Хамгийн наад зах нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахаас өмнө эрүүл мэндийн байдал нь урьдчилан сэргийлэх нөхцөл юм. Өмнөх өмнөх нөхцөл байдал нь эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлд хамрагдахад саад болж байсан боловч АТГ үүнийг өөрчилсөн.
Томоохон хэлэлцээр хийхэд яагаад өмнөх нөхцөл байдал яагаад чухал болсон бэ?
Зарцуулалтыг хийхээс өмнө даатгагч таньд эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг урьдчилан худалдахаас татгалзаж болно.
Бусад тохиолдлуудад даатгагч таны эрүүл мэндийн даатгалаас өмнөх эрүүл мэндийн байдлыг оруулаагүй болно. Энэ нь урьд өмнөх нөхцөл байдлаас гадуур орхигдсон юм.
Зарим тохиолдолд даатгагч нь урьд нь байсан нөхцөл байдлын талаар тохиролцож байсан байж болох боловч таньд хамаатай нөхцөл байдалгүйгээр даатгалын хураамжийг төлөх байсан учраас хамрах хүрээний хувьд илүү өндөр шимтгэл төлсөн байх байсан. Энэ хандлага нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам даатгагчидтай харьцуулахад таатай байсан бөгөөд одоогийн нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд захиргааны журмаас илүү хялбар байсан юм.
Цусны даралт ихэссэнээс хойш цусны даралт ихсэлт зэрэг урьдчилан сэргийлэгдэх нөхцөл байдал нь цусны даралт ихсэх эмийн төлбөрийг төлөхөөс илүүтэйгээр илүү их хэмжээний төлбөр төлөх явдал юм. Урьдчилан тооцоолсон нөхцөл байдлаас гадуурх нөхцөл байдал нь зөвхөн хамрах хүрээг хамрахаас хамаагүй илүү байж болох юм. Энэ нь таны өмнөх нөхцөл байдлын үр дүнд бий болсон бусад бүх нөхцөлүүдийг хасаж болно.
Жишээ нь, хэрэв таны одоогийн нөхцөл байдал цуцлагдсан бол цусны даралтыг ихэсгэж, цусны даралт ихсэх үед та эрүүл мэндийн даатгалын компани төлбөрөө төлөхөөс татгалзаж болно. Энэ нь таны цусны даралт ихэссэнээс цусны даралтын шууд үр дагавар байсан тул тархинд цус харвалт хамрагдахгүй.
Урьдчилан сэргийлсэн нөхцөл байдал нь эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг боломжит шимтгэлээр авахад хялбар байсан нөхцөлд хүмүүст бэрхшээл учруулдаг. Ихэнхдээ тэд хамрагдах боломжгүй байсан. Хэрвээ тэд хамрагдах боломжтой байсан бол энэ нь маш их үнэтэй, эсвэл тэдний өмнөх нөхцөл байдлаас хасагдсан байсан.
1996 онд ЭМДАА нь Эрүүл мэндийн даатгалын зөөвөрлөх болон хариуцлага тооцох тухай хууль нь эрүүл мэндийн даатгалыг одоогийн нөхцөл байдлаас хасах, мөн зарим тохиолдолд урьд өмнө нь байсан хугацааг хэзээ хэзээнээс салгаж болох талаар хязгаарласан. Энэ талаар дэлгэрэнгүй үзэх . Гэсэн хэдий ч, HIPAA хамгаалалт нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөний дагуу хамрагдахыг хүссэн хүмүүст голчлон хэрэглэдэг.
Хувь хүний зах зээл дээр (ажилд орохоосоо өөртөө зориулж худалдаж авах хамрах хүрээ) нь 2014 оноос өмнө ихэнх муж улсад өргөдөл гаргагчдад одоогийн нөхцөл байдал хэвээр байсаар байна. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалыг авахад хэцүү, үнэтэй, эсвэл боломжгүй байж болно. өмнөх нөхцөл байдал болон холбогдох бусад болзлуудыг хамарна.
Боломжит арчилгааны тухай хууль болон өмнөх нөхцөл байдал
2014 онд хямд үнэтэй тусламжийн хууль хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалж чадсан. Одоо АНУ-д эрүүл мэндийн даатгалыг хянаж чадах эрүүл мэндийн даатгалаас болж эрүүл мэндийн түүхийг эрүүл мэндийн түүхийг харгалзан үзэхгүй бол эрүүл мэндийн даатгал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого.
Тэд өмнөх нөхцөл байдлаасаа урьдчилан сэргийлэх нөхцөлийг үгүйсгэж болохгүй, учир нь танд урьд өмнө байгаагүй нөхцөл байдалтай холбоотой.
Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах, ажлын байрыг өөрчлөх, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахаас өмнө тэтгэвэрт гарах, бизнес эрхлэгчээр өөрсдийгөө халах зэрэг нөхцөл байдалд тохирсон нөхцөл байдлыг бий болгодог. Энэ нь цаашид аюулгүй байдлыг хангаагүйгээс нэг оношийг тавихад хүмүүс санаа зовох хэрэггүй болсон.
Эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо дээр зарагдсан эрүүл мэндийн даатгал дээр зарагдсан эрүүл мэндийн даатгал нь баталгаатай асуудал юм . Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалын даатгалыг жил бүр нээлттэй хамрагдах үед эрүүл мэндийн даатгалын даатгалыг худалдахаас татгалзаж чадахгүй гэсэн үг юм.
