Жирэмсэн үед харшлын урвал
Анафилакс бол харшилтай эсүүд гэх мэт харшлын эсүүдээс гистамин гэх мэт харшлын химийн бодисууд үүссэнээс үүдэлтэй харшлын урвал юм. Анафилаксийн шалтгаант хоол хүнс, пенициллин , стераидемийн эм , латекс , шавьж, хазуулсан эм зэрэг орно. Анафилаксийн шинж тэмдгүүд нь чонон хөрвөс, ангиоэдем , астма шинж тэмдэг , дотор муухайрах / бөөлжих, гүйлгэх, цусны даралт багасах зэргийг агуулдаг.
Анафилакс нь ялангуяа жирэмсний үед ялангуяа хөдөлмөр ба хүргэх үеэр тохиолдож болох ба ураг руу онцгой аюул учруулж болзошгүй. Учир нь эхэд анафилакстай холбоотой цусны даралт багасах нь цусны урсгалыг тархины зүрх шиг . Жирэмсний үед анафилаксийн нэмэлт шинжүүд нь үтрэм болон vulvar загатнах, умайн цочмог болон нуруу өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Жирэмсний үед анафилакс үүсэх шалтгаанууд
Жирэмсний ихэнх үед анафилаксийн шалтгаан нь жирэмсэн бус эмэгтэйтэй адил байдаг. Гэсэн хэдий ч хөдөлмөрийн болон хүргэх үедээ анафилаксийн өвөрмөц шалтгааныг авч үзэх шаардлагатай. Жирэмсний туршид анафилакстай 23 өвчтөний өмнөх аналифилитийн анафилаксийн эмчилгээнд 8, пенициллин болон антибиотикт анафилакс хэрэглэсэн, 6 нь латексоор анафилакс, 1 нь зөгийт анафилакстай, үлдсэн хэсэг нь бусад олон эмэнд анафилакстай байв.
Техасын эмнэлэгээс хийсэн судалгаагаар Туркийн эмнэлэгт хийсэн судалгаагаар нийтдээ 700 гаруй хүүхдийн анафилакс илрүүлснээс 19 тохиолдол (хүргэлт 0,0027%), пенициллин болон бусад антибиотикуудаас үүдэлтэй талуудын талаас илүү хувь нь илрүүлсэн байна.
Энэ судалгаанд анафилаксийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх нь мэс заслын аргаар мэс засал хийлгэсэн байна.
Пенициллин болон бусад антибиотикууд. Хөдөлмөр, хүргэх явцад эдгээр эм нь анафилаксийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Пенициллин (ба түүнтэй холбоотой антибиотик) нь нярайн бүлгийн стрептококкийн (GBS) ба бусад халдвараас урьдчилан сэргийлэх (кесар мэс заслын үеийн урьдчилан сэргийлэлт гэх мэт) -ийг сонгох эмчилгээ юм. Энэ нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн болон хүргэх үед өгдөг.
Арьсны сорил нь пенициллины харшлыг оношлох хамгийн сайн арга боловч жирэмсний явцад хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнд үүсэх анафилаксийн боломж бага байдаг. Жирэмсний үед пенициллинээс зайлсхийх нь жирэмсний үед (өөр ямар ч пенициллиний антибиотик хэрэглэдэг) илүү тохиромжтой байдаг.
Латекс харшлын тухай. Латекс харшлын асуудал нь хөдөлмөр ба хүргэх үеийн анафилаксийн нийтлэг шалтгаан болдог. Латекс харшилтай түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг лабораторийн шинжилгээгээр ийлдэс судлалын шинжилгээгээр ийлдэс судлалын шинжилгээгээр IgE ЭЛИЗА сорилыг ашиглахаас өмнө үнэлэх хэрэгтэй. Латекс-харшлын жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хөдөлмөрлөх, хүргэх латекс үнэгүй орчинд өгч болно.
Жирэмсний үед Анафилакс эмчилгээ
Ерөнхийдөө жирэмсэн үед цочмог анафилаксийн эмчилгээ нь жирэмслэлтээс ялгаатай биш юм. Epineephrine нь сонголт хийх эмчилгээ бөгөөд цусны даралтыг тогтворжуулах зорилгоор эпинефрин (шаардлагатай бол), судсаар шингэн сэлбэх, бусад эмийг давтан тунгаар хэрэглэхэд цусны даралт багасах болно. Эхийн цусны даралтыг бага цусны урсгалын ур урсгалын гол эрхтэн эрхтэн, ялангуяа тархинд хүргэдэг.
Цусны урсац 5-аас дээш минутын хугацаанд урагτай буурах үед тархины осол гэмтэл үүсдэг.
Жирэмсний үед анафилаксийн хамгийн сайн эмчилгээ бол анафилаксаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Иймд хоол хүнс, эм, латекс, хортон шавьжны харшлын талаар анафилаксийн түүх бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд харшилтай байдаг. Арьсны сорилын үр дүнд анафилакс үүсэх магадлалыг хамгийн бага байлгахын тулд ихэнх харшлын шинжилгээг жирэмсний үед эсвэл цусны шинжилгээгээр хийлгэх шаардлагатай.
Эх сурвалж:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis Жирэмсэн үед. J харшилтай Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.