ХДХВ-ийн халдвар тархах гурвыг хэрхэн эмчилсэн бэ?
HAART нь "ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ" гэсэн нэр томъёо юм. Энэ нь 1990-ээд оны сүүлээр ХДХВ-ыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн эмчилгээний эмчилгээний үр дүнг тодорхойлсон нэр томъёо юм.
Урьдчилан сэргийлэхийн өмнө, нэг эсвэл хоёр ретровирусийн эсрэг эм хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ерөнхийдөө хязгаарлагдмал байдаг тул эмчилгээг түргэсгэх, улмаар вирусийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох чадваргүй болдог.
1996 онд протеазын дарангуйлагчдыг нэвтрүүлсэн нь эмч гурван ба түүнээс дээш тооны эмийг нэгтгэж ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэй зогсооход хүргэжээ. HAART-ийн улмаас эмч, эрдэмтэд АНУ, Европын орнуудад ДОХ-той холбоотой нас баралтын 50% -иар буурсан нь (1995-1999) гурван жилийн хугацаанд тохиолдсон явдал юм.
HAART-аас гадна олон эмийн аргыг "гурав дахин эмчилгээ" буюу "гурав дахин мансууруулах бодисын коктейль" гэж алдаршсан.
Өнөөдөр энэхүү нэр томъёо нь Cartart (ретровирусийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулах) , эсвэл ART (ретровирусийн эсрэг эмчилгээ гэх мэт) илүү өргөн хэрэглэгддэг бусад monikers юм.
Мэс заслын хэрхэн ажилладаг вэ
Нэг эм, хос эмийн эмчилгээнээс гадна ретровирусын эсрэг вирусын эсрэг вирусын нэг буюу хэд хэдэн вирүсийн хослол нь вирусын нэг популяцийн дотор олон төрлийн ХДХВ-ийн халдварыг үр дүнтэйгээр таслан зогсоож чаддаг.
Хэрэв нэг эм нь вирусийн тодорхой төрлийг дарах боломжгүй бол бусад нэг эсвэл хоёулангийнх нь аль нэг нь үүнээс илүү байж болно.
Үүний үр дүнд вирусийн популяцийг дарангуйлах ( илрэхгүй ) байлгах замаар цусны урсгалаар цөөн тооны вирусууд тархаж, вирусыг эсэргүүцэх омог руу шилжин орох боломж бага байдаг.
Иймээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнүүд маш хурдан буурах хандлагатай байдаг. Жижиг мутант популяцийг дарангуйлж, эцэст нь вирусын давамгайлал болох давамгайлах тоог нэмэгдүүлж болдог. Энэ тохиолдолд эм нь ХДХВ-ийн халдварыг зогсоох чадваргүй, эмэнд тэсвэртэй гэж тодорхойлсон нөхцөл байдал юм.
HAART-д хэрэглэсэн эмүүд
Одоогоор одоогоор таван төрлийн ретровирусийн эсрэг эм бэлдмэл байдаг бөгөөд тус бүр нь ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөгийн тодорхой үе шатыг саатуулдаг:
- оролтын холимог буюу ингибиторыг дарангуйлагч ( CCR5 рецепторын антагонистыг багтаасан )
- нуклеозид ба нуклеотидын урвуу транскриптаза дарангуйлагч (NRTI / NtRTI)
- нуклеосидын эсрэг урвалд бичигдэх дарангуйлагч (NNRTI)
- integrase дарангуйлагчид
- протеаз дарангуйлагчид
Бусад ретровирїсийн эсрэг эмчилгээг судалж байгаа бол шинэ їеийн эмїїд нь эмчилгээгээ сайжруулахын тулд эмчилгээнд тохирох эмчилгээг тохируулах, гаж нєлєєг бууруулах, эмчилгээг зогсооход чиглэгддэг.
HAART-ийн ирээдүй
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст удаан хугацаанд дархлаажуулалтыг хийхийн зэрэгцээ HAART нь маш өндөр эрсдэл бүхий хүн амд халдварын түвшинг бууруулах арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Эрсдэлийг урьдчилан тооцоолох стратеги нь (ТАЦП) "олон нийтийн вирусын ачаалал" -ыг хүн амын дотор, халдвар авсан хүнээс халдвар авсан хүнээс вирүс дамжихад илүү хэцүү болгодог.
Үүнээс гадна, HAART нь ХДХВ-ийн болон ХДХВ-тэй холбоотой өвчлөл (үүнд хавдар, зүрх судасны өвчин гэх мэт) хоёуланд нь оношлогдох үед 58% -иар буурсан болохыг харуулж байна. Үүний үр дүнд HAART нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүс , дархлааны байдал, орлого, газар зүйн бүс, арьсны өнгө, ХДХВ-ийн вирусны ачааллыг үл харгалзан санаачлан гаргахыг зөвлөж байна.
HAART-ийн концепци нь мөн байнгын ретровирусын эсрэг эмүүд (сар, улирлын тарилга хийх боломжтой), дараагийн үеийн эмийг гурав дахин нэмэгдүүлж, уламжлалт гурвалсан эмийн коктейлийг хоёр мансууруулах бодисын тоог багасгах зорилготой.
Троицай (dolutegravir) болон Edurant (рилпивирин) -ийг хэрэглэхэд 3 том 3-р шатны туршилтыг 48 долоо хоногийн турш вирусийн эсрэг дархлаажуулалтанд сөргөөр нөлөөлж байгааг харуулсан. Ливидолийн судалгаагаар Tivicay нь lamivudine (хуучин үеийн эм) хэрэглэж байсан нь өмнөх эмчлэгдсэн өвчтөнүүдэд ижил үр дүнд хүрэх боломжтой байсан гэдгийг харуулсан бас нэг жижиг туршилтыг харуулсан.
Эх сурвалж:
> Sansone, G., Frengley, J. "Хожуу үе шатанд ДОХ-ын халдвартай хүмүүст үхлийн шалтгаант HAART-ийн үзүүлэх нөлөө." Хотын эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2000 оны 6-р сар; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Чен, Y .; McCauley, M .; et al. "ХДХВ-1 халдварыг Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт эхлэх." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2011 оны 8-р сарын 11; 365 (6): 493-505.
> INSIGHT START Study Group. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт илрүүлэх нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг юм." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2015 оны 7-р сарын 20; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "III-р шатны SWORD 1 & 2: ДТГ + RPV руу шилжих нь 48 wks-ийн хооронд вирусын эсрэг дарангуйлал үүсгэдэг." Ревовирүс ба оппортунист халдваруудын тухай 2017 оны бага хурал (CROI); 2017 оны 2-р сарын 13-16; Seattle; хийсвэр 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. " Далутегравир " үр дүнтэй үр дүнгүүд нь + ANRS 167 > LAMIDOL > туршилтаар хийгдсэн. " Ревовирүс ба оппортунист халдваруудын тухай 2017 оны бага хурал (CROI); 2017 оны 2-р сарын 13-16; Seattle; хиймэл дагуул 458.