АНУ-д түргэн тусламжийн машинууд нь парамерик , яаралтай тусламжийн эмч ( EMT-ийн ), эсвэл хоёуланг нь хослуулсан. Бүх түргэн тусламжийн 911 яаралтай тусламжийн дуудлагад хариу өгөхгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд яаралтай тусламжийн түргэн тусламжийн машинууд нь хоёр EMT-тэй ажилладаг.
EMTs болон paramedics нь нэг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн хоёр өөр хэсэг юм.
EMTs нь эмч нарын сургалтыг хожим нь бий болгох хэрэгсэл, ур чадваруудын суурийг сурдаг. Гэхдээ тэр дэвшлийг та нар хуурч бүү хий. EMT-ийн ур чадвар нь paramedic-ийнх шиг чухал байдаг. Үнэндээ амжилттай эмзэг бүлгийн эмч нар үндсэн ойлголтуудыг хэзээ ч мартдаггүй юм.
Үндсэн амьдралын дэмжлэг
Түргэн тусламжийн анагаахын мэргэшсэн ажилтан нь амьдралын үндсэн хэрэгцээг хангахад сургагдсан. Энэ нь золгүй явдал гэсэн үг. Учир нь суурь нь EMT-ийн эзэмшсэн байх ёстой амь насыг аврах ур чадварт зээл олгохгүй байна. Ихэнхдээ яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд хамгийн гол сургалт нь амь насыг аврахад хамгийн чухал юм. Жишээлбэл, CPR нь хэн ч авч чадах хамгийн эрүүл мэндийн үндсэн хичээл юм. Гэхдээ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн хувьд хамгийн чухал ур чадвар юм.
Амьдралын үндсэн тусламж бол АНУ-ын бүх түргэн тусламжийн төвийн суурь юм. Хэрэв түргэн тусламж нь өвчтөнийг тээвэрлэж байгаа бол түргэн тусламжийн төвд өвчтөн түргэн тусламжийн үндсэн болон ахмад настанд дэмжлэг үзүүлэх боломжтой байдаг.
Энэ дүрэмд хамаарах цорын ганц үл хамаарах зүйл бол онцгой анхаарал хандуулах тээврийн (CCT) эсвэл тусгай тээврийн үйлчилгээ (SCT) ховор тохиолдол юм. Замын бүх түргэн тусламжийн нэг хүрэхгүй хувь нь тусгай багуудаас нэг өвчтөнөөс нөгөөд шилжүүлэх өвчтөнүүдэд тусгай багийг ажиллуулдаг. Эдгээр багууд нь сувилагч, эмч, амьсгалын эмч, эмч, эмч, эмч, эмнэлгийн ажилтнуудтай хамт хослуулж болно.
Үндсэн болон дэвшилтэт амьдралын дэмжлэг (ALS) хоорондын ялгаа байнга өөрчлөгдөж байдаг учраас BLS-ийг хангалттай тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Зуучлах нэг арга бол хэрэв зүү нь зүү юм уу, эсвэл хоолой хоолой өнгөрөх тохиолдолд энэ нь амьдралын үндсэн дэмжлэг биш юм. ЭБЭ-ийн хүрээний цар хүрээ зэрэг ЭКГ-уудаас гадна өндөр нарийвчлалтай үнэлгээний хэрэгслүүд байдаг.
EMTs юу сурах вэ
Амьдралын үндсэн суурь дэмжлэг (BLS) гэдэг нь EMT-ийн суралцах ур чадварын тоймыг харцгаая.
- Өвчтөний үнэлгээ : EMT нь өвчтөнг үнэлэх, амь насанд нь аюултай өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг таньж мэдэхэд суралцах ёстой. EMT нь түүхийг олж авах, бие махбодийн үзлэг хийхэд суралцдаг. Энэ нь ЭТУТ-ийн үнэлгээний үндэс суурь болж, эмч болоход чиглэсэн ЭТУС-ийн дадлага туршлагын үнэлгээ юм.
- Амьсгалын замын менежмент : Амьд үлдэх хамгийн чухал системүүдийн нэг бол амьсгалын систем юм. EMTs нь амьсгалын замыг ашиглан өвчтөний амьсгалын замыг барьж сурна. (Глюкалийн нээлтийн замыг хэлэхээс сэргийлдэг багаж хэрэгсэл, хоолой нь хоолой руу орохоос сэргийлдэг). Тэд хүчилтөрөгч, заримдаа аэрозоль эм хэрэглэж амьсгалыг богино хугацаанд эмчилдэг. Albuterol шиг эм хэрэглэх нь EMT ажиллуулдаг улсын буюу хотоос хамаарна.
- Сэлгэн залгах : EMT-ийн гэрчилгээг эмч нар боловсруулж эхлэхээс өмнө олон жил бий болгосон. EMT-ыг бий болгох түлхэц бол 1960-аад оны үед булчингийн машинуудын үеэр ноцтой тээврийн хэрэгслийн мөргөлдөөний хандлагаас үүдэлтэй юм. Автомашины ослын гэмтлүүд нь зөвхөн түргэн тусламжийн жолооч нарт зориулсан сургалтыг хөгжүүлэхэд тусалсан. Хөдөлгөөнгүй хугарсан нь хөтөлбөрийн гол хэсэг байсан юм.
