Лубло болон лимфомын хоорондын холбоог бид юу мэддэг вэ? 20 жилийн өмнө бидний мэдэж байсан зүйлээс илүү ихийг мэдэж байгаа боловч хариу өгөхгүй байж магадгүй гэж Boddu болон түүний хамтран ажиллагсадын өгүүллэгээр "Ревматологи дахь тохиолдлын тойм" -ны 2017 оны дугаарт онлайнаар нийтлэв.
Lupus, эсвэл Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Лупус , эсвэл системийн лупусын улайлт (SLE) нь маш олон янзын шинж тэмдгүүдтэй холбогдож болох ба биеийн доторх олон эрхтэн тогтолцоог хамарсан аутоиммун өвчин юм.
Lupus бүхий хоёр хүн өөр өөр шинж тэмдгүүдтэй байж болох боловч зарим нэг нийтлэг зүйлүүд байдаг.
- Хамтарсан өвдөлт, хатуурал ба хавдар
- Ядралт ба халууралт
- Хацрын хацар, хамрын гүүрэн дээр нүүрний тууралт нь эрвээхэй хэлбэртэй, эрвээхий бие, хацар нь эрвээхэйний далавчин мэт харагдана. Тууралт нь зузаан, загатнах, эсвэл халуун байж болно.
- Наранд өртөх магадлалтай бусад арьсны асуудлууд
- Хуруу болон хөлийн хуруу нь хүйтэнд эсвэл цагаан цус эргэлдэж, стрессийн үеэр эргэлдэж буй мэт харагдаж байна. Энэ нь Raynaud-ийн үзэгдэл юм
- Өөр өөр эрхтэн тогтолцооны шинж тэмдгүүд амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, хуурай нүдтэй байх
- Толгой өвдөх, төөрөгдөл, санах ойн алдагдал
Лимфома, Цагаан Цусны эсийн хавдар
Лимфома бол цагаан эсийн хорт хавдар, ялангуяа цагаан эсийн лимфоцитууд юм. Лимфомагийн хоёр үндсэн ангилал нь Hodgkin лимфома болон Ходгиний бус лимфома , эсвэл NHL юм. Лимфома нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайд эхэлдэг боловч янз бүрийн эрхтнийг үүсгэдэг бөгөөд зөвхөн лимфийн цэг биш төдийгүй бие махбодийн бүтцэд үүсдэг.
Лубло шиг лимфомагийн шинж тэмдэг янз бүр бөгөөд янз бүрийн хүмүүс лимфомын шинж тэмдгүүд ялгаатай байдаг. Заримдаа цорын ганц шинж тэмдэг нь хавантай тунгалгын булчирхай юм:
- Таны хүзүү, суга, эсвэл циркийн тунгалагийн зангилааны өвдөлт хавдар
- Ядралт ба халууралт
- Шөнөжин хөлөрсөн
- Хоолонд дургүй болох, турах шалтгаан нь 10% ба түүнээс дээш жинтэй
- Загатнах арьс
- Ханиалга, цээжний өвдөлт, хэвлийн өвдөлт, бүрэн дүүрэн үрэвсэл, арьс түрхэх, арьсанд овойлт үүснэ
Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нийтлэг байдаг уу?
За заримдаа шинж тэмдгүүд нь давхцаж болдог. Энэ хоёр өвчин дархлааны тогтолцоог хамардаг. Лимфоцит бол дархлааны тогтолцооны түлхүүрүүд бөгөөд дархлааны тогтолцоо нь SLE-д суларсан байдаг. Лимфоцит бол лимфомын асуудалтай байдаг.
Гэхдээ үүнээс гадна олон тооны судалгаагаар SLE-тай хүмүүст лимфома илэрч олон хүнтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Олон тооны онол бол дархлааны тогтолцоонд тохирсон зохицуулалт байхгүй (SLE-тэй хүнтэй адил), стрептококкийн эмчилгээнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээг хэрэглэснээр SLE-д лимфомын өөрчлөлт нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгаанууд энэ сэдэвтэй, зөрчилтэй дүгнэлтүүдээр хийгдсэн бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн түүх биш юм.
Boddu болон хамт олон нь лимфома хөгжүүлдэг SLE бүхий хүмүүсийн тухай мэдээллийг эмнэлгийн анагаах ухааны тоймд авч үзсэн. SLE -тэй хүмүүст лимфома хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл нь бүрэн тодорхой бус байна. Илүү идэвхтэй буюу галзуурсан SLE өвчний үед лимфома өвчлөх эрсдэл ихтэй байсан ба циклофосфамидыг хэрэглэснээр зарим эрсдэл нь стериоидын хуримтлагдах эрсдэлтэй холбоотой байв.
Зарим үед судлаачид цөөн тооны судалгаанууд хийгдэж байсан ба ихэвчлэн SLE болон лимфомын аль алиных нь тоогоор эдгээр судалгаанууд бага байсан бол Boddu болон судлаачид цаашид судлах эхлэл тавцанг бий болгохын тулд олж чадсан зүйлээ ашигладаг. Лимфомомыг боловсруулсан ЗСӨ-ийн өвчтөнүүдийн судалгаанаас гарсан хатуу ширүүнүүдийг ажигла.
