Лупус нь хэд хэдэн хэлбэрээр явагддаг аутоиммун өвчин бөгөөд үүнд системийн чонон ярын оношлогоо (SLE) байдаг. Лупус нь биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлж болох боловч таны арьс, үе мөч, зүрх, уушиг, цусны эс, бөөр, тархи зэрэгт хамгийн түгээмэл тохиолддог. АНУ-ын Лупус сангаас жил бүр 1.5 сая хүн оношлогддог гэж үздэг.
Ямар ч насанд хүрсэн хүн өвчнийг олж авах боломжтой боловч ихэнх өвчтөнүүд 15-45 насны эмэгтэйчүүд байдаг.
Дархлаажуулалтын систем
Ерөнхийдөө манай дархлааны систем нь бидний биеийг вирус, бактери зэрэг бичил биетний халдлагаас хамгаалдаг. Аутиммимийн өвчний үед энэ нь хамгаалалтын дархлааны системийг гэмтээж, бие махбодод халддаг.
Үүний дараа үрэвсэл (өвчин, эд эрхтнээр өвдөх), өвдөх, эдийн гэмтлийг илрүүлж чадна. Үрэвсэл нь өвдөлт, дулаан, улайлт, хавдар, функциональ алдагдал, дотроо (зарим эрхтнүүд), гадны (гол төлөв арьс), эсвэл хоёуланд нь хүргэдэг.
Илүүдэл шиг өвчин үүсгэх өвчин оношлох, ялгахад хэцүү байдаг.
Лупусын төрөл
Биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг дөрвөн төрлийн лусус байдаг. Хэдийгээр та өөр хүнтэй адил төрлийн липуцитой байсан ч өвчин нь маш их хувь хүн байдаг тул таны шинж тэмдгүүд нь адилхан байх албагүй.
Системийн Lupus Erythematosus (SLE)
Илүү түгээмэл хэлбэрийн лубль нь системийн чонон ярын үрэвсэл (SLE) бөгөөд үе мөч, арьс, цусны судас, эрхтэн зэрэг биеийн олон хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ хэлбэрийн өвчний 70 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд хүмүүс "lupus" гэж дурьдсанчлан юунд дурдагддаг.
SLE-ийн зовиуртай хүмүүс хэдэн жилийн турш улаан тууралт, туйлын ядаргаа, өвдөж, хавдсан үе, эсвэл ДОТ-ийг оношлож чадах эмч, эсвэл өвчтөний хэв шинжийг хэзээ ч анзаардаггүй өвчин юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бүгдийг нэг дор авч, хөнгөн, хүндрэлд хүргэж болно.
SLE нь цөмийн эсрэгбиемийн эсрэгбиемийг (ANA) ашиглан оношлодог бөгөөд энэ нь таны биеийн эд эс эсийг довтолж буй аутоантибодиентүүдийг таньдаг. Антибиотик эерэг нь таныг чонон өвчинтэй байдаг гэсэн үг биш, гэхдээ үр дүн нь латусын оношийг тандах шинж тэмдэг, биеийн үзлэг, бусад лабораторийн шинжилгээнд хамардаг.
Эм уушигдсан Лупус
Эмэнд тэсвэртэй липуз нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг боловч тэдгээрийг ихэвчлэн удаан хугацааны туршид хэрэглэдэг тодорхой төрлийн эмээр үүсгэдэг. Мансууруулах бодис зогссоны дараа эмийг өдөөдөг чонон хөрвөснөөр бүрэн эргэх боломжтой бөгөөд шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зургаан сарын дотор арилдаг. Энэ хэлбэр нь липопын тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлж байна.
