ХДХВ-ийн халдвар авсан гэдгээ мэдэж аваарай. Вирустай холбоотой гутаан доромжлол нь эрчимтэй байж болох ба олон хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар авсан гэж мэдэгдэж буй мэдээллийг боловсруулахад бэрхшээлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, тэдний хийдэг зүйл бол ихэнхдээ ХДХВ-ийн эмчилгээ хийх сонголт болдог. Энэ нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө хялбар байдаг боловч Ретровирусын эсрэг эмчилгээ (CART) горимыг зөв сонгох нь ХДХВ-ийн эмэнд тэсвэртэй омог бүхий өвчтөнүүдэд илүү хүндрэлтэй байж болно.
Эмийн дасал хэрхэн үүссэн талаар
ХДХВ нь хурдацтай хөгжиж, хурдавчилсан байдаг. Ийм учраас вирусыг эмчлэх нь үргэлж хялбар биш юм. Эпидемийн эхний жилүүдэд эмчилгээнд маш цөөхөн сонголт байсан. Хүмүүс нэг удаад нэг л эмээр хийдэг байсан бөгөөд эдгээр эмэнд тэсвэртэй байсан нь заримдаа харьцангуй хурдан хөгжсөн.
ХДХВ-ийн олон эм, ХДХВ-ийн эмийн бэлдмэлүүдийг боловсруулсан тул эмч нар маш их идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ эсвэл HAART гэх олон эмийн горимд шилжсэн. Эдгээр горим нь ихэвчлэн эмийн янз бїрийн ангиллаас хамгийн багадаа хоёр ретровирїсийн эсрэг эмээс бїрддэг .
Сүүлийн жилүүдэд нэр томъёо өөрчлөгдөв. Одоо эмч нар ихэвчлэн карт-ретровирусын эсрэг эмчилгээний талаар ярилцдаг. Гэсэн хэдий ч үндсэн захирагч хэвээр байна. Вирусын амьдралын мөчлөгийн өөр өөр хэсгийг тасалдуулахын тулд эмийн анги бүрийг хийж, олон эмийг нэгтгэснээр вирусыг ХДХВ-ийн ямар нэг эмэнд тэсвэртэй болгож, тэсвэрлэх чадвартай болгодог.
Эмийн дасал зогсох
ХДХВ-ийн шинэ эмчилгээний тоо нэмэгдсээр байгаагаас болж эмийн даслын хэмжээ буурч байна. Эмчилгээний томъёог өөрчлөх нь эмийг илүү хялбар болгох, дагаж мөрдөх явдал мөн маш их тус болсон. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн эмчилгээний ганц эмийн дэглэмийг хөгжүүлэх замаар хамгийн сайн жишээ юм.
Эдгээр эмүүд нь нэг удаа эмийг 3-4 удаа эмээр өдөрт нэг удаа авдаг.
Энэ нь олон өвчтөнд өдрийн турш өөр өөр цагт олон тооны эмийг хуваарилахаас илүү хялбар байдаг. ХДХВ-ийн вчт нд вчт н вирусийн халдварын хяналтыг сайн хянадаг б г д в вирусны ачааллыг цаг хугацааны туршид р д нг й байлгаж чадахг й бол эмийн дасал сгэх магадлал багатай байдаг.
ХДХВ-ийн вирус нь нэг буюу хэд хэдэн эмэнд тэсвэртэй болдог
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн эмэнд тэсвэртэй омог нь хоёр аргын нэг болно. Эхнийх нь тэд эхлээд эмийн тэсвэртэй омгийг үүсгэж болох юм. Хоёр дахь нь вирус нь нэг буюу хэд хэдэн эмэнд тэсвэртэй болдог. ХДХВ-ийн эмийн дасал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэх зарим хүчин зүйлүүд нь:
- Муу дагаж мєрдєх / даган мєрдєх : Эмчилгээгээ тогтмол хийдэггїй хїмїїст эмийн дасалтай вирїс їїсгэх магадлалтай байдаг. Энэ нь урт хугацааны туршид дагаж мөрдөхөд хүндрэлтэй байгаа хүмүүст ялангуяа үнэн юм.
- Эхний шатны эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх : Эхний эмчилгээнд 12 сарын дотор вирусыг дарангуйлдаггүй бол вирус нь эмчилгээнд тэсвэртэй болох магадлал ихтэй байдаг. Энэ нь нэн ховорт тооцогдох урвуу-транскриптаза дарангуйлагч (NNRTI) дээр суурилсан эмчилгээнд хувь хүмүүсийг эмчилгээг бага нөөцтэй байлгах асуудал юм. Гэсэн хэдий ч, хариу өгөхгүй байх нь эхний мөр эмчилгээ нь таны вирус тэсвэртэй болоход хүргэх албагүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Ийм хариулт өгөхгүй байх нь эмч нарыг тэсвэрлэх чадвартай өвчний халдвар авсан эсэхийг шалгаж үзэхийг эмч нар ашигладаг.
- Дутуу эмчилгээ : Энэ нь эмч нар ХДХВ-ийн эмчилгээнд хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөлт ороогүй эсвэл зарим тохиолдолд хамгийн сайн эмчилгээ хийх боломжгүй байдаг. Эмийн дасал үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд эмчилгээний тусгай дараалал байдаг. Энэ нь зөвхөн эмийн ангиллыг зөв хослуулахаас гадна эсэргүүцэл буюу хувьцааны эсэргүүцлийн замыг хамгийн бага болгох магадлал багатай эмийг сонгох явдал юм.
- Эсэргүүцэл мониторинг дутмаг : Боломжтой бол эмч өвчтөний вирусийн ачааллыг байнга хянаж байх ёстой. Энэ нь эмч нарыг илүү үр дүнтэй ажиллах хүмүүсийг хайж олохын тулд эмийг хурдан сольж өгдөг. Гэсэн хэдий ч зарим газарт эсэргүүцлийн хяналт шинжилгээ хийх боломжгүй, эсвэл өвчтөн тогтмол шинжилгээ хийлгэх чадваргүй эсвэл бэлэн байдаг. Ерөнхийдөө эсэргүүцлийн мониторинг дутагдал нь эмч нар шалтгааныг эсэргүүцэх чадварыг хэрхэн сэжиглэх тухай жишээ юм.
ДОХ-оос сэргийлэх эмийг илрүүлэх
Зарим төрлийн эмийн эсэргүүцлийг вирусын геномын дарааллаар илрүүлж болно. Эмийн хэд хэдэн мутаци илрэх бөгөөд эдгээр мутаци нь эм, эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулсантай холбоотой. Вирусын геномд ямар мутаци байгаа тухай мэдлэгийг эмч нар өвчтөнд хамгийн тохиромжтой эмийн горимыг сонгоход нь тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-1 геномын сорил нь клиник практикт байнга байдаггүй.
Эх сурвалж:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Дундаж орлоготой орнуудад өсвөр насныханд болон насанд хүрэгчдэд ХДХВ-ийн 1-р төрлийн эмийн даслыг даван туулах стратегийг ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙГУУЛЛАГА. J халдварт 2013 оны 6-р сарын 15; 207 Suppl 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Эхний болон хоёр дахь шатны ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд нөөцийн хязгаарлагдмал орчинд ХДХВ-ийн эмийн дасал үүсэх. J халдварт 2013 оны 7-р сарын 15, 207 Suppl 2: S49-56.
Коститрис, LG, H, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Үүрэн эсийн ХДХВ-1 ДНХ-ийн түвшин ДЭМБ-ын шинэ оношлогоо, ретровирусын эмийн эмэнд тэсвэртэй ба эмэнд тэсвэртэй Өвчтэй өвчтнүүд. ДОХ-ын сэргийлэлт 2013 оны 9-р сарын 12. Хэвлэлийн өмнөх Epub]
Siliciano JD, Siliciano RF. ХДХВ-1 эмийн даслын сүүлийн үеийн хандлага. Curr Opin Virol. 2013 оны 7-р сарын 7.