"Шокын эмчилгээ" -ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэх нь
Electroconvulsive therapy (ECT) нь антидепрессант эмчилгээг сайжруулаагүй үед сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүсийг эмчлэхэд удаан хугацаагаар ашигладаг байсан. Үүнийг эмчилгээнд тэсвэртэй дарангуйлал гэж нэрлэдэг. ECT нь зарим талаар маргаантай хэвээр байгаа боловч зарим талаараа сайн ойлгогдоогүй тул хэрэглээ нь бусад нөхцөлд өргөжиж байна.
Энэ нь Альцхаймерын өвчин , бусад төрлийн зөн билгийн хүндрэлд орсон байдаг. Энэ эмчилгээ нь үр дүнтэй, тэнэглэлд аюулгүй эсэхийг шалгаж үзье.
ECT гэж юу вэ? Үүнийг хэрхэн удирдаж байна вэ?
Electroconvulsive therapy нь цахилгааны өдөөлтийг тархиндаа цочроох үйлчилгээтэй байдаг.
ЭЗГ-тэй өвчтөний өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт болон булчин сулрах эм өгдөг . ECT-ийн улмаас хуримтлагдах нь 30 орчим секунд үргэлжилдэг. Хураан авсаны дараа хүн хэдэн минутын дотор зогсч, цагийн дотор хэвийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэн хийх боломжтой байдаг ч сэтгэл мэдрэлийн эмч 24 цаг жолоодохыг хориглодог.
ECT эмчилгээний тоо таны оношлогоо, таны ерөнхий байдал, эмчилгээнд хариу өгөх зэргээс шалтгаална.
ECT-ийн түүх
ECT нь удаан хугацааны ECT эмчилгээнд хамаатай хүмүүсийг хүчирхийллийн бие махбодийг бий болгож, хүмүүсийг сэтгэл хөдлөлийн түвшинд, бараг ургамлын шинж чанартай болгоход хүргэдэг.
ЭТТ-д их өөрчлөлт гарсан гэдэгт та итгэлтэй байж болно.
Эхэндээ боловсруулагдсан үед хамгаалалт маш бага байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та ECT эмчилгээг үзсэн бол цахилгаан цочролыг хүлээж аваад хүний хөдөлгөөний ямар ч хөдөлгөөн байгааг анзаарахгүй байх байсан. Та эмчилгээ хийлгэж байхдаа гар, хөлийн хуруугаа зангирч магадгүй ч хуучин "Cuckcoo's Nest" дээрээс нэг нь нисч байсан хуучин кинонуудаас татвалзахгүй байх болно. СДЗШ-ний үеэр өвдөлт намдаах үйлчилгээ өгдөггүй.
Үүнээс гадна, ЭТК нь өвчтөний аюулгүй байдал, хяналтыг хангахын тулд олон эмч ажилтнуудыг удирддаг.
Ямар талыг хамрах вэ?
Гаж нөлөө нь толгой өвдөх , дотор муухайрах, булчин хөндүүрлэх, санах ойн алдагдал, төөрөгдөлд ордог. Ихэнх судалгаагаар санах ойн алдагдал нь ихэнх тохиолдолд БЗХШ-ыг ажиллуулахаас өмнө богино хугацаанд, эмчилгээг эхлэхээс хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын өмнө бага байх, мөн олон жилийн өмнө болсон үйл явдлууд, мэдээллээр ховор тохиолддог гэж дүгнэсэн байна.
ECT-ийн бусад хэрэглээ
Эсрэг даралттай антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа сэтгэлийн дарамтаас гадна ECT нь заримдаа bipolar disorder болон schizophrenia-ыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь бас л кататоник (түүний эргэн тойронд байгаа дэлхийд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй), мансууруулах бодис, эсвэл антепепрессантыг ямар нэгэн шалтгааны улмаас хэрэглэхэд бас ашигладаг. ECT нь тухайн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хүлээхэд хүргэж болзошгүй гэж амиа хорлоход хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь ECT-ийг туршиж үзэх эрсдэлээс илүү хүлээх эрсдэлтэй байдаг.
Дэмий болоход идэвхитэй, түрэмгий болгохын тулд ECT-г яагаад сорьдог вэ?
ЭЗГ-ыг Ацетеймерийн болон бусад сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст мэдэгдэхүйц алдагдал, хүндрэлээс болоод деменияд эмчилгээнд эмчилгээ хийдэг.
Энэ эрс тэс уур амьсгал нь тухайн хүнийг өөртөө болон эргэн тойрныхоо хүмүүст хохирол учруулж болзошгүй тул түүнийг хүндэтгэхэд маш хэцүү болгодог. Энэ тохиолдолд бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол зарим эмч нь ECT-ийн эмчилгээг санал болгож болно.
БЗХӨ-ний өмнө яах ёстой вэ?
Хүн бүр, түүний эрүүл мэндийн байдал өвөрмөц бус боловч ерөнхийдөө эмзэг, сэтгэл хөдлөл бүхий дементиа хүмүүст туслах эмчилгээний дэглэм байдаг.
- Эмийн бус үйл ажиллагаа
- Эмийн бус эмчилгээнд нэмсэн эм
- Эмийн бус эмчилгээний нэмэлт эмүүд
ECT нь бусад аргыг ашиглах хүртэл оролдох шаардлагагүй. Гэхдээ энэ дүрэмд үл хамаарах зүйлс, тухайлбал, эмийг хэрэглэх боломжгүй нөхцөлд, нөхцөл байдал нь эмч ажилтнуудад боломжит үр ашгийг мэдэрч байгаа нь ЭТК-г туршиж үзэх эрсдлийг давах эрсдэлтэй байдаг.
Мэдээллийн зөвшөөрөл
ECT нь танд эсвэл таны хайртай хүмүүст зөв гэж үзвэл түүнийг хүлээн авсан хүн дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Асран халамжилж буй хүмүүст деменезийн хүндрэл бэрхшээлийг даван туулахын тулд ихээхэн тэмцдэг боловч БЗТТ-г хэрэгжүүлэх шийдвэрийг тухайн хүний санаа зовж буй хүний зовлон зүдгүүрийг багасгах оролдлого, түүний ач холбогдлыг багасгах оролдлого хийх хэрэгтэй. .
Хэд хэдэн эмийн бус аргууд, олон эмийн оролдлогууд хийгдэж, хүн сэтгэл мэдрэл, бие махбодийн хяналтаас гажсан хэвээр байгаа хэвээр байгаа бол Дементийн хувьд ДОХ-ыг турших цаг хугацаа байж болох юм.
Эмнэлзүйн удирдамжийг үргэлжлүүлэхийн өмнө эмч танд санал болгож буй эмчилгээний эрсдэл, ашиг тусыг болон таны хайртай хүмүүсийг тодорхой тайлбарлах хэрэгтэй. Та энэ шийдвэрийг гаргахын тулд хангалттай мэдээлэлтэй байх хэрэгтэй бөгөөд тухайн мэдээлэл нь хувь хүний нөхцөл байдлыг авч үзэж, БЗДХ авах талаархи боловсрол, таниулсан зөвшөөрөлтэй шийдвэр гаргахын тулд тухайн хүний оношлогоо, эмчилгээний түүхийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.
Дэмий болохуйц үрэвсэлт эмчилгээний үр дүнтэй юу?
Агентлагтаа демпицийн мэдрэлийн эмгэг, түрэмгийллийг эмчлэхэд ашиглах нь бага судлагдсан арга юм. Гэсэн хэдий ч, БЗК нь сөрөг үр дагаврыг бууруулахад үр дүнтэй сөрөг үр дагаварыг бууруулахад үр дүнтэй байсан гэж цөөхөн судалгаанууд гарч ирсэн. Хөгшралын үед үүссэн саад тотгорыг судлах судалгаанд ECT-г хүлээн авсан ихэнх хүмүүс эмчилгээний дараах эмзэг байдлын түвшин буурсан байна. Гэхдээ судалгаанд хамрагдсан оролцогчдын цөөн тооны оролцогчид оролцсон гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүний зэрэгцээ, зарим оролцогчид БТТҮ-ний эмчилгээг дууссаны дараа хэсэг хугацааны түрэмгийлэл, түрэмгий байдал эргэн ирдэг тул зарим судлаачид ECT-ийн эмчилгээг хийх нь бага байдаг боловч засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг зөвлөж байна.
ECT аюулгүй байна уу?
БЗТК нь демпиологийн хүмүүст харьцангуй аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг судалгаанд хамрагдсан оролцогчдын бага хувь нь БЗТТ-г тасалдуулснаас хойш 30 минутын хугацаанд шийдвэрлэх боломжгүй байсан. Хөгширч буй хүмүүст ECT-г хүлээн авсан ихэнх хүмүүст ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
ЭКГ нь санах ойн ховордлын шалтгаан болон Демениягийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Мэдлэгт ЭТК-ийн үзүүлэх нөлөөллийн талаарх хоорондоо зөрчилтэй судалгаа байдаг. Зарим судалгаанаас харахад өндөр настай насанд хүрэгчид болон залуу насанд хүрэгчдийн дунд ECT нь судас мэдрэлийн эмгэгтэй , хожимдож буй загатнах шинж тэмдгүүдийн хувьд төөрөгдөл, ой санамжийн алдагдлын гаж нөлөө их байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ЭТК-тай холбоотой эрсдэлд хамаарах эсэх, тухайн хүний нас барсан хүмүүсийн сэтгэлийн дарамт, тэдгээрийн ахмад настай эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байж болно. Бусад судалгаагаар танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа нь олон тооны БХТС-ийн дараа үлдсэн хэвээр байдгийг тогтоожээ.
Тоглоомын олон хүчин зүйлүүд, тухайлбал, ЭКГ-т шаардагдах оношлогоо, нас, эрүүл мэнд зэрэгт нөлөөлж байгаа тул танин мэдэхүйн өөрчлөлтийг БЗДХ-т шилжүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.
Үг нь
БЗК нь деменияд ухуулга сурталчилгаа, түрэмгийллийг эмчлэхэд тустай байж болох юм. Гэсэн хэдий ч бид хангалттай судалгаа, үр дүн хангалтгүй байна. БЗХӨ-ийг үр дүнтэй, аюулгүй байдалд демпиологийн үед түрэмгийлэл, түрэмгийллийг ашигладаг эсэх талаар цаашид үргэлжлүүлэн судлах шаардлагатай.
Хэрвээ ECT нь хайр дурлалыг дементээр амьдарч байгаа хүмүүст санал болгож байгаа бол эмчээс асууж буй аливаа асуудлынхаа талаар асууж, энэ эмчилгээний талаар бусадтай зөвлөлдөх нь зүйтэй. Хайртай хүнээ эмчлэх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд их мэдлэгтэй байдаг ч түүний анагаах ухаан болон ерөнхий түүхийн талаарх мэдлэг тань эмчилгээний багийн чухал хэсэг болж, хамгийн сайн үр дүнд хүрэхэд нь тусалдаг.
Эх сурвалж:
> Acharya, D, Harper, D., Achyes, E., et al. (2014). Демизиа дахь саад тотгор, түрэмгийлэлд цочмог электро-агшилт эмчилгээний аюулгүй байдал, хэрэгсэл. Олон улсын сэтгэцийн мэдрэлийн олон улсын сэтгүүл , 30 (3), хх.265-273.
> Шил, О., Forester, B., Hermida, A. (2017). Дүлий мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг) -ийг эмчлэхэд электроксунозын эмчилгээ (ECT) - ирээдүйтэй сонголт. Олон улсын сэтгэл судлал , 29 (05), хх.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. ба Lapid, M. (2017). Дэмий мэдрэмжтэй холбоотой эмчилгээнд electroconvulsive therapy ашиглах. ECT сэтгүүл , хуудас 1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. and Frölich, L. (2014). Альцгеймерийн өвчний үед хүндээр өвдөх нь ECT-тай холбоотой. Neuropsychiatric Disease and Treatment , p.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Дементиа бүхий өвчтөнд түрэмгийлэл ба түрэмгийллийн эмчилгээнд электроксертустөрөгчийн эмчилгээний аюулгүй байдал, үр нөлөө. Америкийн сэтгэцийн мэдрэлийн сэтгүүл , 20 (1), хх.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., бусад. (2017). Дементия дахь идэвхижил ба түрэмгийлэлд электроксунозын эмчилгээ - системчилсэн хяналт. Америкийн Гериатрын сэтгэцийн эмгэг сэтгүүл . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023