Ерөнхийдөө хэрэв та энэ эмийг хэрэглэвэл нийт хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлнэ гэсэн үг юм. Энэ эм нь үнэндээ зарим төрлийн хорт хавдраас хамгаалах нөлөөтэй байж болно. Гэхдээ энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг гэдгийг та анзаарч магадгүй юм.
Яаж ирэх вэ? Эсоген болон прогестерон дааврын даавар нь бие махбодод тань нөлөөлдөг бөгөөд зарим хорт хавдрын хөгжил, өсөлтөд нөлөөлдөг. Төрөхийн хяналтын бэлдмэлүүд (түүнчлэн дааврын төрөлтийг хянах бусад хэлбэрүүд) эдгээр дааваруудын синтетик хэлбэрүүдийг агуулсан байдаг. Энэ нь олон тооны хүмүүс (түүнчлэн судлаачид) олон тооны хүүхэд төрүүлэх хяналтын аргууд болон хорт хавдрын эрсдлийн хооронд ямар нэг холбоо хамаарал байгаа эсэхэд эргэлзэхэд хүргэж байна. Тиймээс асуултыг илүү нарийвчлан үзье, энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг уу?
Пел болон өндгөвчний хавдар
Өндгөвчний хорт хавдар нь өндгөвчнээс эхэлдэг хавдар юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн дундах хамгийн түгээмэл хавдар бөгөөд энэ нь бусад төрлийн нөхөн үржихүйн хорт хавдраас илүү үхэлд хүргэдэг. Остиний хавдрын 30,000 орчим шинэ тохиолдол жил бүр оношлогдох бөгөөд энэ өвчний улмаас 15000 эмэгтэйчүүд нас бардаг байна.
Ovarian хавдрыг эмчлэх үү?
Энэ эм нь дааврын төрлийг хянах төрөл юм. Холимог дааврын төрлийг хослуулах арга нь прогестин болон синтетик эстрогенээс бүрдэнэ. Зарим бэлдмэл дааврын бэлдмэлүүд нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг багасгах нэмэлт үр дүнг танд өгөх болно. Гормоны бэлгийн дааврыг ашиглах гол шалтгаан нь жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор жирэмслэхээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэхийг гол шалтгаан болохыг анхаарна уу.
Дараахь зүйл нь өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулах үр дүнтэй гэж тодорхойлогдсон дааврын жороор олгодог төрөлтийн хяналтын аргын жагсаалт юм:
- Тамил: Судалгаагаар та 15 ба түүнээс дээш жил эм уухад өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг 58 хувиар бууруулах болно. 10-14 жил эм хэрэглэх нь таны эрсдэлийг 44 хувиар бууруулж, 5-9 жилийн хугацаанд хэрэглэх эрсдэлийг 36 хувиар бууруулдаг. 1-4 жилийн хугацаанд зөвхөн эм хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд ч гэсэн үр ашгийг харуулсан (тэдний өндгөө хорт хавдрын эрсдлийг 22 хувиар бууруулсан). Энэ эмийг хэрэглэснээс хойш энэ хамгаалалт нь эмчилгээний үр дүнг улам дордуулж болзошгүй мэт санагдаж байна. Гэсэн хэдий ч, энэхүү хамгаалах нөлөө нь эм хэрэглэхээс хойш 30 ба түүнээс дээш жил болж хэвээр байна. Хэрэв та өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг эмийг санал болгож буй хамгаалах тэтгэмжийг хэр удаан хэрэглэж байгаад тулгуурласан боловч эмийг тасралтгүй хэрэглэсэн эсэх нь хамаагүй. Энэ нь хэрэв та 5 жилийн турш эмийг дараалан хэрэглэсэн эсвэл хоёр жилийн турш эмийг хэрэглэсэн бол нэг жилийн хугацаагаар, дараа нь 3 жилийн турш хэрэглэсэн тохиолдолд өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах нь ижил байна гэсэн үг юм. Өнгөрсөн 50 жилийн хугацаанд өндгөвчний хорт хавдрын 200.000 тохиолдол, дэлхийн хэмжээнд 100,000 хүн нас барсан нь төрөлтийг хянах эм хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх, хэрэв одоогийн түвшинд хэвээр байгаа бол жил бүр 30,000 өндгөвчний хорт хавдрыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж тооцоолж байна.
