Hodgkin Lymphoma-ийн тойм
Лимфома нь лимфоцит гэж нэрлэгддэг цагаан эсийн бүлэгт үүсдэг хорт хавдар юм. Таны бие дархлалын тогтолцоонд янз бүрийн ажлын байр бий болгох хэд хэдэн төрлийн лимфоцитүүдээс хамаардаг. Эдгээр лимфоцитууд нь үе шатанд ургаж буй эсүүд юм. Мөн хорт хавдар нь янз бүрийн төрлийн лимфоцитууд, тэдгээрийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд хөгжиж чаддаг тул олон янзын лимфома боломжтой байдаг.
Hodgkin лимфома (HL) ба Hodgkin бус лимфом (NHL) нь лимфомагийн хоёр үндсэн ангилал юм . HL нь Hodgkin-ийн өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд хоёр нэр нь зөвхөн нэг өвчин гэж тодорхойлсон байдаг. Ходгины өвчин нь лимфом биш юм. Томас Ходгкин нэртэй эмч анх 1800-аад онд HL-ийг нээсэн бөгөөд лимфома нэрийг энэ өдрийг хүртэл нэрлэв.
Hodgkin Lymphoma: Тунгалгийн булчирхайн хавдар
HL нь ихэнхдээ лимфомын адил тунгалгийн булчирхайд эхэлдэг.
Бидний хүн бүр лимфийн олон тооны тунгалаг булчирхайтай бөгөөд жижиг, буурцагт хэлбэртэй эрхтнүүд нь лимфийн бие махбодийн шингэнийг харж хамгаалахад тусалдаг.
Лимф гэж юу вэ? Хэрэв та цусыг микроскопоор тарааж байгаа бол цусны эсүүд болон том уургууд нь уусмалд үлдэх болно. Энэ шингэн нь лимфтэй төстэй. Лимфийн эсүүд өөр өөр түүх юм. Биеийн цагаан эсүүд дархлааны системд ажлын байр бий болгохын тулд лимфийн системд ханддаг. Цагаан эсүүд лимфэд эргэлддэг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь тунгалгийн булчирхайд амьдардаг.
Тунгалаг булчирхайн сувгууд нь тунгалаг булчирхайн сувгуудаар дүүрэн сувгуудаар дамжин дархлааны цэгүүд, эсвэл шалган нэвтрүүлэх цэгүүдээр үйлчилдэг.
Лимфийн зангилаа бүр нь тухайн биеийн тодорхой хэсгийг цутгаж байгаа тунгалгийн судаснуудаас шингэнийг шүүнэ.
Заримдаа хүмүүс лимфийн зангилааг арьсан дор бөөгнөрүүлэх талаар мэддэг, эсвэл халдвараас үүсэх хаван гялтангийн булчирхай юм. Ихэнх тохиолдолд эрүүл, эсвэл хариу үйлдэлгүй тунгалаг булчирхайнууд анзаарагдахгүй болдог. Үүнээс гадна зарим лимфийн зангилааг биеийн дотор гүн, зүрхний ойролцоо, уушигны хооронд, хэвлийн дотор гүнтэй, дотоод эрхтэн, эдээс лимфийн шингэнийг шүүх, шүүнэ. Эдгээр байршлуудад хавьтах эсвэл мөлгөржиж байсан ч заримдаа анзаарагдахгүй байж болох юм.
Hodgkin-ийн лимфомоос үүссэн зангилаа нь биеийн дээд хэсэгт, хүзүүний, тунгалаг, цээжний дотор тунгалагийн булчирхайд үүсдэг.
Ходгкин Лимфома шалтгааныг юу гэж үздэг вэ?
Эрдэмтэд Hodgkin лимфома шалтгааныг юу гэж тодорхойлдог талаар мэдэхгүй байна. Мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг боловч эрсдэлийн хүчин зүйл нь HL-г боловсруулах, HL-ийг хөгжүүлэхэд ямар нэгэн эрсдэлт хүчин зүйл байх албагүй.