Биржээс гадуур худалдаалагдсан томоохон эмнэлгийн хамрах хүрээ нь мөн адил ААЭА байх ёстой.
Эрүүл мэндийн даатгалын солилцоонд элсэн орохдоо хэзээ элсүүлэх вэ?
Хэрэв АТГ хүчингүй болвол урьд өмнөх нөхцөл байдал нь дахин бэрхшээлтэй болох уу?
2017 оны 5-р сарын 4-нд АНУ-ын Төлөөлөгчдийн танхимын бүгд найрамдах нам дахь АНУ-ын Бүгд Найрамдахчууд Америкийн Эрүүл мэндийн тухай хуулийг баталж, Сенатад илгээсэн. Хэдийгээр хуулийн төсөлд хэд хэдэн ялгаатай өөрчлөлт оруулж байсан ч Сенатын бүгд найрамдахчуудын зүгээс аль нэгийг нь өгөх хангалттай дэмжлэг авах боломжгүй байсан.
AHCA-ийн анхны хувилбар нь урьдчилсан нөхцөл байдлын хамгаалалтыг хадгалж үлдсэн боловч МакАртурын нэмэлт өөрчлөлтийг муж улсуудад АТГ-ын хэрэглэгчийн хамгаалалтаас татгалзахыг зөвшөөрсөн хуулийн төслийг өөрчилсөн. Мэдээжийн хэрэг, улс орнууд нь шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдахаас өмнө 12 сарын хугацаанд тасралтгүй үргэлжлүүлэн хамрагдаагүй даатгалын даатгагчийг зах зээл дээр илүү өндөр шимтгэл төлөх боломжийг олгож болно.
AHCA-ийн MacArthur-ийн нэмэлт өөрчлөлт нь улс орнууд эрүүл мэндийн нэн чухал үр ашгийн тодорхойлолтыг өөрчлөх боломжийг олгож байсан тул скриммийн төлөвлөгөөг зарж болно. Энэ нь урьд өмнөх нөхцөл байдалд хүмүүсийг шууд бусаар нөлөөлөх болно. Учир нь төлөвлөгөөний хамрах хүрээг хамрах төлөвлөгөө нь боломжгүй, эсвэл үнэтэй байж болно.
2017 онд танилцуулсан хууль тогтоомжийн Сенатын хувилбарууд нь өмнөх нөхцөл байдлын талаар янз бүрийн арга барилыг авч хэрэгжүүлсэн. Ерөнхийдөө, яриа хэлэлцүүлгийн үед ердийн нөхцөл байдалтай хүмүүс хамгаалагдсан байх нь ерөнхийдөө бодит байдал биш байж болох юм. Нийтлэг сэдэв нь улс орнуудад эрүүл мэндийн нэн чухал үр ашгийн тодорхойлолтыг өөрчлөх уян хатан чанарыг бий болгох, эсвэл АТГ-ын санхүүжилтийг муж улсуудад олгож, өөрсдийн шийдлийг хөгжүүлэхийг хориглох санаа юм.
Энэ оны есдүгээр сарын 30-нд 2017 оны төсвийн тохиролцоонд цаг хугацаа өнгөрсний дараа Сенатад энгийн олонхийн саналаар АТГ-г хүчингүй болгох боломжтой болсон. Гэхдээ Бүгд найрамдах хууль тогтоогчид 2018 онд АТГ-ыг цуцлахын тулд дахин оролдох хүсэлтэй байгаа бөгөөд тэд амжилттай болох эсэх нь тодорхойгүй байна.
Урьдчилан сэргийлэх нөхцөл байдлыг арилгах нь ихэнх хүмүүст үл итгэх явдал бөгөөд учир нь энэхүү хамгаалалт нь АТГ-н хамгийн түгээмэл заалтуудын нэг юм. Гэхдээ энэ нь бас нэг зах зээл дээр шимтгэлийг нэмэгдүүлж байгаа хүчин зүйл мөн зарим хууль тогтоогчид урьдчилан төлөгдөх нөхцөлтэй хүмүүс, бага нийт хураамжийг худалдаалахад бага хүчирхэг хамгаалалтыг олж авахыг хүсч байна.
АТГ-ын ирээдүйн талаар олон зүйл харагдсан бөгөөд одоогийн байгаа нөхцөл байдал ойрын ирээдүйд дахин гарч ирэх магадлалтай байна. Гэхдээ одоогоор АТГ-ын бүх хэрэглэгчийн хамгаалалт бүрэн хэрэгжиж байна. 2018 оны 11-р сарын 1-ний сургуульд хамрагдалт нээлттэй , 2017 оны арваннэгдүгээр сарын 15-нд дуусна. Энэ нь таны зах зээлийн хувь хэмжээг худалдан авах боломж юм. Таны эрүүл мэндийн түүх нь таны шагнал, урамшуулалд нөлөөлөх хүчин зүйл болохгүй.
Эх сурвалж:
> Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн алба, HIPAA-ийн дагуух таны эрх.
> Healthcare.gov. Үнэ цэнэтэй арчилгаа хуулийг уншина уу.
> Эрчим Хүч Худалдааны Дэд Хороо, МакАртур ХН-ийн 1628-р Нэмэлт өөрчлөлт, Бүлэг Хэсгийн товч .
> Kaiser Family Foundation, Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн шинэчлэл: Баталгаат асуудал e. 2012 оны 6-р сар.
> Kaiser Family Foundation, АНУ-ын Эрүүл мэндийн тухай хуулийн товч тойм, 2017 оны 5-р сар.