Бага тун: Дээд тунгийн бэлдмэл: Бага тунгийн төрлүүд нь эстроген (10-20 мкг) хамгийн бага агууламжтай байдаг ба 8 төрлийн промеганины аль нэгийг агуулсан байдаг. Тогтмол тунгаар 30-35 мкг эстроген нэмэх прогестин агуулдаг ба өндөр тун нь 50 мкг эстроген дээр нэмсэн прогестин агуулдаг. Pill-ийн үед өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл багасдаг тул дааврууд нь өндгөвчийг зогсооно . Судалгаагаар бэлдмэлийн дааврын өөр өөр эмгэгээс өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах өөр өөр түвшин байдаггүй болохыг судалгаанууд харуулж байна. Хамгаалах нөлөө (өндгөвчний хорт хавдрын эсрэг) бага тунгийн эм, байнгын болон өндөр тунгаар эмчилдэг болохыг харуулсан. Зарим судлаачид эмэнд прогрений түвшин өндгөвчний хорт хавдраас сэргийлэхийн тулд өндгөвчний даралтыг бууруулахад чухал үүрэгтэй гэж үзэж байна.
Эсоген болон прогестины эрчмийн аль алинаар төрсний хяналтын бэлдмэлийг харьцуулснаар прогестиний өндөр агууламжтай эмүүд нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж, прогренины эрч хүчийг бууруулдаг (эстрогений хэмжээ үл хамааран). Проберины түвшин өндөртэй бэлдмэл хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулж байгааг харуулж байна (3-18 сар). Энэ эмэнд эстроген дааврын хэмжээ өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлөхгүй байна.
- Depo Provera: Депро Provera тарилгын прогестрин нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэлийг харуулдаг. Энэ нь прогестин яаж өндгөвчний хэмжээг бууруулж байгаагаас шалтгаална.
- NuvaRing ба Нүхэн : Эдгээр төрөлтийг хянах аргууд нь прогестин, эстрогентэй хослуулан агуулдаг тул өндгөвчний хорт хавдраас эхийн хяналттай эмийг хослуулан хэрэглэснээр хамгаалуулах боломжтой. Гэхдээ энэ талаархи судалгаа хязгаарлагдмал байна.
Pill and Colon Cancer
Сонгомол хорт хавдар (эсвэл өнгөт эсийн хорт хавдар) гэдэсний том гэдэс (гэдэсний) эсвэл шулуун гэдэсний (гэдэсний төгсгөл) эхэлдэг. Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэгээс үзэхэд өнгөт арьст хавдар нь АНУ-д хорт хавдартай холбоотой нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг бөгөөд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дөрөв дэх хамгийн түгээмэл хавдар юм.
Тамхи татдаг уу?
Энэ асуултын хариулт ч бас үгүй. Судалгаанаас үзэхэд бэлгийн дааврын хэрэглээ ( эм шиг) нь колонийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг (хэдийгээр өгөгдөл хязгаарлагдмал, судалгаа шаардлагатай бол). Дараахь зүйл нь колонийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахад үр дүнтэй байдаг дааврын бэлдмэлийг төрүүлэх хяналтын жагсаалт юм.
Ханиадны төрлүүдтэй хосолсон бэлдмэл: Артерийн хорт хавдрын эрсдэл ба төрөлтийг хянах хосолсон эмүүдийн хоорондын хамаарлыг судалсан 20 судалгааны мета-шинжилгээнд тулгуурлан бэлдмэлийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд колонийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг 18 хувиар бууруулсан болохыг тогтоосон. Энэхүү хамгаалалтын нөлөө нь сүүлийн үеийн эмэнд хэрэглэхэд хамгийн их нөлөөтэй байсан бөгөөд үргэлжлэх хугацаа ямар ч нөлөө үзүүлээгүй (энэ нь та хэр удаан эм хэрэглэсэн нь хамаагүй). Бусад судалгаанууд хэрэв та одоогоор эсвэл сүүлийн үед төрсний хяналтын хавсарсан аргыг хэрэглэж байгаа бол хавдрын хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байна. Хамтарсан бэлдмэлийн урьд нь хэрэглэсэн зүйл нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад хүргэдэггүй. Pill хэрэглэгчид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар багассан нь хэд хэдэн шалтгаантай холбоотой гэж үздэг.
