Тулай ганцаараа гадаад төрхөнд тулгуурлан өөрийгөө илэрхий харуулж чаддаг байхад эмч нь оношийг батлах, бусад шалтгааныг илрүүлэхийн тулд тест хийхийг хүсдэг. Шулуун гэдэсний шээсний талстыг хадгалж байгаагаар өвдөх тул эмч үүнийг микроскопоор шалгахын тулд зүүгээр хамтарсан шингэн гаргаж авах замаар нотлох баримтыг хайж болно.
Зарим тохиолдолд лабораторийн шинжилгээгээр шинж тэмдгийг харьцуулж оношлох боломжтой байдаг.
Биеийн шалгалт
Маш олон тохиолдолд тулгамдсан оношийг таны шинж тэмдгүүд болон эмнэлгийн түүхийн дүгнэлт дээр тулгуурлан хийж болно. Үүнээс гадна биеийн үзлэг, эмч таны довтолгооны тухай тодорхойлолтыг өгөхийг хүсч байна (үүнд хэрхэн эхэлсэн, хэр удаан үргэлжилсэн) болон дайралтанд нөлөөлж болох эрсдлийн хүчин зүйлсийг судлах шаардлагатай.
Мэдрэлийн тодорхой шинж тэмдэг нь оношийг гаргахад хангалттай байж болно, тухайлбал:
- Mono-arthritic attack (зөвхөн нэг хамтарсан утга учраад байгаа)
- Том хурууны эхний метабрал-фанералений үе дэх хурц өвдөлт
- Хэт их хамтарсан үрэвсэл, нэг өдрийн турш улайлт
- Нэг хамтарсандаа нэгээс олон халдлага бий
Энэ нь таны эмч эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулах шаардлагатай байж болох хэдий ч хэрэв энэ нь таны анхны довтолгоо юмуу дахин давтан шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт нотолгоо шаардагдаж магадгүй юм.
Лаборатори ба Тест
Орхих нь оношийг тогтоох алтны стандарт нь хамтарсан үеэс synovial шингэнийг зайлуулж, микроскопын дор шээсний хүчилтэй талст (моностомийн шээсний талст гэж нэрлэгддэг) нотолгоог эрж хайх явдал юм. Synovial шингэн нь үе мөчний хоорондох зайг тосолж, зузаан, цайвар өнгөтэй бодис юм.
Sinovial шингэний шинжилгээ гэж нэрлэгддэг процедур нь үеийг намдаахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг тариагаар эхлүүлдэг. Хэдэн минутын дараа эмч лабораторид шинжилгээнд зориулж шингэний дээжийг авахын тулд хамтарсан зайд зүү оруулах болно.
Моносиан шээсний талстыг эрж хайхаас гадна лаборатори нь шээсний хүчил их хэмжээгээр шалгаж, оройн үеэс өвдөж буй шээсний хүчлүүдийн хатуурлын бөөгнөрөлийг илрүүлдэг.
Захиалга өгөх бусад лабораторийн шинжилгээнд:
- Шээсний хүчлийн цусны шинжилгээ нь хүчиллэг түвшинд 6,8 миллиграммаас илүү (доогуур түвшинд байгаа хүмүүс ч бай) чармайлт гаргаж болно.
- Бөөрний үйл ажиллагаа нь гиперурикеми (хэт их шээсний хүчил) -ийн үр дүнд таны бөөрний үйл ажиллагаа алдагдчихсан эсэхийг харахын тулд бөөрний болон креатинины цусны шинжилгээг гүйцэтгэж болно.
- Urinysis нь шээсний хүчлийг шээсээр шалгаж, бөөрний чулууг үнэлэх боломжтой.
Туршилтын тест
Оношлогоо хийхэд туслахын тулд эмч оношлогооны шинжилгээ хийлгэх нь хавсарсан үений шинж тэмдгийг үнэлэх эсвэл үе мөчний ясны цистозын шинж тэмдгийг шалгана. Туршилтын тестийн хувилбарууд нь рентген, компьютерийн томографи (CT) , соронзон резонансын зургийг (MRI) , хэт авиан шинжилгээнд оруулдаг.
