Энэ нь улаан хоолойн хүнд харагдахгүй ГЕГ-ын хэлбэр
Gastroesophageal reflux disease (GERD) нь улаан хоолойн доод сфинктер (LES) зөв хаагддаггүй тул улаан хоолойн хэсэг нь ходоодны гэдэс рүү буцаж ордог.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд GERD нь улаан хоолойд үүсэх үрэвсэл, гэмтэл, шарх үүсгэдэг өвчин үүсгэгчийг үүсгэдэг. Нүдний остеопагитийг дурангаар харж болно. Энэ нь гэрэлтэй, камертай байдаг бөгөөд үүнийг хүний хоол боловсруулах системийг эмчид үзүүлэх боломжийг олгодог.
Гэвч олон хүмүүс улаан хоолойн сөргөө өвчний буюу NERD гэж нэрлэгддэг. NERD-тай өвчтөнүүдэд хүмүүс хүчилтөрөгчөөр солигддог ГЕГ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч улаан хоолойн гэмтэл байхгүй байна.
NERD-ийн эмчилгээ нь иймэрхүү GERD-тэй төстэй юм. Шинж тэмдгийн эмгэгээс хамааран эмчилгээг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эм, мэс засал гэх мэт дараах зүйлсийн аль нэгийг багтааж болно.
NERD-ийг эмчлэх амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд
Америкийн Гастроэнтерологийн коллежийн үзэж байгаагаар амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь хүчилтөрөгчийн дистрибюторын эмчилгээний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
- Жин алдагдал: Хэрэв та илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай (энэ нь биеийн жингийн индексийг 25-аас их), эсвэл сүүлийн үед жингээ олсон бол жин хасахыг зөвлөж байна. Үүний цаадах шинжлэх ухаан нь таны бүсэлхийгээр нэмэгдэж буй жин нь хэвлийн даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар улаан хоолойн ходоодны агуулгыг түлхэж болно.
- Орон орны толгойг дээшлүүл , ялангуяа шөнийн цагаар муухайрах шинж тэмдгүүд илэрч, шөнийн цагаар сэрээх тохиолдолд санал болгоно.
- Тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэх нь бас тустай байж болох ч энэ өөрчлөлт нь шинжлэх ухааны судалгаагаар ГЭВТ-ийн шинж тэмдгүүдэд тус болохуйц нотлогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар үүнийг тус тусад нь санал болгодог.
- Зарим хоолыг хаях нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг, ялангуяа шоколад, кофейн, халуун ногоотой хоол, цитрус, карбонатлаг ундааны шинж тэмдгийг удирдахад тустай байж болно. Энэ өөрчлөлт нь тэдний шинж тэмдгүүд болон нэг эсвэл хэд хэдэн онцлог хүнсний хоорондын холбоосыг тэмдэглэж буй хүмүүст ялангуяа ач холбогдолтой байж болно.
- Жижиг хоол идэх (том хоолонд улаан хоолойн сфинктийн эсрэг дээшлэх даралтыг нэмэгдүүлж) ба унтахаасаа өмнө ядаж 2-3 цагаар хоол идэхээс зайлсхийх эсвэл хажуугийн хоол идэх нь тустай байж болно.
NERD эмчлэх эм
Таны эмч ходоодны хүчлийг саармагжуулах, хүчиллэгийг зогсоох эмийг санал болгодог.
- Маalox , Mylanta , Tums , болон Ролад зэрэг антацидууд нь эхний эм нь ихэвчлэн зүрхний бөөлжилт, бусад хөнгөнцагааны шинж тэмдгүүдийг багасгахыг зөвлөдөг. Зах зээл дээр олон төрлийн брэндүүд үндсэн гурван давс-магни, кальци, хөнгөнцагаан-гидроксид эсвэл бикарбонатын ионуудыг хослуулан хэрэглэхэд ходоодны хүчлийг саармагжуулдаг. Сул тал нь антивидууд нь зарим нэг гаж нөлөөтэй байдаг. Магнийн давс нь суулгалт, улмаар хөнгөнцагааны давс нь түгжрэлд хүргэдэг. Эдгээр нөлөөг тэнцвэржүүлэхийн тулд хөнгөн цагаан, магнийн давсыг нэг бүтээгдэхүүнээр хослуулдаг.
- Тулам , Pepcid, Axid , Zantac гэх мэт H2 хориглогч нь хүчиллэгийг үйлдвэрлэхэд саад болдог. Эдгээр нь жороор олгогдох хүч чадал, давтамжтай байдаг. Эдгээр эмүүд нь богино хугацааны тусламж үзүүлдэг боловч H2 блокаторыг эмч зөв зохистой удирдамжгүйгээр хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаанд хэрэглэхгүй.
- Протон шахуурга дарангуйлагч нь Prilosec , Prevacid, Protonix, Aciphex , Nexium зэргийг агуулдаг. Prilosec нь эсрэг талын маягт (Prilosec OTC) дээр байдаг. Протоны шахуурга дарангуйлагч (PPIs) нь ходоод гэдэс дотрыг хүчлээс гаргахад хүргэдэг эмийн бүлэг юм. Протоны шахуурга дарангуйлагч нь эмчээс зааваргүйгээр хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаагаар ашиглагдах ёсгүй.
NERD эмчлэх мэс засал
Америкийн Гастроэнтерологийн коллежийн мэдээлснээр GERD-тэй хүмүүст мэс заслын сонголт хийх нь таргалалттай хүний дотор хагалгааны хавдар эсвэл bariatric мэс засал хийх явдал юм.
Ходоодны хавдрын үед ходоодны дээд бүс улаан хоолойн доод хэсэгт ордог.
Мэс засал хийлгэх шийдвэр нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хүн ба түүний эмч нарын хооронд нухацтай ярилцах шаардлагатай байдаг.
Эх сурвалж:
> Hershcovici T, Fass R. Органик бус Reflux Disease (NERD) - Шинэчлэлт. J Neurogastroenterol Motil. 2010 оны 1-р сар; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний оношлогоо, эмчилгээний удирдамж. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (2016 оны 3-р сар). Насанд хүрэгчдийн ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний анагаахын менежмент. In: UpToDate, Таллей NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Бонис ТХГН, Лау Ж, Numans ME. Нэмэгдэл протоны насосыг дарангуйлагч, H2-рецепторын антагонист, прокинетик бүхий богино хугацааны эмчилгээ, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдэг, дурангийн шинж тэмдэг, сөрөг рефлюкс өвчин. Cochrane мэдээллийн бааз Syst Rev. 2013 оны 5-р сарын 31; (5): CD002095.