Охидын хувьд тохиолдох нийтлэг үйл явдлууд эцэг эхчүүдэд яагаад гайхах вэ?
Нярайн нярайд, апнеа ба брадикарди нь ихэвчлэн цусны хүчилтөрөгчийн түвшин бага байдаг. Нэгдүгээрт, apnea тохиолддог бөгөөд хүүхэд амьсгалахгүй байх болно. Хүүхэд амьсгалахгүй тул цусны хүчилтөрөгчийн түвшин буурах болно. Цусны хүчил бага түвшинд хариу үйлдэл хийдэг. Адни, брадикарди зэрэг нь ихэвчлэн "Анд ба Bs" буюу "ид шид" гэж нэрлэгддэг ба цусны хүчилтөрөгчийн түвшин бага байдаг нь ихэвчлэн desaturation эсвэл "desat" гэж нэрлэдэг.
Хүчилтөрөгчийн ханалт нь цусан дахь гемоглобины хүчил төрөгчийн хэмжээгээр хэмждэг.
Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн адил хүүхдийн нэр томъёо нь хүчилтөрөгчөөр ханасан 95-100% байх ёстой. Нэмэлт хүчилтөрөгч дутуу төрсөн хүүхдэд цусны даралт ихсэлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 88-95 % -ийн 95% ханасан ханаагүй хэсгийн цусыг ихэсгэдэг .
Эмнэлэг дэх импульсийн оксиметрийг цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжихэд ашигладаг.
Цус хангалттай хүчилтөрөгчгүй байвал үүнийг desaturation гэж нэрлэдэг. Туршилтын үр дүнд уруул, арьсыг цэврүүтэнд хүргэж, хүүхэд нь аяыг алдах эсвэл "уян диск" болдог.
Apnea гэж юу вэ?
Apnea гэдэг нь амьсгал зогсох үеийг хэлнэ. Нойргүй хүүхдэд apnea амьсгалахад ямар нэг түр зуур зогсолт нь 20 секундээс удаан үргэлжилж, брадикарди үүсгэж, хүүхдийн цусны хүчилтөрөгчийн түвшин буурч байна. Уушгины бус хүүхэд бага насны мэдрэлийн системтэй бөгөөд apnea-ийн тохиолдол байдаг.
Заримдаа apnea нь зүрхний цохилтыг хэт удаан хугацаанд bradycardia гэж нэрлэдэг.
NICU-д эдгээр амьсгал нь урт удаан хугацаагаар зогсох үед эдгээр дохиололыг хянахад хүрдэг.
Ихэвчлэн арын нуруунд зөөлөн тавьдаг нь дахин амьсгалахын тулд хүүхдэд сануулахад хэрэгтэй бүх зүйл боловч заримдаа хүүхэд амьсгаа авахад туслах эсвэл хүчилтөрөгчийн нэмэлт хүчилтөрөгч хэрэгтэй болдог.
Ихэнх дутуу төрсөн хүүхдэд апноэ гэртээ харихад бэлэн болсон үедээ аажим аажим аажмаар зарим хүүхдэд хөнгөн апнеа хааяа тохиолддог хэвээр байна. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эцэг эх хүүхдээ асран хүмүүжүүлнэ. Хүүхэд амьсгалаа зогсооно.
Брэдикарди гэж юу вэ?
Брэдикардиа гэдэг нь зүрхний хэмнэлээс удаан байдаг. Шинэ төрсөн нярайд зүрхний цохилт нь 1250 граммаас бага (2 литр 12 унц) -ээс бага минутанд 100 цохилтонд багтах ба эсвэл минутанд 80-аас бага нярайд зүрхний цохилтыг брадикарди гэнэ. Хүүхэд нь НИКН-д байдаг тул тэдний зүрх сэтгэлийг хянаж, брадикарди өвчнүүдийг өдөөж эмчилдэг. Хэрэв брадикарди үргэлжлэх юм бол кофейн зэрэг эмийг тухайн нөхцөл байдлыг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Шалтгаан
Apnea болон брадикарди нь дутуу төрсөн хүүхдэд олон шалтгаантай байдаг. Тархины цус багадалт , цус багадалт , тархины асуудлууд нь бүхэлдээ As ба Bs-ийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч NICU-ийн антибиотик ба брадикардийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь premature apnea хэмээх нөхцөл юм.
Урьдчилан сэргийлэхийн тулд apnea бол дутуу мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны улмаас үүсдэг нөхцөл юм. Өтгөн хаталт нь насан туршид тохиолддог. Өдөрт жирэмслэлтийн үед буурч байвал эн тэргүүний давтамж нэмэгдэх болно. 34-35 долоо хоногт төрдөг нярай хүүхдийн дөнгөж 7% нь жирэмслэхээс зайтай байх боловч 30-31 долоо хүртэлх насны хүүхдийн талаас илүү хувь нь нөхцөл байдлаас болж зовж байна.
Хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй тархи дахь процесс алдагдаж, хүүхэд амьсгалах бүрэн төвөгтэй (төвийн апноэ) эсвэл хүүхдийн дутуу булчингийн систем нь амьсгалын замыг нээх, агаарын урсгалыг хаахад хүрэлцэхгүй учраас apnea ). Холимог төв болон бөглөрөлтөт apnea мөн тохиолддог.
Урт хугацааны үр нөлөө
Эмч нар apnea, bradycardia-ийн урт хугацааны үр нөлөө ямар байхыг мэдэхгүй байна. Брадикарди тархины цусны болон хүчилтөрөгчийн түвшинг түр зуур багасгахад хүргэдэгийг тэд мэддэг. Түүнчлэн тэд нярайн антибиотик бүхий олон хоногтой байсан нярай хүүхдийг мэддэг бол хөгжлийн болон мэдрэлийн үр дагаврыг хэмждэг тестийн 3-р насанд бага оноо авсан ч apnea болон брадикарди нь доод оноог үүсгэдэг гэдэгт итгэлтэй биш байна.
Эмч нарын мэдэх нэг зүйл бол apnea болон брадикарди гэнэт нялхсын үхэлд хүргэх синдром үүсгэдэггүй. Хэдийгээр дутуу төрсөн хүүхдүүд ерөнхийдөө SIDS-ийн эрсдэлт түвшинтэй байдаг ч нялхсын энцефалитын хэмжээ нь SIDS-ийн түвшин өндөр байгаагүй юм.
Эмчилгээ
NICU дахь нярай хүүхдэд apnea буюу брадикарди үүсэх үед тэдний зүрхний цохилт, амьсгалыг бүртгэдэг мониторууд сэрэмжлүүлгийг эхэлдэг. Заримдаа сэрэмжлүүлгийн дуу нь хүүхэд амьсгалахаас сэргийлж чадна, мөн сувилагч хариу өгөх цаг гаргахаас өмнө хүүхэд амьсгалах нь хангалттай байдаг. Заримдаа сэрүүлэг хангалттай биш байна. Хүүхэд үржих, үрэлт өгөх замаар өдөөлтийг хэрэглэнэ. Хэрвээ хүүхдээ сэргээхгүй бол амьсгал боогдуулж, уутанд хийнэ.
Аппаратыг байнга тасалдаж байгаа бяцхан хүүхдийг амьсгал авах тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) дээр механикаар агааржуулах боломжтой. Өвчтөнд хоол тэжээлийн дутагдалыг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Каффейн нь гаж нөлөө багатай, үр дүнтэй байдаг антибиотик эмчилгээ юм.
Илүү урам хугарах
Ачаа болон брадикарди өвчний тохиолдолыг мэддэг нь сувилагч, эцэг эхчүүдэд дутуу төрсөн хүүхдийн тоог багасгахад тусалдаг. Apnea болон брадикарди нь гүн нойрноос шилжих явцад тохиолддог ба ингэснээр хүүхэд урт удаан хугацааны турш унтах боломжтой байх нь чухал юм. НҮБУИС-д хооллох, үнэлэх хугацааг танилцуулах, хүүхэд тань унтаж байх үед зочилсон бол чимээгүй дуу хоолойг ашиглана уу. Инкубацийн температурын хэлбэлзэл нь As ба Bs-ыг үүсгэж болзошгүй тул инкубаторт тогтвортой температурыг хадгалахыг хичээдэг.
Хөхний тэжээл нь apnea, брадикарди гэсэн өөр нэг нийтлэг шалтгаан болдог. Хөх, эсвэл саванд дутуу хүүхэд хооллохдоо ялангуяа хооллох эхэнд няцлах нь маш чухал байдаг. Хэрвээ таны хүүхэд амьсгалахаа больсон тасралтгүй хөхөж байгаа бол хооллолтоо тогтмол амандаа хийж амаа авна.
Хэзээ явах вэ?
Ихэнх нярайд апноэ төрөхийн цагт шийдэгдэж, жингээ тогтвортой байлгаж, инкубаторын гаднах дулаан температурыг тогтвортой байлгахын тулд сайн хооллож эхэлнэ. Зарим хуухэд нь еер бусад аргаар НИК-ийг орхин явахад бэлэн болсон хойно апнеа, брадикардигийн евчнууд хэвээр улдээх болно. Ихэнх эмнэлгүүд хүүхдийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд apnea эсвэл брадикардигүйгээр тодорхой хэдэн өдрийн турш ажиллуулахыг шаарддаг.
Өрөө рүү явахад бэлэн болсон даруйдаа apnea эсвэл брадикарди өвчтэй хүүхдийг эмнэлэгт авчирч болно. Эдгээр үзүүлэгчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй, эцэг эхчүүдэд амьдрахад хэцүү байдаг тул маргаантай байдаг.
Эх сурвалж:
Stokowski, RN, MS, Лаура. "Apnea-ыг ойлгох эцэг эхийн гарын авлага." Нярайн тусламж үйлчилгээний урьдчилгаанууд 2005 оны 6-р сар. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Лаура. "Насан туршийн өвдөлтийг намдаах гарын авлага" . Нярайн тусламж үйлчилгээний урьдчилгаанууд 2005 оны 6-р сар. 5; 155-170
Виржиниа мужийн эрүүл мэндийн систем. "Амь насаа алдах гуанз". Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm