Зүрхний гэмтэл төрсөн өдрийн бэлэг
Агуу артериудын шилжилтийг (TGA), мөн их судасны шилжилтийн хэлбэр гэж нэрлэх нь зүрхний ноцтой гэмтэл юм. Энэ нөхцөлд зүрх, аарца, уушигны артерийн цусанд цус өгөх хоёр гол судасны байрлал өөрчлөгддөг. Агуу артериудын шилжилт нь 3,500-5,000 төрөлт 1-д тохиолддог ба хөвгүүд нь охидоос илүү олон удаа өртдөг байна.
Энэ нь TGA-ийн шалтгаан болж байгааг мэддэггүй.
Энгийн зүрхэнд цуснаас цус нь зүрхэнд орж, зүрхнээс хүчилтөрөгч авахын тулд уушгины артериар уушгинд хүрдэг. Энэ нь зүрхэнд эргэж ирдэг ба аорт дамжин биед шахагдана. Уушигны артери, аарцан нь TGA-д шилжсэнээс хойш биеийн цус нь зүрхэнд ордог боловч хүчилтөрөгчөөр уухгүйгээр дахин биед буцаан шахдаг.
Агуу артериудыг шилжүүлэх нь ихэвчлэн ховдлын septal согог (VSD) зэрэг зүрхний гажигтай тохиолддог. Тохиолдлын 10% -д TGA-аас гадна бусад төрлийн гажиг үүсдэг.
Шинж тэмдгүүд
Агуу артерийн шилжилтийн шинж тэмдгүүд нь төрөх эсвэл удах үед тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь:
- Цианоз - TGA-д цусан дахь хүчилтөрөгч хэтэрхий бага байдаг. Хүүхэд нь арьсныхаа улбар шар өнгөөр амьсгал боогддог.
- Амьсгал түргэн ба зүрхний цохилт
Хүний хүчилтөрөгч нь цус руу нэвтэрч, биед шахагдаж байгаа эсэхээс хамаарна. Ходоодны ховдлын согог нь зүрхний дундах хананд нүх юм. Хэрвээ энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчтэй цустай холилдсон цусны хольцтой холилдсон цусны хольцтой цусан дахь хольцыг цусанд байлгах боломжтой.
Энэ тохиолдолд хуухдийн хехрелт бага байх буюу эсвэл уйлж, уйлж байх уедээ л хуухэдтэй болно.
Оношлогоо
Агуу артериудын шилжилтийг оношлох нь зүрхний хэт авиан аппаратаар эхэлдэг . Хэрэв TGA-ийг төрөхөөс өмнө сэжиглэж байсан бол эхийн цочмог хордлогыг эхийн хэвлийд хийж болно. Төрөхөөсөө өмнө аугаа артериудын шилжилтийг оношлоход төрснөөс хойш төрөл төрөгсөдөө шаардлагатай төрөл төрөгсөддөө анхаарах болно.
Эмчилгээ
Төрсний дараа удалгүй TGA-тэй хүүхэд нь судсаар (IV) эм бэлдмэлийг простагландин гэж нэрлэж болно. Хэрвээ зүрхний цусан дахь хүчилтөрөгч цустай холилдохыг зөвшөөрч зүрхний дунд хананд нүх байхгүй бол нүхийг бөмбөлөг тосгуурын septostomy гэж нэрлэдэг аргыг ашиглан мэс заслаар хийдэг (мөн Rashkind журам).
Эдгээр эмчилгээ нь түр зуур байдаг. Хүүхэд зүрхний дутагдлыг засах, зүрхний артерийн артери, аарцыг зөв газарт (arterial switch operation) хийдэг болгохын тулд нээлттэй зүрхний мэс засал хийх хэрэгтэй болно. Мэс засал нь ихэвчлэн хуухдийн амьдралын эхний саруудад голдуу хийгддэг бегеед хэрэв хехрех хунд евчтэй бол эхний хоёр долоо хоногт шаардлагатай байж болно.
Хорьдугаар зууны төгсгөл хүртэл агуу артериудын шилжилтийн үеийн ихэнх хүүхэд хэдхэн сараас илүү амьд үлдсэнгүй. Шинээр мэс заслын аргыг боловсронгуй болгосны дараа илүү сайн мэс заслын арга, мэс заслын аргыг боловсронгуй болгосноос хойш зураг өөрчлөгдөж, TGA-тай олон хүүхэд ноцтой хүндрэлгүйгээр амьд үлддэг.
Эх сурвалж:
> Martins, Paula, & Eduardo Castela нар. "Агуу их артериудыг шилжүүлэх". Ховор өвчний тухай өнчрөлийн сэтгүүл 3 (2008): ePub.