Туршилтын хүснэгтийг vasovagal-ийн улмаас үүссэн сэжигтэй (ухамсрын алдагдал) өвчтөнийг үнэлэхэд ашиглана. Энэ бол маш энгийн судалгаа бөгөөд ихэвчлэн аюулгүй байдаг.
Туршилт хэрхэн хийгдсэн бэ?
Таблетийн хүснэгтийн судалгаагаар өвчтөнийг ширээн дээр дарж, дараа нь босоо байрлалтай механикаар хазайдаг.
Хэдийгээр импульс, цусны даралт, электрокардиограмм , цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг хянах боловч өвчтөн 10-60 минутын турш "хөдөлгөөнгүй зогсох байрлал" үлдсэн байдаг.
Васовагал гуйлттай өвчтөнд хазайлтын хүснэгтийг судлах нь syncopal-ийн үр дүнг ихэсгэдэг. Хэрэв ийм тохиолдвол судалгааг эерэг гэж үздэг ба васовагал өвчнийг оношлох нь батлагдсан.
Туршилт яаж ажилладаг вэ?
Эргэн босгох үед босоо амбулаторийн үед зүрхний судасны тогтолцоонд цусны эзэлхүүнийг их хэмжээгээр байлгахын тулд өөрийгөө зохицуулах хэрэгтэй болдог.
Эдгээр тохируулга нь зүрхний цохилт бага, хөлний цусны судасны эмгэгээс бүрддэг. Хэрэв хэвийн хүн босоо налалтанд байрлуулсан бол эдгээр зүрх судасны тохируулга нь маш хурдан хийгддэг бөгөөд цусны даралт ихээхэн буурдаггүй.
Гэсэн хэдий ч хоёр төрлийн синкоптой өвчтнүүдэд - ортостатик гипотензи ба вазовагал г.м. - босоо налалтын зүрх судасны тохируулга хэвийн ажиллахгүй байна.
Ортопатик гипотензи нь биеийн босоо байрлалыг тохируулах чадвар нь туйлын хэвийн бус юм. Эдгээр хүмүүс зогсох үед (эсвэл хазайлгах хүснэгтийн судалгаагаар) тэдний импульс тодоор нэмэгдэж, тэдний цусны даралтыг туйлын бууруулдаг. Эдгээр өвчтөнүүд босоо байрлалд тохируулах боломжгүй байдаг.
Гэсэн хэдий ч ортостатик гипотензитэй өвчтөнүүд оношлогоонд зориулсан хазайлтын хүснэгтийг судлахыг шаарддаг. Учир нь эмч нар өвчтөн хэвтэж, зогсож байхад нь эхлээд цусны даралтыг авах замаар оношийг хялбархан хийдэг.
Туршилтын ширээний судалгаагаар vasovagal хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд хэвийн бус байдаг. Ерөнхийдөө эдгээр өвчтөнүүд эхлээд босоо налалтанд хэвийн байдлаар тохируулдаг боловч 20-30 минутын дараа амин чухал шинж тэмдгүүдэд гэнэтийн, тодоор өөрчлөгдөж болно - тэдний цусны даралт эрс буурч байна; Тэдний импульс мөн дусалж, тэд гардаг. Хүснэгтийг буцааж авчирснаас хойш хэдэн секундын дотор буцаж ирдэг ба тэдгээр нь хэвтэж байгаа байрлал руу буцаж ирдэг.
Васовагалийн синкоп нь цусны судасны гэнэтийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг рефлексийн улмаас зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны даралт их хэмжээгээр унахад хүргэдэг. Олон тооны өдөөлтүүд нь "vasomotor" рефлексийг үүсгэж болох бөгөөд үүнд айдас, өвдөлт, хор хөнөөлийн өдөөлт (цус харагдах зэрэг) ордог. Хазалтын туршилтын тест нь зүрхний цохилтыг үүсгэдэг зүрх судасны системд стресс үүсгэдэг. Хазайлтын хүснэгтийн судалгаагаар хүн гипер идэвхтэй вазомотор рефлекстэй, васовагалыг хөгжүүлэх хандлагатай эсэхийг шалгадаг.
Туршилтын хүснэгтийг зөв ашиглах нь
Туршилтын хүснэгтийн судалгаагаар урьдчилан сэргийлэх гипотензи оношлоход ашиглаж болох боловч энэ туршилтыг ямар ч эмчийн байранд амархан оношлогдох боломжтой энэ өвчтөнд энэ туршилт хийх шаардлагагүй болно. Хазайлтын хүснэгтийг судлах үндсэн хэрэгсэл нь сэжигтэй вааровагал өвчнийг оношлоход оршино. Босоо хазайлтын үед ердийн vasovagal-ийн хэв маягыг ажиглах нь урьд өмнө нь тодорхойгүй байсан оношийг бататгаж чаддаг бөгөөд энэ шалтгаанаар хазайлтын хүснэгтийг судлах нь заримдаа ашигтай байж болох юм.
Эпилепсийн буруу буруу оношлохоос сэргийлэхийн тулд хазайлтын хүснэгтийг шалгах нь эпилепситэй холбоотой васовагалийн синксийг ялгахад чиглэгдсэн байдаг.
Гэсэн хэдий ч туршилтыг шударгаар ашиглах ёстой. Васовагалийн хамшинж нь ихэнх тохиолдолд эрт оношлогдож, биеийн үзлэг хийх замаар оношлогддог.
Цаашилбал, vasovagal-ийн илрэл бүхий хүмүүс ч гэсэн хагалгааны хүснэгт нь тэдний шинж тэмдэг нь цаг хугацааны 70-75% байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр өвчтөнүүдийн 25-30% нь "хуурамч сөрөг" судалгаанууд байдаг. Тиймээс хазайлтын судалгааг vasovagal syncope оношлогоонд "алтны стандарт" гэж үзэхгүй. "Алтны стандарт" нь эмчийн анхааралтай эрүүл мэндийн түүхийг хэвээр үлдээсэн хэвээр байна.
Туршилтын хүснэгтийг vasovagal-ийн тохиолдолуудтай өвчтөнүүдэд хамгийн сайн ашиглаж болох боловч зарим тохиолдолд эргэлзээтэй хэвээр байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд эерэг хазайлтын судалгаагаар vasovagal syncope оношлогоог багасгахад удаан хугацаагаар явуулж болно.
Эх сурвалж:
Европын Холбооны Зүрхний Холбоо (EHRA), et al., Европын Холбооны Зүрхний Холбоо (ESC), ДОХ-ын оношлогоо, зохицуулалтын ажлын хэсэг. Синкопийг оношлох, удирдах удирдамж (2009 хувилбар). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Ван К, Эванс ЖМ, бусад Хуурамч эерэг толгой эргэлт: гемодинамикийн болон нейропуломатын дүр төрх. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.