Ихэнх эм нь энэ хэлбэрийн өвчин үүсгэдэг болохыг мэддэг боловч зарим нь анхдагч гэмтэл гэж үздэг. Тэдгээр нь голдуу зүрх судасны өвчин, бамбай булчирхайн өвчин, даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг зэрэг архаг өвчний эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн lupus-ыг буруутгах гэсэн 3 эм нь:
- Прокайнамид - зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг
- Гидалазин - АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг
- Изониазид - сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг
Арьс Lupus
Зарим хүмүүс зөвхөн лугшилтын арьсны илрэлтэй байдаг ба тэд арьсны үрэвсэлээр оношлогддог. Энэ нь дангаараа лусын өвчлөлийн 10 орчим хувийг эзэлж байдаг. Гэсэн хэдий ч арьсны ийлдэс нь SLE -ээр оношлогдсон хүмүүсийн гуравны хоёрт тохиолддог.
Бусад хэлбэрийн лубль шиг, энэ нь таны биеийн хэвийн арьсны өвчин юм. Энэ хэлбэрийн тодорхой шалтгаан нь мэдэгдэхгүй байгаа ч эмэгтэйчүүд үүнийг илүүтэйгээр эзэмшиж, гэр бүлээрээ ажиллах боломжтой байдаг.
Тамхи татах, нарны гэрэл нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байна.
Арьсны саатай гурван төрөл байдаг бөгөөд үүнд:
- Архаг арьсны ( discoid lupus ): Дискоид чонын үед архаг арьсны үрэвсэлийн архаг хэлбэрийн арьсны үрэвсэл нь нүүр, чих, хуйх, бусад биеийн хэсгүүдэд үүсдэг. Эдгээр гэмтэл нь хуйх, хуйх, шарх сорви болдог. Тэд ихэвчлэн гэмтэх эсвэл загатнахгүй байх. Зарим өвчтөнүүд нь хуйхан дээрх гэмтэл, сорвижилтыг илтгэж, эдгээр газруудад үс эргэлт хийх боломжгүй байдаг. Дискоид чононтой ихэнх хүмүүс SLE байхгүй байна. Үнэн хэрэгтээ, дискоид чонон нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.
- Subacute skin: Subacute skin lupus-ийн арьсны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Энэ нөхцөлд амьдарч буй хүмүүс нь чонон хөрвөс хэлбэрийн арьсны гэмтэлтэй, улаавтар өвөрмөц товруу байдаг. Эдгээр товруу нь дангаараа буюу бүлэгт, 5 мм-ээс 20 мм-ээс их хэмжээтэй байх ба ихэвчлэн дээд цээж, арын араас үүсэлтэй байдаг. SLE-тай өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь арьсны цочмог lupus байдаг. Зарим эмүүд нь мөн арьсны нөхөн үржихүйн арьсны lupus үүсгэдэг.
- Цочмог арьс: Энэ нь таны SLE идэвхтэй үед тохиолддог арьс дэлбэрэлт юм. Цочмог арьсны ходоодны хавдартай холбоотой үүссэн зовиурууд нүүрэн дээрээ улаан арьсны хавтгай хэсэг болж, нарны аймшигт эрвээхэйний тууралтыг санагдуулна. Эдгээр гэмтэл нь гар, хөл, биенд харагдаж, гэрэл мэдрэмтгий байдаг. Хэдийгээр гэмтэл нь арьсыг задалдаг ч сорви байхгүй. Зэврэлт нь галын үед болон нарны цацраг туяагаар илэрдэг.
Архаг / Дискоид болон subacute арьсны чонон аль аль нь бие даасан байдлаар эсвэл SLE-ийн илрэл байж болох юм. Харин цочмог арьсны lupus нь SLE-ийн гадуур тохиолддоггүй болохыг анхаарна уу.
Нярайн Лупус
Нярайн үрэвсэл нь ураг эсвэл нярайн үрэвсэлт түр зуурын өвчин юм. Энэ нь жинхэнэ лучуз биш. Энэ нь эхийн аутоидибиотик хүүхдэд еврод дамжин өнгөрөх үед тохиолддог. Эдгээр аутоидибиотикууд нь хүүхдийн арьс, зүрх, цусдад нөлөөлж болно. Нярайн цочмог үрэвсэлтэй төрсөн нярай хүүхдүүдийн SLE-г хөгжүүлэх эрсдэлд ордоггүй нь аз болж.
Нярайн чононуудтай олон нярай хүүхэд төрөх үед арьсны тууралт бий болно. Үлдсэн хэсэг нь ихэвчлэн 2-5 сарын дотор гарна. Нүдний өртөлт нь дэгдэлт үүсгэх хандлагатай байдаг.
Дунджаар 6 сар орчим эсвэл удахгүй эхийн аутоидибиотик нь нялхасаас алга болно. Арьсны гэмтэлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хагарлын эмгэгийг багасгахад туслах эмийнхээс их биш юм.
Хэдийгээр ховор боловч нойргүйдэлтэй эхийн зарим хүүхэд зүрхний хэмнэлтэй болох нь тогтоогдсон боловч зүрхний хэмнэлийг хэрэглэж болно. Энэ эмгэгийг жирэмсний 18 дахь долоо хоногт эрт илрүүлж болно.
Хүүхдийн Лупус
АНУ-д насанд хүрээгүй хүүхдийн тоо 5000-аас 10,000 хүртэл байдаг. Энэ нь 11-15 насныханд хамгийн их оношлогддог. Бүх насны хүүхдүүд чононтой байж болох ба lupus хүүхдүүдийн аль нэг үндэстэн, яс үндэстнийг хүүхдээр ялгаж чаддаг.
Лупус хүүхдэд насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хүн бүрт өөр өөрөөр илэрхийлэгддэг боловч хэдийгээр илүү их оролцдог бололтой. Энэ нь магадгүй оношлогдоход удаан хугацаагаар өвдсөн хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг байж магадгүй юм.
Хүүхдэд үзүүлэх шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд хамгийн түгээмэл нь ядаргаа, эмзэглэл юм. Гэдэсний өвчний шинж тэмдэг нь халуурах, эрвээхэйний тууралт, бөөрний оролцоо зэрэг багтана. ANA-ийн цусны шинжилгээг оношилгооны шинжилгээнд оруулснаар ихэнх тохиолдолд оношлогддог.
Эмчилгээ нь хүүхдүүдэд бага зэрэг илүү түрэмгий байх хэрэгтэй ч эмч нар эмийн урт хугацааны гаж нөлөө, ялангуяа протестонтой адил кортикостероидууд дээр анхааралтай хандах хэрэгтэй. Ихэнх хүүхдүүд зөв эмчилгээ, асрамжийг хэвийн байлгадаг.
Шинж тэмдгүүд
Эрт ба архаг хомхой шинж тэмдгүүд нь буруу оношлоход хүргэдэг хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэгийг дуурайдаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн:
- Халууралт
- Малайз буюу ерөнхий таагүй байдал
- Үе мөч өвдөх
- Булчингийн өвдөлт
- Ядаргаа
Ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчтөнүүдтэй хослуулах хүртэл эмч нар лугшилтын замнал руу явах хандлагатай байдаг. Эдгээр тэмдгүүдэд дараах зүйлс багтдаг:
- Арьсны шарх, гэмтэл, тууралт, хамгийн түгээмэл тууралт нь эрвээхэй тууралт байдаг
- Цус багадалт
- Төмөр дутагдал
- Перикардит, миокардит, эндокардит зэрэг зүрхний асуудлууд
- Pleuritis болон бусад уушигны үрэвсэл
- Бөөрний асуудлууд, үүнд өвдөлт намдаах гематури, протеури (цусны болон шээсэн дэх уураг)
- Сахар
Шалтгаан
Лупус эмч нарын хувьд харьцангуй нууц хэвээр байна. Өвчин нь яг тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд олон хүмүүс чонон өвчин юм уу эсвэл ижил төстэй өвчинтэй хослуулан хэрэглэдэг эсэх талаар маргаж байна.