Цөсний хүчилийг элэгээр хийж, цөцгийрүүлэх замаар өөх тосыг багасгах зорилгоор ажилладаг. Цөсний хүчлийн байнгын өртөлт нь гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг байж болох ба ингэснээр бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг. Эмийн ба эстроген нь цөсний хүчлийг багасгадаг. Ходоодны хорт хавдарын нэг шалтгаан нь мутацид өртсөн, гэмтсэн генийн улмаас үүсдэг. Микросателлигийн тогтворгүй байдал нь эс нь ДНХ-ийг засахад хүндрэл учруулж байгаа нөхцөл байдал юм. Хорт хавдрын зарим төрлийн хавдартай хүмүүсийн хавдрын 90 орчим хувь нь бичил харуурын тогтворгүй байдлыг харуулдаг. Судалгааны үр дүнд эстроген болон прогестин нь микроситиэллийн тогтворгүй байдлыг бууруулахтай холбоотой юм.
- Бага тунтай ба өндөр тунтай бэлдмэл: Тохиолдлын хэлбэрийн төрлүүд болон гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах талаар маш их мэдээлэл байдаггүй. Судалгаа нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад адилхан байгааг харуулж байна. Иймд эстроген, прогестиний хэмжээ нь хамаагүй юм. Уран гэдэсний хорт хавдрын эрсдлийн эсрэг хамгаалах нөлөө 1960-аад оноос (ихэвчлэн өндөр тунгаар хэрэглэсэн үед) судалгаагаар тогтоогдсон (2008 онд бага даавартай дааврын түвшинтэй шинэ эмийн бэлдмэлүүд ихэвчлэн ашиглагддаг байсан).
- NuvaRing ба Нүхэн: Эдгээр төрөлтийг хянах аргууд нь прогестин болон эстрогентэй хослуулан агуулдаг тул кардионы хорт хавдраас үүссэн хамгаалах эмчилгээний үр дүнг төрөлтийг хянах эмийн хослолыг хослуулан хэрэглэх ёстой гэж үздэг. Гэхдээ судалгаа нь хязгаарлагдмал.
Цээж, Хөхний хавдар
Хөхний эсүүд хяналтаас гарч эхлэхэд хөхний хөхний хорт хавдар үүсдэг. Эдгээр эсүүд ихэвчлэн рентген зураг дээр харагддаг хавдрыг үүсгэдэг хавдар үүсгэдэг. Ихэнх хөхний хорт хавдар нь хөхийг хөхүүлж буй сувгаас эхэлдэг. Хөхний хорт хавдар нь америкчуудын дунд хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм (арьсны хорт хавдараас бусад). АНУ-д 8 эмэгтэй тутмын нэг нь амьдралынхаа туршид хөхний хорт хавдрыг үүсгэдэг.
Хөхний хавдар эм уу?
