Түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол одоо та юу хийдэг вэ? Хүн бүр өөр өөр бөгөөд эмчилгээний сонголт олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Эмчилгээний замыг сонгоход танд туслахын тулд ихэнх эмч таны нас, эрүүл мэнд, биеэ үнэлэгч өвөрмөц антиген (БЗХӨ) , Gleason-ийн анги , Хавдар судлалын үе шат (үүнд хийсэн аливаа гэрлийн шинжилгээний талаархи), Хавдрын эзлэхүүн (хэр их хэмжээний хорт хавдар таны түрүү булчирхайд) болон өнгөрсөн үеийн таны эрүүл мэндийн түүх (урьд нь мэс засал хийлгэж байсан).
Олон өвчтөн "зөв" хариултыг хайж байна. Тэд хангалттай харагддаг, хангалттай уншиж чаддаг бол тэд хариултыг олох болно. Бидний олж мэдсэн зүйл бол баримтууд болон судалгааны үр дүнтэй холилдож буй олон санал шүүмжлэлүүд юм. Би тэдэнд "зөв" хариултыг олохыг зөвлөж байна. Gleason 8 хорт хавдартай 50 настай эрэгтэй эмчилгээ нь 78 настай, бага хэмжээний, Gleason 6 хорт хавдартай харьцуулахад ялгаатай байх ёстой. Бүх эмчилгээ нь өвчтөн бүрт тохиромжгүй байдаг. Эмчилгээний сонголтыг эхлэхээс өмнө эмчилгээ бүрийн давуу болон сул талуудыг анхааралтай судалж үзэх хэрэгтэй.
Таны хийх ёстой анхны шийдвэрүүдийн нэг нь таныг хорт хавдартай харьцах уу, эсвэл харсан уу?
Хүчтэй хүлээж байна
Зарим өвчтөнд аливаа идэвхтэй эмчилгээ, БХГ-ыг дагаж мөрдөх нь хамгийн сайн сонголт юм. Энэ Нарийвчилсан Хоолой буюу Идэвхтэй Тандалт гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн доод шатны болон түрүү булчирхайн хорт хавдарын доод түвшинд хийгддэг.
Энэ нь эрүүл, хөгшин эрчүүдэд сайн сонголт болдог. Идэвхтэй тандалт гэдэг нь БЗХӨ-ийн олон удаагийн үзлэгийг байнга хийдэг ба ихэвчлэн хоёрдогч биопси орсон байдаг (Зөвлөмжүүд нь оношлогдсоноос хойш 3 сараас 1 жилийн хооронд хэлбэлздэг). Хэрвээ хавдар аль ч үед идэвхжиж эхэлвэл идэвхтэй эмчилгээ хийж болно. Тасралтгүй хүлээлтийн протоколд хамрагдсан зохих өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% нь хожим нь тодорхой эмчилгээ шаардлагатай болно гэж тооцоолж байна.
Идэвхитэй эмчилгээ
Идэвхитэй эмчилгээ бол эмчлэх зорилготой эмчилгээ юм. 3 стандарт эмчилгээний сонголт байдаг.
Мэс засал
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын мэс засал нь түрүү булчирхайн бүх булчирхай болон хүрээлэн буй эдийг арилгана. Энэ нь үрийн шингэний болон тунгалагийн булчирхайг агуулж болно. Мэс засал нь радикал пропатактектоми гэж нэрлэгддэг ба өөр өөр аргаар хүрч болно.
Robot-Assisted Radical Prostatectomy
Энэ төрлийн мэс засал хийлгэх үед таны мэс засалч ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт 6 жижиг зүслэг хийх болно. Эдгээр зүслэгээр дамжуулан багаж хэрэгслийг роботоор дамжуулан мэс засалчаар удирддаг. Роботын хамгийн түгээмэл брэнд бол да Винчи мэс заслын систем юм. Робот простатетэмтомийн ашиг тус нь цусны алдагдал, ил тод байдал, катетер байрлуулах хугацаа бага байдаг. Үүний сул тал нь мэс засалчдад эмчийн зөвлөгөөгүй (мэс засалч нь эд эсийг мэдэрч чадахгүй) бөгөөд энэ процедурын муруй сурах муруй байна. Ихэнх шинэ шээсэнд зөвхөн энэ төрлийн мэс засал хийлгэхийн тулд л бэлтгэл хийдэг.
Ретровируст репробуб Prostatectomy
Хүйхээс доороос нь ясны дээр зүсэлт хийдэг.
Үр ашиг нь богино мэс засал бөгөөд мэс заслын эмч дутагдал, мэдрэлийн эмгэгийг агуулдаг. Үүний дутагдал нь ихэвчлэн цус алдалт, катетерын урт үргэлжлэх хугацаа юм.