Гэсэн хэдий ч сэхээн амьдруулах арга замыг дараах байдлаар тодорхойлж болно:
- Генетик (таны эцэг эхээс өвлөх эрсдэлт хүчин зүйлс)
- Хүрээлэн буй орчныг өдөөх (эм, стресс, халдвар, нарны гэрэлтэй холбоотой)
- Мансууруулах бодисын нөлөөлөл (мансууруулах бодистой холбоотой lupus)
Оношлогоо
Хэрэв таны эмч дангаар нь арьсны арьсны чонон ярын шинжилгээнд дангаар нь эсвэл системийн чонон яриатай хослуулсан гэж үзвэл дараах хүчин зүйлсийг авч үзнэ. Үүнд:
- Биет шалгалтын үр дүн
- Лабораторийн үр дүн
- Антибоди сорил
- Биопсийн эд
- Шууд immunofluorescence
Эцэст нь, олон төрлийн шинж тэмдгүүдийн улмаас таны лусын өвчнийг оношлоход эмчлэгч эмч шаардагдах магадлалтай бөгөөд ихэнх хүмүүс анхны шинж тэмдгүүд илрүүлснээс хойш 5 жилийн дараа оношлогддог. Тиймээс хэрэв та чонын өвчнийг оношлохтой холбоотой шинж тэмдгүүдтэй тулгардаг гэж үзвэл эмчид хандаж, энэ асуудлаа илэрхийлэх хэрэгтэй.
Лоренцэртэй хүмүүст тавьдаг эмгэг нь ихэнхдээ эрхтэний оролцооны хэмжээнээс хамаардаг. Өөрөөр хэлбэл арьс, үе мөч гэхээсээ илүү өвчин рүү чиглэсэн эрхтнүүд юм уу? Төв мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд, гол эрхтнүүдийн оролцоо, бөөрний эмгэг бүхий лупс өвчтөний эсэн мэнд үлдэх нь зөвхөн липидтэй холбоотой арьс ба хавсарсан өвчинтэй харьцуулахад богино байх магадлалтай. Илүүдэл халдвартай холбоотой нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь өвчинийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүдээс шалтгаалсан дархлаа дарангуйлалтай холбоотой халдвар юм.
Эмчилгээ
Өнөөдөр чонон өвдөх эмчилгээ байхгүй байна. Эмчилгээ нь аутоиммедын хариу урвалыг хянах, үрэвслийг хязгаарлах, эрхтэний эвдрэлийг хязгаарлах, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэнэ:
- Эмийн эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмүүд, дархлааны системийн модулиуд
- Амьдралын хэв маягийг зохицуулах, түүний дотор турах, нарнаас хамгаалах
- Зүү төөнүүр (болон бусад эмчилгээ)
- Физик эмчилгээ
Бага зэрэг өвчтэй зарим өвчтөнд чонон ярын шинж тэмдгийг архаг өвчний улмаас удирдаж болно, гэхдээ өвчин нь ноцтой, амь насанд аюултай байж болно. Өвчин нь нийтлэг замыг баримталдаггүй тул өвчтөнүүд ч эмчлэгдээгүй байсан ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаггүй.
Ололт амжилт
Лупус нь танд шинэ оношлогдсон бол биеийн болон сэтгэл санааны хямралыг бүхэлд нь авчирч чадна. Өвчнийг даван туулж сурах нь цаг хугацаа, дадлага хийхэд тусалдаг бөгөөд өөрийгөө болон таны хайртай хүмүүсийг өвчнийхөө талаар сургах, хангалттай амралт, идэх, хоол ундаа хэрхэн зохицуулж сурах, өөртөө туслах зэргээр өөрсдийгөө анхаарч халамжилдаг.
Эх сурвалж:
> Femia AN. Нярайн ба нялхсын Лупус Эшататосус. Medscape. 2016 оны 6-р сарын 8-нд шинэчилнэ.
> АНУ-ын Лупус сан. Lupus хүүхдэд оношлох. 2013 оны 8-р сарын 16-нд шинэчилсэн.
> АНУ-ын Лупус сан. Lupus Facts and Statistics.
> Sontheimer RD. Лупус арьсанд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Америкийн Лупус сан. 2013 оны 7-р сарын 12-нд шинэчилсэн.