ХДХВ-ийн эмчилгээ хүндрэлтэй байж болно. Үр дүнтэй эмчилгээ нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хослуулахыг шаарддаг. Энэ нь Cartart (ретровирусийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулсан), эсвэл HAART (ретровирусын эсрэг эмчилгээнд идэвхтэй оролцдог) гэж нэрлэдэг. Хосолмол ХДХВ-ийн эмчилгээ нь наад зах нь хоёр өөр эмчилгээний ангиудаас мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Энэ нь вирусыг эмчилгээнд тэсвэртэй болгохоос сэргийлэхэд тусалдаг.
ХДХВ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн ангилалууд нь:
- протеаз дарангуйлагчид (PIs) - ХДХВ-ийн халдварыг устгахад шаардлагатай ферментийг хориглодог
- нуклеозид / нуклеотидын урвалд бичигдэх дарангуйлагч (NRTIs) - ХДХВ нь ДНХ-ийг ДНХ болгон хувиргахын тулд ДНХ-ийг
- нуклозосидын эсрэг урвалд бичигдсэн нуклеозид (NNRTI) - НRTI-ийн адил үйл ажиллагаа явуулдаг боловч өөр газар
- Интеграцийн дарангуйлагчид - ХДХВ нь түүний геномыг эсүүдэд нэгтгэхээс хамгаалдаг
- оролтын дарангуйлагчид - ХДХВ нь эсэд нэвтрэхээс сэргийлдэг. Оролтын элэгдлийг нэг хэсэг нь ccR5-р рецепторын антагонистууд юм. Эдгээр нь эсийг оруулаад ХДХВ-ийн уургийг боогдуулдаг
Мансууруулах эмийн анги бүр нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Жишээ нь, зарим эмч нар НРТ- тэй холбоотой эрт хөгшрөлт зэрэг гаж нөлөөнөөс зайлсхийх зорилгоор эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн мэргэжилтнүүд ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнд ямар ч дэглэм оношлогддоггүй гэдгийг мэддэг.
Эмчилгээний зааврыг харгалзан хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Үүнд гаж нөлөө, вирусын эсэргүүцэл, өвчтөн бүх эмийг цаг хугацаагаар нь болон эмчилгээг хэрхэн хийхийг багтааж болох юм.
Зарим хэрэгслийг цаг хугацаагаар зохицуулах нь хэцүү байж болно. Олон эмчилгээний хувьд өдөр бүрийн өөр өөр үед эмийг хэрэглэнэ.
Заримыг нь, заримыг нь хоол хүнсгүй авч явах хэрэгтэй. Тиймээс ХДХВ-ийн эмчилгээнд ганц эм бэлдмэл хэрэглэх сонирхол нэмэгдсээр байна. Эдгээр эмүүд нь олон эмээс нэг эмээр эм агуулдаг. Энэ нь үндсэндээ ХДХВ-ээр өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг эмтэй байдаг боловч зарим нь өдөрт 2 удаа авах шаардлагатай байдаг. Одоогоор хэд хэдэн эмблем горимыг FDA баталсан:
- Atripla - tenofovir, emtricitabine, ба efavirenz агуулсан (Батлагдсан 7/2006)
- Гомофера - тетрофовир, emtricitabine, rilpivirine (Батлагдсан 8/2011)
- Стефовер ("Quad") - tenofovir, emtricitabine, elvitegravir, cobicistat агуулсан (8/2012 батлагдсан)
- Генвуяа нь элвиттравир, кобикистат, имелулитацин, теофовирафафименид агуулдаг) (Батлагдсан 11/5/15)
Нэг эмийн горимыг тогтмол тунгийн хослол гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч тогтмол тунгийн хослол нь ганц эм бэлдмэл биш юм. Зарим эмийг бусад эмтэй хамт хэрэглэх хэрэгтэй.
ХДХВ-ын эмчилгээнд өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд ямар ашиг тустай байдаг вэ?
ХДХВ-ийн эмчилгээний нэг эмийн горимд хэд хэдэн ашигтай байдаг. Хамгийн том давуу талтай, өвчтөн болон үйлчилгээ үзүүлэгчдийн аль аль нь эдгээр горимуудыг хэрхэн хэрэглэх нь хялбар байдаг. Нэг эмийг өдөрт нэг удаа олон өвчтөн олон эмээсээ илүү хянаж байдаг.