Тест бүр өөрийн ашиг тус, хязгаарлалтуудтай:
- X-туяа нь ясны болон мөгөөрсний элэгдлийг илтгэж болох боловч хяналтгүй өвчний жилийн дараа л ашигтай байдаг.
- CT болон MRI шинжилгээгээр үрэвсэл, ясны элэгдэл, мөгөөрсний эвдрэлийг тодорхойлоход тусалж болох боловч Европын Радиологийн судалгаагаар эрт үеийн өвчнийг илрүүлэх боломжгүй байдаг.
- Хэт авианы аппарат нь зөөврийн, бэлэн байдаг, ионжуулагч цацраг шаарддаггүй учраас ашигтай байдаг. Тэд мөн болор орд, шингэний хуримтлал, хамтарсан орон зайг өргөжүүлэх зэрэг эрт нотолгоог илрүүлж чадна. Сул тал нь тэд үе мөчний гүн бүтцийг дүрслэх боломжгүй юм.
Практикт, хэт авиан шинжилгээ нь шинж тэмдгийг мэдрэх эсвэл дахин давтагдах довтолгоонд эхэлдэг. Өөр бусад дүрслэлийг шинж тэмдгүүдийн түүх эсвэл таны нөхцөл байдал дээр үндэслэн захиалж болно.
Ялгаатай оношлогоо
Тамирчдын шинж тэмдгүүд дангаараа илэрч болох боловч эмч нар өөр өөр шинж чанаруудтай байдаг: псевдомоз , септик артрит .
Ялгахын тулд эмч дөрвөн зүйлийг харах болно: synovial fluid analysis (талсжилтыг нотлохын тулд шалгах), цусны цагаан тооллогыг (халдварыг шалгах), synovial шингэний граммаар толбо үүсгэх (нянг шалгах) болон хамтарсан өвдөлтийн байрлал.
Gout
Тулай нь бусад өвчин эмгэгээс ялгах физик, оношлогооны шинж чанаруудтай байдаг.
- Synovial шингэний шинжилгээ: зүү хэлбэртэй талстууд
- Цусны цагаан эсийн тоо: 50,000-аас доош
- Грам толбоны соёл: сөрөг (халдваргүй гэсэн утгатай)
- Байршил: ихэвчлэн том хөл, дунд хэсэг, өвдөг, доод мөчдийн (хожуу үеийн өвчний үед бугуй, тохой, гар, хурууг оролцуулан)
Pseudogout
Pseudogout нь хамтарсан орон зайд кальцийн талст (моностомийн шээсний талст биш) үүсдэг нөхцөл юм. Өвчин нь тулайгаас дараах байдлаар ялгаатай байж болно:
- Synovial шингэний шинжилгээ: rhomboid хэлбэртэй талстууд
- Цусны цагаан эсийн тоо: 50,000-аас доош
- Грам толбоны соёл: сөрөг
- Байршил: ихэвчлэн өвдөг, бугуй, том хуруутай
Septic Arthritis
Халдвартай үений үрэвсэл гэж нэрлэгддэг салстын үений үрэвсэл ба бактерийн халдвараас үүдэлтэй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдтэй тул тулайгаас ялгаатай:
- Synovial шингэн шинжилгээ: ямар ч талст байхгүй
- Цусны цагаан эсийн тоо: 50,000-аас дээш
- Тарианы толбо: эерэг (бактерийн халдварыг баталгаажуулдаг)
- Байршил: үндсэндээ өвдөг
Эх сурвалж:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Тулайны оношлогооны зураглал: өндөр нарийвчлалтай АНУ-ын харьцангуй рентген зурагтай харьцуулсан." Eur Radiol. 2008, 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Жансен, Т .; Dalbeth, L. et al. "2015 Gout Ангиллын шалгуурууд хэрэхийн үе мөчний эмгэгийн эсрэг ревматологи / Европын холбооны Америкийн коллеж". Артрит Ревматол. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.