- Боолт : Хавчаар хугарахаас гадна ил шархыг шархлуулдаг . Яс хугарахтай адилхан механизм нь арьс, булчингаа нулимдаг. EMT нь аль алинд нь яаж ажиллахаа мэддэг байх хэрэгтэй.
- Хүүхдэд хүргэх : Түргэн тусламж дуудлагаар эмэгтэйчүүдэд хөдөлмөр эрхлэхийг уриалан дуудах энгийн хялбар байдлаас үүссэн нь тэд тэнд хүрэх үед юу хийхээ мэддэг байх нь чухал байлаа. Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэхэд шаардагдах мэдлэг, ур чадварыг эзэмшүүлэхэд EMT-ийн сургалтын үндсүүдээс илүү мэдлэгтэй байдаг.
Эдгээр нь үндсэн ур чадварууд бөгөөд EMT-үүд бий болсон цагаас хойш өөрчлөгдөөгүй байна. 1996 онд яаралтай тусламжийн техникчдийг (яаралтай тусламжийн техникч-үндсэн техникч гэх мэт) бэлтгэх сургалтын хөтөлбөрийг Үндэсний Хурдны Замын Аюулгүй Байдлын Удирдлагын (NHTSA) байгууллагаас хэвлүүлсэн бөгөөд энэ нь EMTs болон автомашинуудын хоорондын харилцаа холбоог санахад бага зэрэг мэдрэмж төрүүлдэг осол.
Жилд хэд хэдэн зүйл нэмэгдсэн (шинэчлэгдсэн яаралтай тусламж үйлчилгээний сургалтын стандарт 2005-2009 оны хооронд хэвлэгдсэн), үүнд albuterol, epineephrine, naloxone, нитроглицерин зэрэг эмүүд орсон байдаг. Дээрх эрхий хуруун дээр "зүүгүй" гэсэн том ялгаа нь эпинефрин, налоксон хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдийг тарих замаар өгдөг. Ихэнх тохиолдолд EMTs нь эдгээр эмийг удирдахын тулд нийтийн хэрэгцээнд зориулсан зориулалттай автобусыг ашигладаг. Хүчилтөрөгчөөс бусад эм хэрэглэх нь глюкозыг (элэгний гипогликемитэй өвчтөнд маш энгийн элсэн чихэр өгөх) түгээмэл биш юм. EMT болон paramedic world аль алинд нь өргөн хүрээтэй бүс нутаг байдаг.
EMT баталгаажсан байх
Улс бүр онцгой байдлын эмнэлгийн техникчийг сургах, гэрчилгээжүүлэх дүрэм, журамтай. Үүнд NHTSA-аас хэвлэгдсэн Онцгой байдлын ерөнхий боловсролын үндэсний стандартыг дагаж мөрддөг. Стандартууд нь EMT-ийн сургалтанд 150-190 цаг зарцуулна гэж тооцдог. Олон муж улс хуулиар тогтоосон доод хязгаарыг тогтоодог. Жишээлбэл, Калифорни нь EMT-ийн баталгаажуулалтад хамгийн багадаа 120 цаг шаардагдах бөгөөд үндэсний стандартын үнэлгээнээс доогуур түвшинд байна. Хөтөлбөрүүд нь хамгийн багаар бодоход илүү урт хугацаа шаардагдах болно. Мэдээж хэрэг.
Сургалтын хөтөлбөр амжилттай хэрэгжиж дууссаны дараа EMT өргөдөл гаргагч нь баталгаажуулалтын шалгалт өгөх ёстой. Дөрвөн муж улсад (Нью Йорк, Вайоминг, Иллинойс, Хойд Каролина) өргөдөл гаргагч нь Онцгой байдлын ерөнхий эмч (NREMT) -ийг боловсруулж, удирдан явуулна. Эдгээр мужид шалгалтыг төр хариуцан гүйцэтгэх ба дүрмүүд нь эндээс ялгаатай байх болно.
Шалгалт өгсний дараа өргөдөл гаргагч нь NREMT-ээр баталгаажуулна. Дараагийн зүйл нь төрөөс хамаардаг боловч ихэвчлэн шинээр баригдсан, NREMT-баталгаажсан EMT нь NREMT-ийн гэрчилгээ нь улсын БОМТ-ийн оффисын лицензийг (улсын лицензийн эсрэг гэрчилгээжүүлэлтийн талаар мэтгэлцээнд орохгүй) хүргүүлнэ. Улсын лиценз болон NREMT сертификат хоёр жилийн турш сайн. Сунгах нь төрийн онцлогтой бөгөөд ихэвчлэн тасралтгүй боловсролын цаг шаарддаг. Ихэнх мужид анхны лиценз олгогдсоны дараа EMRE өөрийн NREMT сертификатаа хадгалахгүй.
EMTs Улсаас улс руу шилжих
Хэрэв та одоогийн NREMT сертификаттай бол лицензээ муж улсаас нөгөө муж улс руу нүүлгэх хамгийн чухал хэсэг бий. Гэхдээ энэ нь хангалттай биш. Олон тооны муж улсууд аль хэдийн үндэсний хэмжээнд гэрчилгээ авсан ч гэсэн лицензтэй болохоосоо өмнө нэмэлт шаардлагууд тавьдаг.
Энэ нь төвөгтэй, бүх суурийг хамрах боломжгүй. Хамгийн сайн зөвлөгөө бол тэргүүлэх байршилд зориулсан БОМС-ийн оффис руу залгах явдал юм. Таны хийх ёстой зүйлүүдийн жагсаалтыг авч, бүх хайрцагуудыг шалгана уу.
EMT-ээс сургуульд сурдаггүй (ихэвчлэн)
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн мэргэжилтнүүд өвчтөний амьдралын хамгийн муу өдрийг (магадгүй сүүлчийн) ямар түвшинд хүргэхийг заадаг. Гэвч энэ нь ихэнх EMT-ууд эцэст нь үйл явцыг дамжуулж, анх удаа түргэн тусламжийн гарц руу авирах зүйл биш юм. Ихэнх EMT нь голдуу гудамжаар дуугарах, гэрэл цацрах зэргээр гудамжаар дайрч өнгөрөхгүй, зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөхөд үхлийн эрүү эрчээс эмзэг өвчтөнг булаан авахад хүргэдэг.
Ихэнх EMT нь тухайн өвчтөнийг эмнэлэгээс хоёр өдрийн дараа жолоодох гэж байгаа бөгөөд эмнэлэгт яаралтай үед нь эмнэлэгт хүргэгдэж, эдгэрч дуусах болно. Энэ бол түргэн тусламжийн тээврийн бодит байдал юм: ихэнх түргэн тусламжийн яаралтай тусламжид ашиглагддаггүй.
EMT сургалтын хөтөлбөрүүд бага цаг зарцуулдаг. Хэрэв EMT-ийн нэр дэвшигчдийг заахдаа тэдний ур чадвар, нинжин сэтгэл, харилцааны харилцааны эхэн үед амжилтанд хүрэх бодит чадварууд цөөхөн байсан.
EMT нь 911 дуудлага эсвэл интерфэйсийн дамжуулалтыг зохицуулж байгаа эсэхээс үл хамааран яаралтай тусламжийн ур чадвар зайлшгүй шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ хамгийн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд шинэ EMT эмчилгээ хийлгэх нь түүнийг эмнэлэгт хүргэх эмнэлэгт хүргэдэг. Тээвэрлэлтийн явцад ямар нэг зүйл тохиолдвол EMT мэдэгдэж, хариу үйлдэл үзүүлэх болно.
Ердийн сургалтын хөтөлбөрт "байнгын" ажил гэж үздэг зүйлийг дахин үнэлэх чадварыг сайжруулдаггүй. EMT-үүд нь ирэх, үнэлэх, эмчлэх, тээвэрлэх, устган зайлуулах, дахин давтан заахыг заадаг. Тэд байнгын мониторинг, заримдаа тээврийн цагт шаардлагатай өвчтөнүүдийг хэрхэн шийдвэрлэх талаар зааварчилгаа авдаггүй.
Бодит ертөнцөд зориулж EMT-ийг бүрэн бэлдэхийн тулд бид тэдэнд хийх ажилдаа зориулж багаж хэрэгслийг өгөх нь зайлшгүй чухал юм. Зорчигчдын тийрэлтэт онгоцны нисгэгч шиг тэд урьдчилан таамаглахад бэлэн байх ёстой, гэхдээ энэ нь ертөнцийг хэрхэн зохицуулахаа мэдэхгүй байх ёстой.
Эх сурвалж:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley, Dailey MW. Эмнэлгийн яаралтай түргэн тусламжийн үйлчилгээ: үндэсний хууль зүйн үндэслэлтэй хяналт. Acad Emerging Med . 2014 оны 10; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> АНУ-ын Тээврийн яам / Үндэсний Хурдны замын аюулгүй байдлын удирдлага. (2009). Онцгой байдлын үеийн үндэсний эрүүл мэндийн үйлчилгээний боловсролын стандартууд. Вашингтон ДС.
> АНУ-ын Тээврийн яам / Үндэсний Хурдны замын аюулгүй байдлын удирдлага. (2009). Онцгой байдлын үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний боловсролын стандартууд: Онцгой байдлын үеийн эмнэлгийн техникч сургалтын заавар . Вашингтон ДС.
> АНУ-ын Тээврийн яам / Үндэсний Хурдны замын аюулгүй байдлын удирдлага. (2005). Үндэсний БОМС-ийн Гол агуулга. Вашингтон ДС.
> АНУ-ын Тээврийн яам / Үндэсний Хурдны замын аюулгүй байдлын удирдлага. (2007). Үндэсний БОУТ-ны Хамрах хүрээ загвар. Вашингтон ДС.