Энэ сэдэвтэй холбоотой судалгаа нь холимог байна. Зөрчилтэй үр дүн нь хэдэн жилийн туршид төрсний хяналтын бэлдмэлийн гормоны түвшин өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байж болох юм. Эрт үеийн хяналтын эм нь өнөөдрийн бага тунтай эмүүдээс илүү өндөр даавартай дааврууд агуулдаг бөгөөд хөхний хорт хавдрын эрсдэл өндөртэй байдаг. Хөхний хорт хавдар нь хөхний хорт хавдар үүсгэж болзошгүй тул санаа зовоож магадгүй юм. Учир нь төрсний дараах дааврын бэлдмэлүүд нь хөхний эсийг хэт их хэмжээгээр хордуулах аюултай байдаг. Энэ нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд дараах зүйлсийг анхаарна уу:
- Хөхний хавдартай гэр бүлийн бат бөх түүхтэй
- Өвчний өмнөх хорт хавдар үүссэн хэвийн бус эсүүд
- Та эсвэл гэр бүлийн гишүүн нь хөхний хорт хавдрын хэвийн бус өвчтэй байна
Энэ сэдэвтэй холбоотой судалгаа янз бүр байна. Ерөнхийдөө ихэнх судалгаанууд нь хөхний хэрэглээний улмаас хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг ерөнхийд нь олж чадаагүй байна. Хэд хэдэн судалгаагаар эмийг хэрэглэх нь хөхний хорт хавдартай болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Энэ сэдвийн талаархи зарим судалгааг дараахи байдлаар уншаарай:
- Тамхинд хэрэглэх хугацаа: Тамхи хэрэглэх болон хөхний хорт хавдрын хоорондын уялдаа холбоог судалж үзэхэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Эм бэлдмэлийг хэрэглэх нь хөхний хорт хавдартай холбоотой юм шиг харагддаггүй. Гэхдээ одоогийн хэрэглээ эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэг судалгаагаар төрөлтийг хянах эмийн одоогийн болон өнгөрсөн хэрэглээ нь 35-64 насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж чаддаггүй гэж үзсэн. Гэвч 35-44 насны эмэгтэйчүүдэд төрөхийн хяналтын эм, хөхний хорт хавдрын талаархи гэр бүлийн түүхтэй байсан.
- Тамхинаас гарах төрлүүд: Эстрогенийн өндөр тун агуулсан төрөлтийг хянах эмийг хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөртэй байдаг ч эстроген дааврын бага тунтай төрөлтийг хянах аргыг хэрэглэдэг (төрөлтийн хяналтын эм нь олон эмэгтэйчүүд авах) нь хөхний хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй холбоотой биш юм. Зарим судалгаагаар бэлдмэлийг хэрэглэхтэй холбоотой хөхний хорт хавдрын эрсдлийг ихэвчлэн эм бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд голчлон тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Өндөр тунгийн эстроген бэлгийн дааврын эм нь хөхний хорт хавдарын эрсдлийг хоёр дахин бууруулах боломжтой.
Доод тал нь: Эдгээр судалгаануудын ихэнх нь хөхний хорт хавдартай байх эрсдэлтэй байдаг. Харьцангуй эрсдэлийг нэмэгдүүлэх нь таны бодит эрсдэлийг үнэлэхийн тулд үнэмлэхүй эрсдлийг үржүүлнэ. Ихэнх шинжээчид хөхний хорт хавдартай гэр бүлгүй, 50-иос доош насныхан хөхний хорт хавдрын хэвийн бус ямар ч эмгэг нь хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийн түвшинг 2 хувь хүрэхгүй гэж үздэг. Тэгэхээр энэ эрсдэл хоёр дахин нэмэгдсэн бол энэ нь 4 хувиас бага байх болно. Ихэнх эмэгтэйчүүд, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хувьд төрсний хяналтын эмчилгээний үр ашиг нь эрсдлийн хэмжээнээс хавьгүй илүү байгааг харуулж байна.
Эх сурвалж:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Ли CI. "20-49 насны эмэгтэйчїїдийн дунд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлгийн замаар хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ. Хавдрын судалгаа. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "ЖСАХ-ийн эсрэг бэлдмэлүүд ба өнгөний хорт хавдрын эрсдэлт байдал: системчилсэн үнэлгээ, мета-анализ." Хүний Нөхөн үржихүйн шинэчлэл. 2009; 15 (5): 489-498.
> Ovarian хавдрын эпидемиологийн судалгааны хамтарсан бүлэг. "Өндгөвчний хорт хавдар ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл: Эпидемиологийн судалгаанаас 45 төрлийн өндгөвчний хорт хавдартай, 2300 эмэгтэй өндгөвчний хорт хавдар, 87303 хянаж буй эмчилгээний үр дүнг нэгтгэсэн." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Острогений болон прогрений тунтай холбоотой жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн шинж чанарыг өндгөвчний хорт хавдрын эрсдэл, SHARE судлалын бүлэг, стероид дааврууд, нөхөн үржихүй зэргийг ашигладаг." АНУ-ын Эпидемиологийн сэтгүүл. 2000; 152 (3): 233-41.