Ийм эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь Epstein-Bar вирус гэж нэрлэгддэг моно буюу мононуклейзыг үүсгэдэг вирус юм. Гэр бүлийн түүх бол эрсдлийн хүчин зүйл боловч яаж эсвэл яагаад гэдгийг мэдэхгүй; Өөрөөр хэлбэл гэр бүлийн гишүүд HL-д илүү мэдрэмтгий байдаг генүүд байж болох юм. Эсвэл магадгүй нэг гэр бүлийн хүмүүс хүүхдүүдийн дунд өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Дархлалын тогтолцоог сулруулж, HL-ийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Дархлаа сулрах нь ХДХВ / ДОХ, бусад төрөл бүрийн өвчин, дархлааны хариу урвалыг таслан зогсоох зорилгоор хэрэглэдэг эмүүдээс гардаг.
Hodgkin Lymphoma-ийг хэн авсан бэ?
Hodgkin лимфом нь NHL-ээс хамаагүй бага байдаг ба зөвхөн лимфомын тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд тохиолдож болох ба хамгийн ихдээ 2 насны бүлэг байдаг.
- 15-40 насны өсвөр насныхан, залуучууд
- 55 наснаас дээш настай хүмүүс
Тиймээс, HL харьцангуй ховор боловч 20-с дээш насны хүмүүс илүү оношлогдох магадлалтай бололтой. Энэ нь эхний оргил үетэй холбоотой байж болох юм.
Ходгкин бус лимфомээс ялгаатай вэ?
HL-тэй хүн бүр өөрийн ярих түүхтэй байх болно. Гэсэн хэдий ч Hodgkin лимфом нь NHL-ээс хамаагүй жижиг, ялгаатай бүлгийн лимфома бүлэг юм. HL нь B эсүүд буюу B-лимфоцитууд үүсдэг ба NHL олон төрлийн байдаг. Гэсэн хэдий ч, NHL-ээс ялгаатай нь HL нь ердийн 5 хэвшмэл дэд хэвшмэл (доороос илүү) байдаг. NHL нь тэдний оноог авсан.
HL болон NHL нь янз бүрийн тунгалагийн зангилаануудаар дамжин тархаж, тархдаг. HL нь тунгалагийн зангилаанаас эхлээд тунгалгийн зангилаанд шилжих алхам, дэг журамтай байдаг. Зөвхөн ховорхон, хожим нь HL нь цусны урсгалыг давж, улам өргөн тархдаг. НҮБ-ын олон тохиолдолд олон удаагийн зангилааг оролцуулаад, өөрөөр батлагдах хүртэл олон тооны зангилаа оролцож болно гэж үздэг.
Hodgkin Lymphoma-ийн шинж тэмдгүүд
HL-тэй хүмүүс өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг байж болох боловч оношийг тогтоох хамгийн түгээмэл тохиолдолд лимфийн зангилаа (томъёогоор) томруулдаг.
Тунгалгын булчирхай нь хүзүү, суга, эсвэл хонхойж томорч , өвдөж бөөндөж, цээжин дотор томрох боломжтой .
-
Hodgkin өвчинтэй хүмүүсийн дунд хоёрдогч хавдар гэж юу вэ?
-
Hodgkin Lymphoma-ийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд
Ерөнхийдөө HL-тай өвчтөнүүд нь B шинж тэмдгүүд гэж нэрлэгддэг шөнийн цагаар жингээ алдах, халуурах , загатнах, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг .
HL-ийн маш ховор шинж тэмдэг нь согтууруулах ундааны хэрэглээтэй холбоотой өвдөлт юм. Эрдэмтэд яагаад ийм зүйл тохиолддогийг мэдэхгүй ч архи уусны дараа лимфийн зангилаанууд оролцож буй судсыг өргөжүүлж болох юм.
