууд зарим тохиолдолд 46 ба түүнээс дээш үнийн хөнгөлөлттэй хэлэлцээр хийж болно. Энэ нь тусалдаг боловч Medicare нь хэлэлцээр хийх, бүрэн үнийг төлөхийг хууль ёсны хориглодог. АНУ-д С гепатиттай өвчтөнүүдийн бараг 70 хувь нь 1945-1965 оны хооронд төрсөн "хүүхэд өсч хөгжсөн" тул Medicare эрүүл мэндийн гол үйлчилгээ үзүүлэгч болсон.
Тиймээс хэрэв төлөвлөгөөнд цусны даралтын эмэнд хэт их хүрч чадахгүй 20% -ийн эмийн төлбөрийг шаардвал, 12 долоо хоногт Гепатит С эмчилгээнд 20,000 доллар зарцуулах боломжтой. Хэрэв 24 долоо хоног сонгогдвол хоёр дахин нэмнэ.
Энэ нь үнэ цэнэтэй юу?
Шинэ эмүүдийн шок шок нь олон хүнийг эмчилгээний үр ашиг нь үнэтэй эсэхийг асуухад хүргэсэн. Нэгдүгээрт, эдгээр эмчилгээ нь 90% -иас дээш "эдгэрэлтийн" өндөр түвшинтэй холбоотой байдаг. Гепатит С-ийн эмчилгээ нь амьдралын урт наслалт, чанарыг үнэлэхэд чухал нөлөөтэй. "Бүх шалтгаант нас баралт" -ын бууралт төдийгүй элэг шилжүүлэн суулгах, элэгний хорт хавдрыг ихэсгэхэд зайлшгүй хэрэгцээтэй байгаа нь багассан байна.
Эмчилгээний үед элэгний хатууралгүй өвчтөнүүд гепатит С-гүйгээр амьдрах чадвартай хэвээр байх болно гэж найдаж байна. Үнэн хэрэгтээ, эмийн үйлдвэрлэлийн өндөр үнэлэмжийн нэг нь цөөн тооны хэрэгцээ Элэг шилжүүлэн суулгах.
Бид үнэ цэнийг хэрхэн үнэлэх вэ? Үнэндээ хэд хэдэн аргыг судалж байна. Нэг хялбар арга бол өнөөгийн эмчилгээг эмчилгээний зардлыг хуучин стандарттай харьцуулахад тооцоолох явдал юм. Жишээлбэл, хуучин эмчилгээний хямд үнэтэй өвчтөнүүдийн 50% нь эдгэрсэн бол өвчтөнүүдийн 100% эдгэрэх өртөг нь 95% -ийг арай илүү үнэтэй эмээс илүү өртөгтэй болгох боломжтой юм. Энэ нь тодорхой болсон. Пег-интерферон, рибавирин, боцепревирийн телапревир (эмчилгээний стандарт эмчилгээ) зэрэг эмчилгээний хуучин эмчилгээнд нэг эмчилгээний үнэ дунджаар 172,889 доллар хүртэл 188,859 байжээ. Энэ нь шинэ эмийн эмчилгээний зардлын бараг хоёр дахин үнэтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь ихээхэн хортой, гаж нөлөөтэй холбоотой байв.
Зардлын үр ашгийн дүн шинжилгээ нь үнэ цэнийг үнэлэх өөр арга юм. Эдгээр шинжилгээ нь өнөөдөр өвчний урьдчилан сэргийлэлтээс ямар ч зардлыг хэмнэхээс эм, эмчилгээний зардлыг харгалзан үздэг. Ерєнхийдєє эдгээр тєрлийн дїн шинжилгээнїїдэд зардлын їр ашигтай їйл ажиллагаа нь ихэвчлэн 20,000 ам.доллараас бага єртєгтэй зардлыг багтаасан байдаг. 20,000- $ 100,000 хүртэлх өртөг зардал багатай; 100,000 доллараас дээш өртөгтэй интервенци нь өртөг хэмнэлттэй байж болох юм. Чанартай нэг жилд тохирсон нэг жилд 50,000 долларын ашигласан хуваарийг үнэлэх нь хамгийн чухал, шинэ эмчилгээний ихэнх нь тухайн зураг дээр эсвэл ойролцоо байдаг. Хэрэв бид эмнэлгийн үзлэг, шинжилгээний ажилтай харьцангуй бага зардлуудын талаар бодох юм бол элэгний хорт хавдар, элэгний хатуурал, элэгний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх бодит бус эрсдлийг харгалзан үзэх нь өртөг зардлыг хэрхэн үнэлэх боломжтойг харахад хялбар юм.
Гэхдээ өртөг хэмнэлт нь боломжийн үнэтэй биш юм. Гепатит В-тэй АНУ-д ажиллаж буй хүн бүрийг эмчлэхэд 139 тэрбум долларын өртөгтэй эрүүл мэндийн салбарын өртөг тооцох болно гэж тооцоолсон байна. Олон тооны улсын Medicaid төлөвлөгөөнүүдтэй эмийн төсөвтэй хөтөлбөрийн хувьд энэ нь хандалт эсвэл санхүүжилтийг хязгаарлах гэсэн үг юм. өөр эмгэгээс. Ихэнх улсын Медикаидын төлөвлөгөөнд өвчний хамгийн дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүд эмчилгээгээ харгалзан үзэхийг шаарддаг бөгөөд үүнээс гадна нэмэлт бэрхшээлийг даван туулах шаардлагатай болдог.
Эх сурвалж:
Chhatwal J, Kanwal F, Робертс MS, Dunn MA. Гепатит С вирусын эмчилгээний зардал, төсвийн нөлөөлөл АНУ-д Sofosbuvir, L edipvir-тэй. Анн Интер Мед. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Гепатит С вирусын эмчилгээний өндөр өртөгтэй эмчилгээ. Анн Интер Мед. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Sticker Shock болон Гепатит С-ийн шинэ эмчилгээний үнэ: Энэ нь үнэ цэнэтэй юу? . Эбола геологи. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Вирус судлалын хариу арга хэмжээ, вакцины хариу урвалын хоорондын холбоо, вакцинжуулалтын архаг вецептококк болон ахин гепатик фиброзтой өвчтөнүүдийн дунд нас барах бүх өвчний холбоо. Жама. 2012; 308 (24): 2584-93.