Өвчний өмнөх ретинопати нь ROP гэж нэрлэдэг бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөг өвчин юм. ROP нь нуруундаа трепин дэхь судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд бага насны хүүхдийн харалган байдлын гол шалтгаануудын нэг юм.
Ерөнхий тойм
Жирэмсний үед хүүхдийн нүдний цусны судас 16 долоо хоногтой жирэмслэх боломжтой болдог. Жирэмсний 34 дахь долоо хоногт нүдний цусны судаснууд нь хангалттай сайн боловсруулсан нь цусны хангамж сайтай байдаг.
Хүүхэд эрт төрсөн бол тринин дээрх цусны судаснууд бүрэн хөгжөөгүй байна. Төрсний дараа судаснууд нь маш хурдан ургаж эхэлдэг. Өтгөн хатгалтын Retinopathy (ROP) нь цусны судасны эмгэгийн өсөлт, түүний өсөлтөөс үүдэлтэй хохирол гэж нэрлэдэг.
ROP үүсгэдэг ихэнх халдварын үед цусны судасны өсөлт нь өвөрмөцөөр буурч, алсын хараа нь хэвийн хөгждөг. Зарим дутуу төрсөн хүүхдэд хүнд хэлбэрийн ROP үүсдэг.
Үе шат
Урьдчилан сэргийлэлтийн ретинопати нь янз бүрийн үе шатанд ангилагдана. ROP-ийн илүү өндөр түвшний үе шатууд нь илүү хүндрэлтэй байдаг ба хараагүй болох, урт хугацааны хараа хүргэх асуудал үүсгэдэг. ROP-ийн доод шатууд нь бага байдаг; Нэгдүгээр үе болон II ROP бүхий хүүхдүүд эмчилгээ хийлгүйгээр сайжирч, ердийн үзэгдэлтэй болно.
- Үе шат 1: Торины судасны хэвийн бус ургалт. Ямар ч эмчилгээгүйгээр илүү удаан хугацаагаар сайжирч, урт хугацааны нөлөө байхгүй.
- 2-р үе шат: Цээжний судасны өсөлт нь хэвийн биш хэвийн байна. Ямар ч эмчилгээгүйгээр илүү удаан хугацаагаар сайжирч, урт хугацааны нөлөө байхгүй.
- Үе шат 3: Хагалгааны судаснуудын өсөлт маш их хэвийн бус. 3-р үе шатны ROP бүхий нярайд ROP-ийн эмчилгээг шаардаж, урт хугацааны алсын хараатай болох эрсдэлтэй байдаг. Нэмэгдэл өвчинтэй нярай, ROP хурдан ургах шинж тэмдэг илэрч, энэ үе шатанд эмчилгээ шаардлагатай болдог.
- 4-р үе: Хэсэгчилсэн торлог бүрхэвчийн хэсэг. Ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг бөгөөд урт хугацааны харааны бэрхшээл, эсвэл харалган байдалд хүргэдэг.
- 5-р үе шат: Туршилтыг бүрэн хийдэг. Эмчилгээ шаардаж, урт хугацааны харааны бэрхшээл, эсвэл харалган байдалд хүргэж болно.
Оношлогоо
Нүдний үзлэгийн үед оношлогдохоос өмнөх мэдрэлийн ретинопати оношлогддог. Шалгалтанд бэлдэхийн тулд eyedrops нь хүүхдийн сурагчдыг өргөжүүлэхэд ашигладаг. Шалгалтын үеэр нүдний эмч оношлогоонд зохих журмын дагуу өсөн нэмэгдэж буй эсэхийг үнэлэхийн тулд тринтерийг анхааралтай ажиглах бөгөөд хэрэв үгүй бол тропийн ямар хэсэг нь асуудлын шинж тэмдгүүдийг харуулж байна.
Бүх дутуу төрсөн хүүхдүүдийг ROP-т туршихад шалгалт өгөх шаардлагатай. Хүүхдүүд нь ROP-д зориулсан нярайд өөр өөр байдаг, гэхдээ 31 долоо хоногоос өмнө төрөхөд төрдөг хамгийн олон хүүхэд нь ROP-ийг туршихын тулд дор хаяж нэг шалгалттай байна. Хэрвээ шалгагдаагүй эсвэл хүүхдийн нүд нь ROP-ийн шинж тэмдгийг харуулсан бол давтан шалгалтыг үе үе хуваарийн дагуу хийнэ.
Эмчилгээ
Өдрийн өмнөх үеийн ретинопатийн ихэнх тохиолдолд эмчилгээгээ хийлгэх шаардлагагүй болно.
3-р үе шатанд ROP болон түүнээс дээш тохиолдолд тринидад цусны судасны хэвийн өсөлтийг зогсоох, эсвэл торлог бүрхэвчийг засахын тулд эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний төрөл, крио эмчилгээ, лазер эмчилгээ, торлог мэс засал зэрэг орно.
- Крио эмчилгээ : Крио эмчилгээ нь хүйтэн температурыг РОП-ийн нөлөөлөлд өртөхөд хүргэдэг. Энэ нь нүдний эрүүл бус цусны судасны өсөлтийг зогсооно.
- Лазер эмчилгээ: Крио эмчилгээний адил, лазер эмчилгээ нь тахал дээрх эрүүл бус савыг их хэмжээгээр уртасгахад ашиглагддаг. Лазер нь ROP-ийн нөлөөнд орсон тринидад жижиг түлэгдэлт хийхэд ашиглагддаг. Лазер эмчилгээ нь крио эмчилгээ хийснээс илүү үр дүнтэй байдаг ба зарим тохиолдолд ихэвчлэн ашиглагддаг ч крио эмчилгээ нь зарим тохиолдолд хэрэглэгдэж болно. Төвийн алсын харааг хадгалахын тулд зарим тохиолдолд захын алсын хараа нь крио болон лазер эмчилгээ хоёуланг нь алдаж болно.
- Тархины мэс засал: Туршилтын 4, 5-р үе шатанд эсийн өмнөх ретинопати илрүүлснээс хойш тринин нь салсан буюу бүрэн арилаагүй байна. Хэсэгчилсэн торлог бүрхэвч нь мэс засал хийхийг шаарддаг. Бүрэн задарсан тормоз нь бараг үргэлж мэс засал шаарддаг.
Урт хугацааны үр нөлөө
31 долоо хоногийн ємнє тєрсєн нярай хїїхдийн 90 хїртэлх хувь нь ХБЄ-ний зарим хэлбэрийг бий болгоно. ROP-ийн ихэнх тохиолдлууд нь хөнгөн, урт хугацааны үр дагаваргүй байдаг. Нярайн халдварт өвчнөөр өвдсөн хүүхдүүд нь хэт барагцаатай байж болох юмуу эсвэл strabismus эсвэл amblyopia байж болно.
Хүнд хэлбэрийн ROP тохиолдолд харааны алдагдал үүсч болно. Эмнэлэг нь хараагүй болохоос өмнө ROP-ийг оношлох, эмчлэхэд илүү сайн байдаг боловч ROP-ийн хүнд хэлбэрүүд нь алсын хараа алдах шалтгаан болдог.
Хүчилтөрөгчийн хэрэглээ ба ROP
Нэмэлт хүчилтөрөгч нь хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг эрүүл түвшинд байлгахад амьсгалын замын дэмжлэгээр ихэвчлэн ашигладаг. Насанд хүрэгчид, нялх хүүхэд нь 90-ээд онд хүчилтөрөгчийн ханаагүй байдлыг хадгалахын тулд эрүүл байхын тулд хүчилтөрөгчөөр хангаж байх ёстой.
Хэзээ нэгэн цагт хүүхэд асрах үйл ажиллагаа нь технологийн хувьд боломжтой болсны дараа эмч, сувилагчид насанд хүрэгчдэд эрүүл түвшинг бий болгоход хүчилтөрөгчийн ханаагүй байдлыг хадгалахын тулд шаргуу ажилласан. Ихэнх судалгаагаар хүчилтөрөгчийн ханалт өндөр хэвээр байгаа хүүхдүүдийг ТСТХ боловсруулах эрсдэлд орсныг илрүүлсэн. Эмч, сувилагч нар хүчилтөрөгчийн түвшинг аюулгүй болгохын тулд хүчилтөрөгчийн ханыг 83% -р бага байлгах боломжтой.
Эх сурвалж:
Капоне, Антонио, Квирам, Полли нар. "Өвчтөний цаг хугацааны ретинопатийн өнөөгийн ойлголт, менежмент". Нүдний эмгэг судлалын өнөөгийн байдал 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "Premie хүчилтөрөгчийн тусгай зорилт (SPOT): Нас баралтын үеийн Retinopathy бүхий нярайн сохрох тохиолдлыг бууруулах хөтөлбөр." Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанарын сэтгүүл 2005 оны 11-р сар; 21, 230-235.
Үндэсний нүдний хүрээлэн. "Рио тинтозын ретинопатитай холбоотой баримтууд (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, Уильям, Sears MD, Роберт, Sears MD, Жеймс, Sears RN, Марта нар. Premature Baby ОУХДНС: Таны төрсөн өдөрт төрөх ёстой бүх зүйл Хүүхэд төрөхөөс нэг нас хүртэл . Бяцхан, Браун ба ХХК, Нью-Йорк, 2004.