Hodgkin Lymphoma-ийн оношлогоо
Томоохон тунгалгийн булчирхайг орхигдуулахгүй байх нь хэзээ ч үл тооцогдох ёстой. Гэсэн хэдий ч лимфийн зангилааны шалтгааныг ихэсгэж олон , хавдар үүсгэдэггүй. Хэрэв сэжигтэй лимфийн зангилаа харьцангуй шинэ юм бол зарим нэг шалтгааны улмаас хавьтахгүй байхын тулд хүлээх хугацаа их байдаг. Тунгалгын булчирхайнууд нь лимфомоос биш халдвар болон бусад шалтгаанаас хавьтах нь илүү байдаг.
Лимф зангилааны биопси
HL сэжиглэгдэж байх үед тунгалгийн зангилааг идэвхжүүлж болно. Биопси бол лимфийн цэг эсвэл биеийн бусад хэсгээс эд эсийн дээжийг авч шинжилж , үнэлэх лабораторид хүргэх процедур юм. Лимфийн цэгийн байршлаас хамаараад процедур нь маш энгийн эсвэл бага зэрэг оролцож болох боловч аль ч тохиолдолд энэ нь бага мэс засал гэж тооцогддог. Амбулаторийн мэс заслын төв эсвэл эмнэлэгт үйл ажиллагаа явуулж болно.
Онгойлгогч биопсийн үед та эмчилгээний явцад өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тариалдаг. Сэжигтэй лимф зангилааны дээгүүр арьс нь жижиг зүсэлтээр нээгдэж, нэг лимфийн цэг буюу цөөн тооны лабораториуд гардаг. Дараа нь оёдол нь хаалттай байна. Биопси нь ойролцоогоор 30-45 минут шаардагдана, мөн процедурын дараа гэртээ буцаж болно.
Мөн лимфийн зангилаа болон бусад сэжигтэй газрууд нь биед гүн гүнзгий нэвтэрсэн тохиолдолд биопсийн аргаар биеийн скрининг болон дүрслэлийг сэжигтэй эд рүү яг чиглүүлэхэд зүүж болно. Эмч нь сорьцыг авахын тулд зүүг хэрэглэхээсээ илүүтэйгээр эмчлэгч эмч рүү илгээж, шинжилгээнд эмчээр илгээдэг.
Нарийн зүү хүсэл эрмэлзэл бол заримдаа хийгддэг дэглэм юм. Ялангуяа хүзүүний зангуу толгой, хүзүүнд хавдартай холбоотой байж болзошгүй эхний алхам болох нь бий. Нарийн зүү хүсэл тэмүүлэл нь HL анхан шатны оношлогоонд зориулж дээжийн биопси байдлаар дээжийг сайн хангадаггүй.
Заримдаа ясны чөмөг гэх мэт бусад сайтууд нь биопсен байдаг боловч энэ нь ихэвчлэн эрт HL-ийн ердийн үнэлгээний нэг хэсэг биш юм.
Цусны шинжилгээ
Цус бүрэн шалгах, эсвэл КТРК нь янз бүрийн төрлийн цусны эсүүдийг тоолох автомат тоолуурыг хийдэг. Үр дүн нь HL-д хамаарахгүй. Заримдаа цуснаас бусад бусад маркеруудыг прогнозтой холбоо тогтоохын тулд мэдээллийг нэмэх боломжтой. Мөн тодорхой вирусийн халдварыг илрүүлэх нь лабораторийн анхдагч үнэлгээний нэг хэсэг юм.
PET Scanning and Imaging
Сүүлийн жилүүдэд PET-наас хайгуул хийх нь Ходгинкийн лимфомын анхны шатанд чухал ач холбогдолтой болсон. PET сканнер нь HL-ийг эмчилсэн хүний биеийн дараа үлдсэн идэвхитэй хавдар, фиброзын хоорондох ялгааг тодорхойлоход тусална. Үндэсний Цартах Хамгаалах Үндэсний Сүлжээний удирдамж нь HL-тэй өвчтөнд эхний шат болон эцсийн хариуг үнэлэх PET / CT-ийг зөвлөж байна.
PET сканнер, CT сканс нь хоёр янзын дүрслэлтэй байдаг. Иймээс анатомийн сайн зургийг CT-ийн тусламжтайгаар тараадаг бол PET -ын эрчим хүч нь гэрэлтдэг өвчнийг илрүүлэхэд ашигладаг. Цээжний хэсэг, эсвэл зуунд байгаа масс нь PET / CT дээр сонгодог HL-ийн маш түгээмэл ололт юм.
PET -ын үүрэг роль үргэлжилсээр байгаа бөгөөд PET сканердах түр хугацааны талаар сонирхолтой байдаг бөгөөд энэ горим дууссаны дараа та тухайн эмчилгээнд хамрагдаж буй хариуг харж болно. Ихэнх тохиолдолд тангарагтнууд ТАТ-ийн хамгийн сайн цаг хугацаа болон эмчилгээний өөрчлөлтөд үзүүлэх үр дагаврыг хараахан шийдэгдээгүй хэвээр байна.
Hodgkin Lymphoma-ийн төрөл
Эндээс 5 төрлийн HL-ийн шинж тэмдэг илэрч болно. Сонгодог Hodgkin лимфома нь хөгжингүй орнуудад HL-ийн бүх тохиолдлын 95% -ийг хамарсан нийтлэг дөрвөн төрлийн бүлгийн хэсгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг хуучин нэр томъёо юм. Таван үндсэн төрлөөс зөвхөн эхний дөрвөн нь сонгодог HL:
Nodular Sclerosing Hodgkin Lymphoma (NSHL)
- HL-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр; нийт HL тохиолдлын 60-70 хувийг эзэлж байна
- Эмэгтэйчїїд илїї тохиолддог бєгєєд ихэнх нь залуучуудад нєлєєлдєг
- Ихэвчлэн хүзүү, суга, эсвэл цээжинд зангилаанд нөлөөлдөг
Hodgkin Lymphoma (MCHL) нь холимог гар утас
- HL-ийн өөр нэг хэлбэр нь оношийг 15% -иас 30% -иар тус тус эзэлж байна
- Хөгжиж буй орнуудад илүү түгээмэл байдаг
- Ямар ч насны хүмүүст нөлөөлдөг
- Хэвлийд илүү түгээмэл зангилааны склерозын янз бүрийн хэлбэрээс хамаагүй илүү байж болох ба цээжний зангилаа
- Түрэмгийлэлтэй, гэхдээ маш их эмчилдэг
Lymphocyte Hodgkin Lymphoma (LDHL)
- Маш ховор тохиолддог HL нь зөвхөн 1% -ийг эзэлдэг
- Ахмад настнуудад ажиглагдсан бөгөөд ихэвчлэн дэвшилтэт шатанд оношлогддог; ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг
Лимфоцитийн баялаг сонгодог Hodgkin Лимфома (LRCHL)
- Ердийн бус төрөл; оношийн 5% -аас 6% -ийг эзэлж байна
- 30-аад оны үед 40-өөд оны үед хүмүүсийг хамгийн ихээр нөлөөлдөг
- Ихэнх нь эрт үе шатанд оношлогддог; Эмчилгээний хариунд маш сайн
- Хэд хэдэн лимфийн цэгээс илүү олддог; Биеийн дээд талын хэсэгт тохиолддог.
Энэ нь зөвхөн сонгодог бус HL-ийн нэг хэлбэрийг үлдээдэг:
Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL)
- Одоо бусад төрлийнхээс ялгаатай HL-ийн тусгай төрөл гэж үздэг
- Оношилгооны 4% -иас 5% -ийг эзэлж байна
- Микроскопийн эсүүд нь NHL-тай төстэй
- Сонгодог HL-ийн лимфоцитийн баялаг төрлийн өвчинтэй төстэй өвчинтэй бөгөөд клиник өвчин нь хүзүү,
Өвчний шалтгаан юу вэ?
Ерөнхийдөө HL нь цусны хорт хавдрын эмчилгээг эхэн үедээ барьж чаддаг тул дараагийн үе шатанд ч гэсэн эдгэрэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирдэг ба эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг.
HL эдгэрэлтийн түвшин, оршин тогтнох хувь хэмжээ нь нэг хүнийг ойлгох, хэрэглэхэд амаргүй байдаг. Тиймээс эмчтэй ажиллахын тулд эмчилгээний сонголт болон төсөөллийг ойлгох нь чухал юм.
Hodgkin Lymphoma эмчилгээ
Хэрвээ та HL-ээр оношлогдож эмчилгээний сонголтоо мэдэх гэж байгаа бол тухайн үе шатанд ямар эмчтэйгээ ярилцаж, энэ нь юу гэсэн үг болохыг эмчтэйгээ ярилцаарай. Хими эмчилгээ эсвэл цацраг идэвхт бодисыг зөвлөж болох ч таны хувьд зөв зүйл нь таны өвөрмөц HL төрлөөс хамаарна. Таны нас, эрүүл мэнд, бусад зүйлээс хамаарна.
Hodgkin лимфомын эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Хэрэв та эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчтэйгээ уулзаж, таны нөхцөл байдалд хамааралтай ямар нэгэн шинэ зүйл анзаарсан эсвэл гаж нөлөөг мэдэрч байгаа бол эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Хэрэв танд ямар нэг нөхцөл байдал эсвэл түүнийг хэрхэн удирдаж байгаа талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцах эсвэл хоёрдахь үзэл бодлыг хайхад эргэлздэггүй.
Үг нь
Хэрэв та ямар нэгэн эмгэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ томилолт хийнэ үү. Заримдаа тунгалаг булчирхайн зангилааг зангидсан тунгалаг булчирхай нь зөвхөн анхаарал татахуйц чухал байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдрын тунгалгийн зангилааг үгүйсгэх нь эрт илрүүлэлт болон эмчилгээг түргэсгэх боломжийг алддаг гэсэн үг юм.
Хэрэв та эсвэл хайртай хүн Hodgkin-ийн лимфомээр оношлогдвол энэ нь эргэлзэж тээнэгэлзэл төрүүлэх нь маш энгийн байдаг. Лимфома бүх төрлийн эмчилгээ, эмчилгээ хийх нь маш хэцүү ажил юм. Уншиж байхдаа эх сурвалжаа Hodgkin лимфома, зөвхөн ердийн лимфома гэхээсээ илүүтэйгээр лавлана уу.
Бид хамгийн шилдэг шинжлэх ухаан дээр үндэслэсэн зүйлийг тайлбарлахыг зорьж байгаа боловч энгийн Англи хэл дээр үргэлжлүүлэн хийхийг зорьж байна. Хорт хавдрын аялал бүрийг байнга шалгаж үзээд Америкийн Хавдар Судлалын Нийгэмлэг, Лейкемома, Лимфома Нийгэм зэрэг өвчтөнүүдэд зориулсан бусад эх сурвалжийг ашиглана уу.
Заримдаа Hodgkin лимфомээр дамжин ирсэн хэн нэгэнтэй ярихад тустай байж болох ба энэ бүх оношлогоо, эмчилгээ шаардлагатай болдог. Амиа алдагсадын сургалт, чуулган, тэр ч байтугай олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэл бол тэмцэл, туршлага, туршлагаа хуваалцаж чадах бусад хүмүүстэй харилцах маш сайн арга зам юм.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Hodgkin өвчинд ямар эрсдэлтэй байдаг вэ?
> Hutchings M. Hodgkin лимфома бүхий өвчтөнд эмчилгээг сонгоход PET / CT хэрхэн тусалдаг вэ? Гематологи Амьтан Hematol Educ програм . 2012; 2012: 322-7.
> Тяньненд В, Линч Д. Ходгкины насанд хүрэгчдийн лимфома. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.