Хэдийгээр тэд бүгд нэгэн цагт авч чадаж байгаа ч гэсэн энэ нь үнэн юм. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай євчтєнїїд эмийгээ тогтмол авах магадлалтай гэсэн їг юм. Эдгээр эмүүд илүү үр дүнтэй байх болно.
Үүнтэй холбоотой өөр нэг давуу тал нь өвчтөнүүд нэг эмийн бэлдмэлтэй өвчтөний жороор зөв шийдвэр гаргах илүү магадлалтай байдаг. Олон тооны эм ууж байгаа өвчтөнүүд өөрсдийн жороороо аль алинаас нь хөөцөлдөх юмуу эсвэл өөр зүйлээр солих боломжгүй байвал их санаа зовох хэрэггүй. Магадгүй тэд ямар нэг зүйлийг авч байгаа үедээ тэд "хамрагдсан" гэж боддог байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч ЦЕС-ийн дэглэмийг шалтгааныг хослуулсан гэж үзнэ.
Эдгээр горимуудыг хэрэглэх нь эмчилгээний алдаа ба вирусийн эсрэг эмчилгээг эрс нэмэгдүүлдэг.
Үүний эсрэгээр нэг эмийн бэлдмэлийн хамгийн том дутагдалтай тал бол хязгаарлагдмал тооны сонголт юм. Өнөөдөр зах зээл дээр хос хосоороо мансууруулах бодистой эм хэрэглэж байгаа бөгөөд тус бүр нь труваагаар зарагддаг tenofovir болон emtricitabine-ийн хослол дээр суурилдаг. Тиймээс эдгээр эмийн аль нэгийг нь тэвчихэд хүндрэлтэй өвчтөнд нэг эмийн эмчилгээнд шилжих боломжгүй болно. Эмийн эмчилгээнд эмийн тунг зохицуулах арга зам байдаггүй. Эдгээр эмийг шалтгааныг нь тогтсон тунг тогтооно. Тэд олон өвчтөнд сайн ажиллаж чаддаг ч зарим эмч уян хатан байдлаа хязгаарлахгүй байх магадлалтай байдаг. Энэ нь эмч нарыг хордуулах болон бусад гаж нөлөөг удирдахыг хичээдэг нь үнэн байж болно.
Нэг эмблемийн дэглэмийн талаар эмчдээ ярих уу?
Хэрэв та ХДХВ эерэг байгаа бөгөөд одоогийн эмчилгээний горимыг дагаж мөрдөхөд бэрхшээлтэй бол тийм ээ. Нэг удаа өдөрт тогтмол тунгаар хэрэглэх эм нь танд сайн сонголт байж болох эсэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Таныг эм уухад хялбар болгодог зүйл нь үр нөлөөгөө сайжруулах болно.
Гэхдээ эдгээр эм нь хүн бүрт тохирохгүй. Энэ нь тодорхой өвчтөнүүдэд учирч болзошгүй гаж нөлөө үүсгэж болно. Тэд бас үнэтэй байдаг: одоогоор зөвхөн цорын ганц брэндийн сонголтууд байдаг бөгөөд ерөнхий хувилбарууд хэдэн жилийн турш зах зээлд гарахгүй. Үүнээс гадна хүнд эмчилгээ, эсвэл эмчилгээнд тэсвэртэй байсан хүмүүс нэг эмийн бэлдмэл хэрэглэх боломжгүй байдаг.
ХДХВ-ийн эмчилгээнд сэтгэл хангалуун байгаа хїмїїсийн хувьд хатуу зогсох хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь хөлөг онгоцыг үсрэх хэрэгцээг мэдэрч байх ёстой бусад горимуудыг сайжруулахад хангалтгүй юм. Хэрэв таны одоогийн горим сайн ажиллаж байгаа бол бага хоруу чанартай байдаг бөгөөд үүнийг тайвшруулж байгаа бол энэ нь гайхамшигтай. Таны институтын инерциас хамаарч байгаа эсэх, эсвэл энэ нь хамгийн сайн сонголт учраас эмчтэйгээ ярилцах нь тийм ч муу биш юм. Гэсэн хэдий ч, хэлэлцүүлэг хийх нь та шилжих хэрэгтэй гэсэн үг биш юм.