Түүхэндээ түрүү булчирхайг анзаарсан зүслэгээр (анус болон судасны хооронд) арилгасан боловч энэ нь лимфийн цэгүүдэд нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй, ховор тохиолддог. Цэвэр розеткаар (робот хэрэглээгүй) цөөн мэс засалч ашиглаж байна.
Бүх мэс заслын эмүүд нь цусны алдагдал, булчин алдалт, тогтворгүй байдал, хүрээлэн буй орчинд гэмтэл учруулдаг. Аливаа нэг арга техник нь хоргүйжүүлэх буюу зогсонги байдлын дутагдлын эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг нотлох нотолгоо бага байна.
Үүнийг ашигласнаас үл хамааран таны мэс засалч сонгож авсан техникт найдвартай, тохь тухтай байхыг хүсч байгаа эсэхийг шалгана.
Цацраг туяа нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр энергийн рентген ашиглана. Цацраг туяа эмчилгээний хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд шинэ хэлбэрүүд нь түрүү булчирхайн булчирхайд байрлуулсан тэмдэглэгээг ашигладаг тул эрчим хүчийг чиглүүлэх зорилготой. Протоны туяа эмчилгээ зэрэг шинэ цацрагийн хэлбэрүүд одоогийн дэглэмээс илүү сайн, аюулгүй байдалтай байна.
Цацрагыг хоёр өөр аргаар хүргэдэг. Гадаад цацраг нь түрүү булчирхайн цацрагийг үүсгэдэг гадаад эх сурвалжтай. Brachytherapy нь түрүү булчирхайд радио идэвхит үрийг байрлуулах арга юм. Амжилт нь хорт хавдрын эсийн мэдрэх чадвар болон цацраг туяаг хүргэх нарийвчлалаас хамаарна. Цацраг туяа нь ихэнхдээ түргэн хорт хавдраар даавартай хавсардаг.
Крио эмчилгээ
Түрүү булчирхайн крио эмчилгээ нь түрүү булчирхайн эсийг хөлдөөж, эсийг гэсгээх үйл явц юм. Орчин үеийн техник аргон ба гели ашигладаг бөгөөд хөлдөлт / гэсэлтийн явц хоёр удаа давтана. Энэ процедур нь мэдээ алдуулах доорхи мэс заслын өрөөнд хийгддэг. Кри-эмчилгээ нь түрүү булчирхайн түрүү булчирхайд агуулагддаг. Энэ нь хорт хавдар зөвхөн нэг газар эсвэл дараа нь цацраг туяаны эмчилгээ хийсний дараа ихэвчлэн хэрэглэгддэг арга юм. Үр ашиг нь эмнэлэгийн богино хугацааны оршин тогтнох, мэс засалтай харьцуулахад үйл ажиллагаагаа хурдан эргэж ирдэг. Цар хүрээ нь бүхэлдээ хөлдөөсөн тохиолдолд цацраг идэвхт үйл ажиллагааны алдагдал өндөртэй байдаг.
Бөхөнгийн эмчилгээ
Тестостероны хариу урвалаар эрэгтэй хүний бэлгийн дааврыг авдаг. Тестостероныг блоклох эсвэл устгах нь олон эсийг регресс эсвэл үхэлд хүргэдэг. Олон жилийн турш энэ нь оношлогдсон өвчин эмгэг юм. Өнгөрсөн хугацаанд трихлазуудыг (orchiectomy) хасах шаардлагатай байсан боловч одоогоор ижил зорилгод хүрэхийн тулд түр зуурын эмийг тарьж болно. Гормоны эмчилгээг цацраг эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг.
Тестостероныг хаахад хоёр үндсэн арга хэрэглэдэг. Үүнийг зогсоож, рецепторыг хориглодог. Эдгээр нь эм, суулгац, тариа зэрэг олон хэлбэрээр байдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн шинэ эмчилгээ нь тестостероныг зогсоох, эсвэл хүлээн авагчийг хориглох илүү сайн арга замыг ашигладаг.
Химийн эмчилгээ
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед хими эмчилгээ гормоныг амжилтанд хүргэхэд хэрэглэдэг. Өнгөрсөн арван жилийн хугацаанд олон ахиц дэвшил гарав.
ЭМДС
Өндөр нягтралтай анхаарал хандуулсан хэт авиан төхөөрөмж нь жижиг талбайд чиглэсэн хэт авианы долгионыг ашигладаг технологи юм. Энэ нь хүчтэй дулааныг үүсгэж, эсийг алга болгодог. Анхны гүйцэтгэл муугаас шалтгаалан энэ аргыг зөвхөн АНУ-д судалгааны протоколоор авч болно.
Sipuleucel-T (Provenge) Сүрулугецел-Т нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний хорт хавдрын эсрэг вакцин юм. Энэ нь гиперстримал кратримт тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдар бүхий шинж тэмдэггүй эсвэл бага шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан.