Леводопа эхнээс эхэлдэг аргументууд Паркинсоны өвчний дараа
Допамин нь Паркинсоны өвчинд тархсан тархины системийн жижиг хэсэг болох substantia nigra-ээс нейротрансмиттер юм. Тархи дахь байгалийн допамины түвшин буурч эхэлснээр Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг илэрч байна. Хэрэв допаминыг сольж байвал олон шинж тэмдгүүд сайжирна.
Тиймээс допаминыг аль болох хурдан өгөх ёстой гэж бодож байна.
Гэхдээ өөр сонголтууд байдаг. Допаминыг шууд (карбидопа-леводопа) хэрэглэдэгээс гадна Паркинсоны өвчний өвчтөнүүд нь dopamine agonists гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд хамрагдаж болно. Эдгээр нь dopamine биш боловч мэдрэлийн системд ижил нөлөөтэй эмүүд юм. Зарим эмч нар допамины агонистууд өвчний явцын өмнө хэрэглэж байх ёстой ба ядуу буурай төвөгтэй хөгшин настай хүмүүс леводопаг л авах ёстой гэж үздэг.
Эрт Леводопын аргументууд Паркинсоны өвчний хэрэглээ
Леводопа бол Паркинсоны шинж тэмдгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эм юм. Энэ нь гаж нөлөөгүй юм гэж хэлсэн.
Леводопагийн хэрэглэсэн айдсын нэг нь dyskinesia гэж нэрлэгддэг хэт хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Dyskinesia-тай хүмүүс хяналтаа алддаггүй хөдөлгөөн байдаг. Хэдийгээр энэ нь таатай биш боловч дискиний ихэвчлэн паркинсонизмтай зүйрлэхийг илүүд үздэг бөгөөд судалгаанаас харахад дисчиниин нь эцэстээ амьдралын чанарт нөлөөлдөггүй гэж үздэг.
Зарим судлаачид допаминыг өвчний явцыг түргэсгэх үед шинж тэмдгүүдээ эмчилдэг. Гэхдээ илүү их судалгаа энэ үзэл баримтлалыг дэмжээгүй байна.
Допаминий үед шинж тэмдгүүд нь хэлбэлзэлтэй байдаг. Энэ нь чичирхийлэл, хатуулаг, удаан хөдөлгөөн нь бусдаас хамаагүй бага байдаг.
Негее талаас эдгээр хэлбэлзэл нь амьдралын чанарт хэрхэн нелеелдег нь тодорхойгуй байна. Цаашилбал, допамины агонистууд гэх мэт бусад эмүүд нь эцэстээ хэлбэлзэлтэй байж болно.
Леводопагийн эрт хэрэглэхийг дэмжих өөр аргументууд өвчний явцын эрт амьдралын чанарыг сайжруулах болно гэж үзэж байгаа бөгөөд энэ нь чухал ач холбогдол өгч чадахгүй байна. Леводопа нь допамины агонистаас хамаагүй хямд байдаг.
Эмийн компаниуд нь олон тооны ерөнхий хэлбэрүүдтэй тул levodopa-г ашиглахыг дэмжихээ больсон. Өөрөөр хэлбэл, эмийн компаниудад эмч компаниудад зориулсан хуучин, илүү үнэтэй эмчилгээг Паркинсоны өвчинд эрт үед хэрэглэхийг дэмждэг. Энэ нь хуучин, жинхэнэ levodopa-г хэрэглэхээс илүүтэйгээр эмч нарыг сонгоход нөлөөлж магадгүй юм.
Эрт Леводопын эсрэг өгсөн аргуудыг Паркинсоны өвчинд хэрэглэсэн
Зарим нь леводопын үр дүнтэй байдлын талаар маргаж болох бөгөөд Паркинсоны бүх өвчтөнүүд энэ эмэнд хэрэгтэй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хожим нь өвчний явцыг эхлүүлэхэд зарим нэг эргэлзээтэй аргумент байдаг.
Эмийг өвчний явцын туршид титрлэх хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, леводопогоор эхэлж байгаа Паркинсоны өвчин намдаах өвчтэй хүмүүс нь тэдний өвчин улам дордохын хэрээр эмийг тогтмол нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
Ерөнхийдөө допамины эрчим нь гурван жилийн дараа элэгдэнэ. Леводопагийн хамгийн их тунгаар шинж тэмдгийг хэзээ ч хяналтандаа авахгүй бол өөр юу эргэх вэ? Эмийн эмчилгээний сонголтыг хийхгүй бол мэс засал нь дан ганц хэрэглээ болно. Дараа нь шинж тэмдгүүд илүү хүнд үед "том буу" -ыг аврах нь дээр биш үү?
Леводопагийн гаж нөлөөнөөс гадна танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэл санааны хямрал, импульс хяналтыг багасгах зэргээр нэмэлт хүндрэлүүд бий. Допамины агонист гэх мэт бусад эмүүд нь мөрийтэй тоглоом, донтолт, сэтгэцийн гаж нөлөөний зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг.
Товчоор хэлбэл яагаад та "том буу" -ыг эртнээс, ялангуяа судлаачид өнгөрсөн үеийг (тэр үед хойшлуулчихсан байсан ч) өвчинийг улам дордуулахыг санал болгож байсан бол яагаад? Ялангуяа та өвчний явцыг удаашруулж болох хөнгөн эм хэрэглэж болох уу?
Паркинсоны өвчний бусад эмийн сонголтууд байдаг уу?
Өөр нэг арга нь моноамин исэлдүүлэх эмийг зэрэг эм хэрэглэх явдал юм. Жишээ нь эрт эхлэхэд маш их тустай байж болох rasagiline юм. Зарим судалгаагаар ласагилин нь шинж тэмдгийг хянахын зэрэгцээ мэдрэлийн эвдрэлийг удаашруулж болох бөгөөд эдгээр судалгаа нь маш их маргаантай байдаг. Энэ нь допаминаас ялгаатай бөгөөд зарим эрт судалгаагаар эм уухад хүндрэлтэй гэж үзсэн байна.
Маргааныг шийдвэрлэхэд:
Эдгээр хоёр үзэл бодлыг хэрхэн эвлэрэх вэ? Эцэст нь, хүн бүрт тохирсон эмийн дэглэм гэж байхгүй. Хүмүүс өөр өөр бөгөөд ганцаараа тохирсон эм хэрэглэх хэрэгтэй. Нэг боломжит арга нь лабасилин шиг эмээр эхэлж болох бөгөөд дараа нь леводопын тун бага байдаг. Өвчин үргэлжилж байгаа тул dopamine agonist-ийг нэмж, дараа нь өндөр тунгаар леводопа хийнэ. Эцэст нь, хамгийн сайн арга нь өвчтөний өвөрмөц хэрэгцээ болон эмийн талаархи эмчилгээний давуу тал дээр тулгуурлана.
Эх сурвалж:
Маррас С, Ланг А, Крah М, Томлинсон Г, Налли Г; Паркинсоны судалгааны хэсэг. Паркинсоны эрт үеийн амьдралын чанар: дискинаси болон моторын хэлбэлзлийн нөлөөлөл. Mov Disord. 2004 оны 1 сар; 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. Леводопа нь Паркинсоны өвчний тархины эмгэгийн үйл явцыг хурдасгадаг уу? Мэдрэл судлал. 2011 оны 10-р сарын 11; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR. Паркинсоны євчний эрт эмчилгээнд: levodopa нєхєн сэргээгдсэн. Практик сюрол. 2011 оны 6-р сар, 11 (3): 145-52.