Хэрэв та гиперлеозионы шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол шаардлагатай бол үнэлэлт дүгнэлт өгөхөд шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол цаг алдалгүй эмчилж болно. Таны эмч үзлэг хийнэ, эмнэлгийн түүхийг шалгаж, цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээг (TSH, T3, T4 гэх мэт) хийж оношийг гаргана. Бамбайгийн хэт авиан эсвэл CT скан зэрэг дүрслэлийг захиалж болно.
Гипертофизмийг удирдаж болох боловч эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндрэл учруулах боломжтой тул эрт оношлох нь хамгийн сайн байдаг.
Шалгалт
Бамбай булчирхайн өвчний шинж тэмдгүүд , эрсдэлт хүчин зүйлсийг харсны дараа хэрэв таны эмч гипертизизм үзүүлж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол таны бамбай булчирхайд илүү анхаарал тавих болно.
Бамбайн шинжилгээ
Бамбай булчирхайн шинжилгээнд эмч таны хүзүүнд хүрэх ба бамбай булчирхайн томролт болон зангилааг хайх болно.
Тэрбээр бамбай дахь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж байгаа "сэтгэл хөдлөл" гэж нэрлэдэг зүйлийг олж авах болно. Таны эмч ч гэсэн чагнуураар чагнах болно. Энэ нь бамбай булчирхай руу цусны урсгал ихсэх дуу юм.
Бамбай булчирхай болон / эсвэл bruit нь булчингийн өвчин юм.
Биеийн үзлэг
Бамбай булчирхайн шинжилгээнээс гадна эмч таны биеийн бусад хэсгийг бамбай идэвхижих шинж тэмдгээр шалгадаг.
Жишээ нь, тэрээр рефлексийнхээ хариуг шалгах болно. Эсвэл гипертизитын шинж тэмдэг илэрч болно. Тэр бас таны зүрхний цохилт, хэмнэл, цусны даралтыг шалгана. Энэ нь зүрх дэлсэх , тосгуурын фибрилляци , уралдааны зүрхний цохилт, цусны даралт ихсэлт зэрэг нь гиперлизмизмтэй холбоотой байдаг.
Биет үзлэгийн бусад хэсгүүд нь:
- Арьсны шинжилгээ нь ер бусын гөлгөр, халуун арьс тул гипертизитын шинж тэмдэг байж болзошгүй. Грэйвсийн өвчтэй хүмүүсийн багахан хэсэг нь шагай дээрээ тууралт үүсдэг (пребибик мекседем).
- Үсний чанар, чанарыг нарийн нягталж, сийрэгжүүлэх, торгох, эсвэл үсээ угааж байх нь бамбай булчирхай
- Гүзээлзгэнэ, гар чичирхийлэл, гуперкинетик хөдөлгөөнүүд, ширээний бөмбөрцөг, тэврэлт хөл, гуужсан хөдөлгөөн зэрэг нь (хүүхдүүдэд илүү их хүнд байх)
- Нүдэнд үзлэг хийхэд улаан, бүдүүн гэдэс, хуурай, хавдаж, хавдаж, усаар дүүрэн нүд нь бамбай булчирхайн шинж тэмдгийн шинж тэмдэг юм. Үүнээс гадна, "таг хоцролт" (дээд зовхины зовиур нь доош харагдах үед нүдний хөдөлгөөнийг жигд сайн дагадаггүй) гипертиойдизмд харагдана.
Лаборатори ба Тест
Цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) тест, титроксин (Т4), гурвалодотиронины (T3) сорилын хамт орно. Таны эмч ч бас Грэйвсийн өвчнийг оношлохын тулд бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн түвшинг шалгаж болно.
Туршилтын үр дүнг эмчтэйгээ танилцуулах нь чухал юм. Асуулт асуухаас бүү ай. Энэ бол таны эрүүл мэнд учраас юу болж байгааг ойлгох нь чухал юм.
ДҮТ-ийн үр дүн
ДҮТ-ийн тестийн хэвийн тархалт нь литр тутамд 0.5-аас 5.0 милли-олон улсын нэгж (mIU / L) байна. Гэдэсний антибиотик бүхий бүх хүмүүс бага TSH байна; Гэхдээ лабораторийн түвшин нь дангаараа гиперлеозиоризмын түвшинг тодорхойлж чадахгүй. Энэ нь таны эмч таны T4 ба T3 түвшинг шалгах болно.
Өндөр үнэ төлбөргүй Т4 болон Т3 үр дүн
Гэдэсний антибиотикийг оношлох нь бага TSH-тай, өндөр үнэ төлбөргүй Т4 ба / эсвэл Т3 цусны шинжилгээтэй нийцдэг.
Хэрвээ таны бэлгийн эсийн түвшин хэвийн, өндөр, T4, T3 өндөр байгаа бол төвийн эсвэл TSH-ийн шалтгаант гиперальдизм гэж нэрлэгддэг өвчний талаар танд зөвлөж байна.
Өндөр Т3 ба Хэвийн Үнэгүй Т4 үр дүн
Хэрэв таны бэлгийн дааврын түвшин бага, таны T3 өндөр (гэхдээ таны чөлөөт T4 хэвийн) бол таны онош нь Грэйвсийн өвчин эсвэл хэт их даавар үүсгэдэг бамбай булчирхай юм. Цацраг идэвхт иодын шинжилгээгээр хийдэг дүрс бичлэгийн туршилт нь эдгээр хоёр оношийг ялгаж чаддаг.
Хэт их T3 (гадны T3 залгиур гэж нэрлэдэг) нь өөр боломж юм.
Хэвийн T3 ба Өндөр Үнэгүй Т4 үр дүн
Хэрэв таны бэлгийн сулрал бага байвал та үнэгүй Т4 өндөр, харин Т3 нь хэвийн, та хэт гадны T4 (levothyroxine) -ийг хэт ихээр хэрэглэхэд гипертииризм мэдэрч магадгүй юм. Өөр нэг боломжит оношлогоо нь амиодароноор өдөөгдсөн бамбай булчирхайн асуудал юм.
Энэ лабораторийн хослолыг T4-T3-ийн хөрвүүлгийг бууруулж байгаа гиперальдизм бүхий хүмүүст ч мөн тохиолддог (жишээлбэл, хүнд халдвар) өвчинтэй байдаг.
Энгийн Чөлөөт Т4 ба Т3 үр дүн
Хэрэв таны бэлгийн сулрал нь бага байвал таны T3, T4 түвшин хэвийн байгаа тул та гипертофиизмтай байж болно. Энэ нь мөн жирэмслэлтэнд харагддаг.
Антибитийн үр дүн
Цусны ийлдсэнд шинжилгээ хийх нь бамбай булчирхайн өдөөгч иммуноглобулин эсвэл TSH рецепторын автоантбиемиуд зэрэг эсрэгбиемүүдтэй харьцуулахад чухал юм. Грэйвсийн өвчнийг оношлох нь эерэг сорилыг баталдаг боловч зарим өвчтөнд эсрэгбие сөрөг шинж илэрдэг. Энэ тохиолдолд цацраг идэвхт йодын шинжилгээний (RAIU) оношийг баталж чадна.
Зураглал
Ихэнх тохиолдолд, хэт авиан, цацраг идэвхт иодын агууламж (RAI-U), CT scan, MRI зэрэг дүрслэлийг нарийн, оновчтой оношлох зорилгоор гүйцэтгэнэ.
Цацраг идэвхт иодын скан
Радиоид йодын (RAI-U) тестийн үед цацраг идэвхт иодын 125 тун нь эм эсвэл шингэн хэлбэрээр илэрдэг.
Хэдэн цагийн дараа таны систем дэх иодын хэмжээг хэмжиж, рентген дагалдана. Хэт идэвхтэй бамбай булчирхай нь ихэвчлэн RAI-U-ийн үр дүнг ихэсгэдэг (хэт идэвхтэй булчирхай нь хэвийн хэмжээнээс илүү иодыг их хэмжээгээр агуулдаг ба рентген дээр үзүүлж буй өөрчлөлтийг харуулдаг).
Грэйвсийн өвчний үед RAI-U нь өндөр бөгөөд та булчирхайд бүхэлдээ хооллолт байдаг гэдгийг харж болно. Хэрэв та бамбай булчирхайн даавар хэт ихэссэнтэй холбоотойгоор гипертоз илэрвэл тухайн липополитыг тухайн орон нутгийн кодод харуулсан болно. Хэрэв та булчирхайн үрэвсэл нь хэт идэвхтэй бамбайн булчирхайн шалтгаан болж байвал булчирхай нь дээгүүр түвшинд байх болно.
Цацраг идэвхт иодын хэмжээ нь бамбай булчирхайд хортой биш ч жирэмсэн, хөхүүл хүүхдээ хөхүүлэхгүй байх ёстой.
Бамбай булчирхай Ultrasound
Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр бахлуур, гипертизизм үүсгэж болох зангилааг тодорхойлох боломжтой. Жирэмсэн буюу хөхөөр хооллож байгаа эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь цацраг идэвхт иодын сканнерын оронд ашиглагддаг.
CT scan
Computed tomography буюу муурны скан гэж нэрлэдэг CT скан гэдэг нь тусгай рентген зураг бөгөөд бамбай, бамбай булчирхайг илрүүлэхэд тустай байж болно.
Соронзон резонаны дүрслэл (MRI)
КТ скан эсвэл хэт авиан шинжилгээний нэгэн адил MRI нь бамбай булчирхай хэрхэн үйлчилдэгийг хэлж чадахгүй ч бампер болон бамбай булчирхайг илрүүлэхэд тусална.
MRI заримдаа CT scan-т илүү тохиромжтой байдаг тул иод агуулаагүй, цацраг идэвхитэй иодын скан хийхэд саад болох ямар нэг тарилгыг хэрэглэхийг шаарддаггүй.
Ялгаатай оношлогоо
Гипердиоиризмын шинж тэмдгүүд нь ихэссэн мэдрэлийн болон стресстэй холбоотой байж болох ч бусад нийтлэг эмчилгээний нөхцлүүдийг дуурайж болно.
Жишээлбэл, тураалгүй тайлбарлах нь биеийн бүх өвчин (жишээлбэл, халдвар, бамбай булчирхайн бус аутоиммун өвчин, хорт хавдар) гэсэн шинж тэмдэг юм. Энэ нь сэтгэл мэдрэлийн өвчний эхний шинж тэмдэг бөгөөд сэтгэлийн хямрал, цочрол зэрэг сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, эсвэл гипертрофигаар өвдсөн хүмүүст илэрдэг шинж тэмдэг юм.
Зүрхний цохилт хурдан буюу зүрхний тогтмол бус хэмнэл нь зүрхний анхдагч буюу уушигны хүндрэл эсвэл цус багадалтын анхны шинж тэмдэг юм.
Эдгээр жишээ нь мөсөн уулын үзүүр нь зөвхөн хэд хэдэн оношлогдсон байдаг тул энэ нь зөвхөн мөсөн уул юм. Сайн мэдээ бол ерөнхийдөө эмчийн түүх, бие махбодийн үзлэг, зарим цусны шинжилгээгээр амархан, хурдан оношлохыг эмч ерөнхийдөө баталж, хянаж болно.
Эцэст нь, хэрэв таны эмч танд гиперализм оношлогдвол дараа нь таны гипердиоиризмын шалтгааныг (жишээлбэл, Грэйвсийн өвчний эсрэг гиамирит) шалтгааныг тодорхойлно. Энэ нь цусны шинжилгээ, дүрс бичлэгийн иодын сорилыг оношлох шинжилгээгээр ангилж болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн Хөөмийний холбоо. (2018). Грэйвсийн өвчний талаархи асуулт.
> Braverman, L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Гипероидизм: Оношлогоо ба эмчилгээ. Алдарт эмч. 2016 оны 1-р сар, 93 (5): 363-70.
> Росс DS. (2017). Гипердиозын оношлогоо. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Америкийн бамбай булчирхайн ассоциацийн оношилгоо, эмчилгээний удирдамж, гипертаиризм болон бусад шалтгаант тиротоксикозын эмчилгээний удирдамж. Бамбай юм. 2016 он; 26 (10): 1343-1421.