Системийн Autoimmune өвчин
1900-аад оны эхээр илрүүлсэн Шведийн эмч Henrik Sjögren хэмээх Sjogren-ийн синдром нь өөр төрлийн хэрх өвчний үндсэн шинж болох аутоиммун , үрэвсэлт өвчин юм. Sjogren-ийн хам шинжийн 50 орчим хувь нь зөвхөн нөхцөл байдал болдог.
Sjogren-ийн хам шинжийн бусад 50 хувь нь хоёрдогч нөхцөл байдлаар, үе мөчний үрэвсэл , системийн чонон яр, чонон яр, склеродерма , полимокиит , эсвэл дерматомиози зэрэгт тохиолддог.
Sjogren-ийн синдромын сангаас үзэхэд Sjogren-ийн хамшинж нь хамгийн их тархсан аутоиммунуудын нэг бөгөөд 4 сая америк хүн амд нөлөөлдөг. Sjogren-ийн синдром өвчний 90% нь эмэгтэйчүүд байна. Насжилтын дундаж нас нь 40-өөс дээш настай боловч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хүүхдүүдийн аль ч үед Sjogren-ийн хамшинжийг хөгжүүлж чаддаг.
Үндэслэл
Sjogren-ийн хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Америкийн Ревматологийн коллежийн хэлснээр, генетикийн хүчин зүйлүүд ба вируст халдварын улмаас синдром үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Гормонууд бас нэг хүчин зүйл байж болно.
Шинж тэмдгүүд
Sjogren-ийн синдромын сангаас дараах шинж тэмдгүүд багтана:
- Хуурай нүд нь цочирдож, эсвэл шатаж болно
- Хуурай ам
- Залхах, залгих, ярихад хэцүү байдаг
- Хагархай буюу хүнд хэлбэрийн хэл
- Хуурай, хоолойг шатаах
- Амт эсвэл үнэр нь ялгаатай
- Шүдний бууралт
- Амны хөндийн мөөгөнцрийн халдвар
- Үе мөч өвдөх
- Хоол боловсруулах хэцүү
- Хуурай хамар ба арьс
- Нүүрний эргэн тойронд булчирхайн хавдар
- Үтрээний хуурайшилт
- Ядаргаа
- Лимфийн булчирхай томрох
Sjogren-ийн хамшинжтэй холбоотой ховор тохиолдох хүндрэлүүд гэвэл:
- Vasculitis-тай холбоотой гар, хөлөнд нь түрхэх
- Уушиг, элэг, бөөрний үрэвсэл
- Мэдрэлийн мэдрэлийн хүндрэлүүд нь өвдөлт, цочрол, сул дорой байдал үүсгэдэг
- Лимфома нь цөөн тооны өвчтөнүүдэд
Оношлогоо
Шинж тэмдгийн зэрэгцээ биеийн үзлэг, оношлогооны сорилын үр дүн нь Sjogren-ийн хамшинжийг оношлоход тусалдаг. Өөр нэг оношийг өөрөө оношлох боломжгүй. Оношийг тодорхойлоход туслах сорил нь:
- Antinuclear antibody (ANA test) - Sjogren-ийн өвчтөнүүдийн 70 хувь нь ANA-ийн эерэг шинж илэрсэн ч эсрэг бие нь эрүүл хүмүүст бас байдаг.
- SSA (эсрэг-RO) ба SSB (эсрэг-Ла) - Анхан шатны Sjogren-ийн хамшинж бүхий хүмүүст байдаг антибиотикууд байдаг. Сjogren-ийн бүх өвчтөнүүд SSA болон SSB-ийн эерэг сорилыг туршдаггүй.
- Ревматоид хүчин зүйл - Sjogren-ийн хам шинжийн оношлогдсон хүмүүсийн 60-70 хувь нь ревматоид хүчин зүйл болдог.
- Immunoglobulins - Хэвийн цусны уургууд нь Sjogren-ийн хам шинж дээр өндөр байдаг.
- Нүдний эмгэг эсвэл шүдний эмгэгийг хэвийн бус хуурайшилт болон бусад эмгэгийг шалгахыг шаардаж болно. Туршилтанд дараахь зүйлс багтана. Үүнд: • Хуурай нүдэнд зориулсан Schirmer-ийн тест (эмч цаасыг доод зовхины доор тавиад 5 минутын дараа цаасан дээр чийгийг хэмждэг); Хөнгөлттэй чийдэнгийн шалгалт (нүдний эмгэгийг засаж, нүдийг нь шалгаж, хуурайшилт, үрэвслийг шалгах тоног төхөөрөмжөөр нүдний эмчээр хийдэг); нэн чухал будагч бодисоор будаж (нүдний гадаргуугийн гэмтлийг шалгах); амны шалгалтын (эмгэгийн эмгэгийг шалгах, чанарын шалгалт хийх шүлсний дээж авч болно); уруулын биопси (эмч нь бага уруулаас бага хэмжээний булчирхайг микроскопоор шалгадаг).
Эмчилгээ
Sjogren-ийн хам шинжийн эмчилгээ нь хүний ямар хэсгээс хамаарч хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг. Хэдийгээр Sjogren-ийн синдром, mouthwash, шүлсний орлуулагч, шүрших, гель, бохь зэрэг эмчилгээнд ямар ч эмчилгээ байхгүй ч амны хөндийн шинж тэмдгүүдийг багасгадаг. Сjogren-ийн хамшинжтэй холбоотой хуурай аманд эмийн болон эмийн эмчилгээ хийх сонголтууд нь шүлс болон салиа ялгаруулах эмийг агуулсан байж болно, тухайлбал:
- Salagen (Пилокарпин гидрохлорид)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Хиймэл нулимс ба нүдний тос нь архаг хуурай нүдийг багасгахад тусална. Sjogren-ийн хамшинжтэй холбоотой хуурай нүдэнд эмчилгээ, эмийн эмчилгээ хийхэд дараах зүйлс орно:
- Сэргээх (Циклоспорины нүдний эмульс)
- Гидрохокспропилийн целлюлоз (нүдний дусал ба үрэл)
Хамаг өвдөлт, булчингийн өвдөлт зэрэг экстрабургийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн АХХОУС (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) эмчилдэг. Уушиг, бөөр, цусны судас эсвэл мэдрэлийн системийн асуудлуудыг дараахь аргаар эмчилж болно:
- Кортикостероидууд
- DMARD (вирусын эсрэг эмийг өөрчлөх эм) эсвэл дархлаа дарангуйлагчид
Үг нь
Sjogren-ийн хамшинжийг оношлох шинж тэмдгийг харуулсан дундаж хугацаа 6 жилээс илүү байдаг. Эцсийн эцэст хуурай нүд, хуурай амны олон шалтгаан байдаг. Хуурай ам, хуурай нүд нь Sjogren-ийн хамшинжтэй холбоотой хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Гэхдээ шинж тэмдэг нь онцгой биш юм. Бусад нөхцөлд хэрэглэсэн зарим эм нь хуурайшилт үүсгэж болно. Цэвэрлэгээ ч гэсэн хуурайшилттай холбоотой байдаг. Хуурай нүд, хуурай амыг мэдэрч байгаа тул дүгнэлт гаргахгүй байх нь чухал юм. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл, эмч нарыг сайтар үнэлэх, оношлох боломжтой. Шар шүдний эмч нар Sjogren-ийн синдром өвчтөнийг удирддаг бол шүдний эмч, нүдний эмч нар тодорхой шинж тэмдгүүдийг эмчилж болно. Sjogren-ийн хам шинж нь эмчилгээний нөхцөлд байдаг. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд ихэнх хүмүүс сайн амьдарч чадна.
Хуурай нүдийг арилгах энгийн арга замыг дурдахгүй байх болно. Тэднийг чийгшүүлэхийн тулд нүдээ анив. Нэг минутанд 5, 6 удаа эргэлддэг. Салхи, ноорогоос нүдийг хамгаал. Гэрт чинь чийгшvvлж ашиглах хэрэгтэй. Утахаас зайлсхийж, нүдэнд харагдахаас сэргийлж болно. Үүний нэгэн адил хуурай амны менежментийг түгээмэл ойлголттой байдаг. Чих чихэргүй чихэр эсвэл чихрийн чихэр хатуу чихэр дээр хөхөх. Өдөржингөө ус уух. Хуурай уруулаа тайлах уруулын бальзамыг хэрэглэ.
Эх сурвалж:
> Sjogren-ийн хам шинжийн тухай. Sjogren-ийн синдром сан.
> Асуулт ба хариулт Sjogren-ийн синдром, NIAMS-ийн тухай, 2016 оны 9-р сарыг шинэчилсэн.
> Udell, James, MD. Sjogren-ийн синдром. Америкийн ревматологийн коллеж. 2017 оны 3-р сард шинэчилсэн.