Лимфома хөгжсөн SLE бүхий хүмүүс:
- Ихэнх нь эмэгтэйчүүд байв
- Насны хязгаар нь 57-61 насны хооронд байв
- Дунджаар, тэд SLE-ийг лимфома хүрэхээс өмнө 18 жилийн турш хэрэглэж байсан
- ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн лимфома эрсдэл нь бүх үндэстэн ястан дээр өндөр байдаг
- Үе шатын лимфомагийн шинж тэмдгүүд, лабораторийн шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээнүүд нь SLE-тэй харагддаг.
- Лимф зангилааны хавдар, заримдаа лимфомагийн цорын ганц шинж тэмдэг нь SLE-тай хүмүүст их тохиолддог бөгөөд 67 хүртэлх хувьтай байдаг.
SLE-тэй хүмүүсийг хөгжүүлдэг лимфома:
- НЭМТ-тэй хүмүүсийн хамгийн түгээмэл NHL хэлбэр нь том хэмжээний B-cell лимфома (DLBCL) -ийг сарнисан бөгөөд энэ нь нийт хүн амын дунд хамгийн түгээмэл NHL хэлбэр юм.
- ДЛТК-ийн ДЭМБ-ын дэд хэвшинжүүд нь ихэнхдээ B-cell-like DLBCL-г germinal center-тэй гэж үздэг.
- NHL нь NHL-ийн адил нийт хүн амын дунд NHL -тэй адил ихэвчлэн тунгалгийн булчирхай үүсгэдэг, гэхдээ лимфийн зангилааны гадна орших лимфоми нь нийт хүн ам болон SLE-тай хүмүүст боломжтой байдаг.
SLE-г хэрэглэдэг хүмүүсийг ихэвчлэн глюкокортикоидуудтай ганцаарддаг эсвэл бусад метапрексат, циклофосфамид, азитоприн зэрэг бусад эмүүдтэй хамт хослуулан эмчилгээнд хэрэглэдэггүй эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Ихэнх судалгаанууд дархлаа дарангуйлагч бодисууд нь SLE-тай хүмүүст лимфома үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эсэхийг тодорхойлохыг оролддог боловч нэг судалгаагаар үр дүн нь зөрчилдөж байна.
SLE-ийн хүмүүс яагаад хавдрын эрсдэлд илүү ихээр өртөж болох тухай, ялангуяа лимфомын талаар хэд хэдэн онол байдаг:
- Ийм нэг онол нь архаг үрэвслийг хамардаг. Идэвхжсэн лимфоцитаас гаралтай DLBCL нь SLE-ийн хамгийн түгээмэл NHL дэд төрөл юм. Тиймээс архаг үрэвсэл нь SLE зэрэг аутоиммун өвчний лимфома эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Өөр нэг онол нь ижил төстэй боловч генетикийн үндэслэлтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл SLE-ийн аутоиммун нь дархлааны тогтолцоог сэргээж, лимфоцит, лимфомын эсийг үүсгэх, хуваахад хүргэдэг.
- Өөр нэг онол нь Epstein-Bar вирус буюу EBV-ийг хамардаг. Энэ нь халдварт мононуклейз, эсвэл mono, үнсэлтийн өвчин үүсгэдэг ижил вирус юм. Үүний гол санаа нь дархлааны тогтолцоог зүгээр л зөвөөр хийхэд хүргэдэг EBV халдвар юм. Энэ нь SLE, B-эсийн лимфомын аль алиных нь хувьд өвчин үүсгэх нийтлэг замын нэг хэсэг юм.
SLE, лимфома болон бусад хавдар
SLE-тэй хүмүүст Hodgkin болон Hodgkin-ийн лимфома хоёрын аль алиных нь эрсдэл нэмэгдэж байна. 2015 онд хэвлэгдсэн тоо баримтаас үзэхэд SLE болон хорт хавдрын хоорондох холбоо байдаг бөгөөд NHL, Hodgkin лимфома, лейкеми, цусны эргэлтийн бус зарим хорт хавдар гэх мэт бусад цусны хорт хавдар, уушиг, элэг, үтрээний / vulvar, Мөн арьсны меланомид эрсдэл багатай байж болно. Хөхний хорт хавдар, уушгины хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, мөн умайн хүзүүний хорт хавдар нь нийт хүн амын дундах хүлэмжийн хийнээс илүүтэйгээр SLE-тай харьцуулагддаг.
SJögren-ийн синдромтой хүмүүс SLE-тай өвчтөнүүдэд харьцангуй түгээмэл нөхцөл нь лимфомын эрсдэлийг илүү ихээр мэдрэх чадвартай байдаг тул хавдар, ялангуяа лимфоматай холбоотой SLE-ийн өвчинд ямар нэгэн зүйл байж болох юм.
Зарим судалгаагаар зарим дархлаа дарангуйлагч бодисууд нь SLE-тэй хүмүүст аюулгүй гэж үздэг бол хэвлийН үеийн лимфома (PCNSL) нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд нотолгоогүй Бие махбодийн бусад хэсэгт лимфома. PCSNL бараг бүх тохиолдлууд нь SLE-тай хүмүүст мэдээлдэг дархлаа дарангуйлах эмүүд, ялангуяа микофенолатууд юм.
Эх сурвалж:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE болон Hodgkin-ийн лимфома бус: тохиолдлын цуврал болон уран зохиолын тойм. Реатритол хэрэг. 2017: 1658473.
> Цао L, Тонг H, Xu G, бусад. Системийн Lupus Erythematous and Malignancy эрсдэл: Мета шинжилгээ нь. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015, 10 (4): e0122964.