Эстогенийн тун, прогестиний төрлүүд, эмийн бэлдмэлийн нэмэлт давуу талууд
Жирэмсэн үед хэрэглэдэг жирэмслэлтээс сэргийлэх эмийг хослуулан хэрэглэдэг ба олон төрлийн жороор үйлдсэн бүтээгдэхүүний хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? Янз бүрийн хувилбаруудын давуу болон сул талууд нь юу вэ?
Ханиадны төрлүүдийн эмийн тодорхойлолт
Төрсний хяналтын хослол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Энэ нь синтетик эстроген (этинил эстрадиол) ба прогестиныг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний биеийн бэлгийн дааврын (эстроген, прогестерон) ижил төстэй байдаг.
Төрсний хяналтын хавсарсан эмийг "комбо эм" буюу "эм" гэж нэрлэж болно.
Төрөл бүрийн эмийн бэлдмэлүүдээс олддог эстроген (синтетик бэлдмэл этиле эстрадиоли) -аас ялгаатай нь прогистиныг хэрэглэж болох хэд хэдэн төрөл байдаг (доор тайлбарласан).
Холимог төрөлтийг хянах эм барих
Төрсний дараах бүх эмийн хослолууд нь жороор олгодог. Энэ нь та эдгээр эмүүдийн аль нэгийг худалдан авах боломжгүй гэсэн үг юм.
Таны эмч жирэмсний хяналтын эмийг тодорхойлохын тулд аарцгийн шинжилгээ, Пап целлюлозыг шаардаж эсвэл шаардахгүй байж болно. Зарим эмч нар анагаах ухааны түүхийн болон цусны даралт хэмжих багажийг нарийн нямбай хийнэ. ( Эм нь цусны даралтыг ихэсгэж болно). Эмч таны эмийг Петрийн ховдлын эмийг шаардахад эм уухгүй байсан ч Папыг гурван удаа бэлдэж байх нь чухал. 21-өөс дээш насны, цэвэршилтийн үед илүүдэл Пап-эерэг эсвэл HPV-ийн шинжилгээгээр илэрдэг.
Та эмчтэйгээ уулзахаасаа өмнө төрсний хяналт болон асуулт асуух асуултуудын талаар эмчтэйгээ хэрхэн ярилцах талаар эдгээр санаануудыг үзээрэй .
Хослолтын төрлүүдийн эмийн төрлүүд
Холимог бэлгийн дааврын эм нь сарын тэмдгийн мєчлєгийн эхний 3 долоо хоногт єєрчлєгдєх эсвэл єєрчлєгддєг эсэхээс хамааран монополь, хоёрдогч, эсвэл аялал жуулчлалыг ангилдаг .
- Монофазын бэлдмэлүүд нь сүрьеэгийн идэвхитэй бэлдмэл бүрт ижил хэмжээний эстроген, прогестин агуулдаг.
- Бакасын бэлдмэл нь идэвхтэй бэлдмэлүүдийн үед эстроген, прогестинины түвшинг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь мөчлөгийн хоёр дахь хагаст прогестин нэмэгддэг.
- Гурвалсан бэлдмэл нь мөчлөгийн явцад гормоны түвшинг гурван удаа өөрчилж, эстроген болон прогестины түвшин өөрчлөгдөж болно.
Хослолтын төрлүүдийн багцын хослол
Төрсний хяналтын хослол нь ихэвчлэн нэг сарын нийлүүлэлт байдаг. Холимог бэлдмэлийг ихэвчлэн 28 өдөр эсвэл 21 хоногийн саванд хийх боломжтой байдаг.
Энэ хоёр хувилбар нь 21 идэвхитэй эмтэй. Эдгээр нь эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн болохоос сэргийлж дааврын бэлдмэл юм.
28 өдрийн багц
28 өдрийн багцад сүүлийн 7 эмийг сануулагч эм гэж нэрлэдэг. Тэд ямар ч гормон агуулдаггүй. Эдгээр бэлдмэлийг дөрөв дэх долоо хоногт хийдэг бөгөөд тэдний зорилго нь эмийг өдөр бүр эм уухад нь туслах зорилготой юм. Тиймээс эмэгтэй 4 долоо хоногийн мөчлөгийн турш өдөр бүр эм ууна.
21 өдрийн багц
21 хоногийн дотор эхний 3 долоо хоногт эм ууна, эмэгтэй хүн дөрөв дэх долоо хоногт юу ч авдаггүй. Өнгөрсөн боодол дууссанаас хойш 8 хоногийн дараа шинэ эм бэлдмэлийг бэлдэнэ.
21 хоногийн багц эмийн лабораторийн жишээ Лестестрин юм. Эдгээр эмүүд нь эмэгтэйчүүдэд шинэ эм бэлдмэлийг ямар ч сануулагч бэлдмэлгүйгээр санаж байх учиртай.
24 өдрийн багц
24 өдөр идэвхитэй төрсний дараа төрөх хяналтын эмийн хослолууд байдаг ба зөвхөн дөрвөн плацебо эмүүд байдаг. Үүнд:
- Yaz 28 (ба Бийяа ): Yaz-ийн тунгийн дэглэм нь өвөрмөц эмийг 24 хоног агуулдаг, дараа нь 4 сануулагч эмийг дагалддаг. Энэ сонголт нь хүмүүс 28 хоногийн мөчлөгийн хувьд идэвхтэй бэлдмэлийн уламжлалт 21 хоногийнхээс дааврын хэлбэлзэл багатай байдаг. (Гэхдээ Yasmin, Yaz 28-ын тухай сэрэмжлүүлгийг үз.)
- Loestrin 24 Fe: 2006 онд FDA-ээр батлагдсан энэхүү эм нь АНУ-д зөвшөөрөгдсөн анхны 24 өдрийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм.
Өргөтгөсөн дугуйн эм
Илрүүлсэн мөчлөгийн хавсарсан эм ( тасралтгүй мөчлөгийн эм гэж нэрлэдэг) нь сав бүрт илүү их эмтэй байдаг. Эдгээр эм нь таны хугацааг алгасах эсвэл таны давтамжийг багасгана. Судалгаанаас харахад уртассан мөчлөгийн эм нь аюулгүй байдаг. Тэд бас сарын тэмдгийн холбоотой асуудлуудтай олон эмэгтэйд амьдралын чанарыг сайжруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Алдартай брэндүүд нь:
- Улирал нь этинил эстрадиол / levonorgestrel агуулсан үргэлжилсэн тунг эм юм. Үүнийг 91 өдрийн турш тасралтгүй авч болох ба 2003 онд ЖСАХ-ийг тогтмол хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Энэ горим нь эмэгтэйчүүдэд жилд нэг удаа сарын тэмдгийн хугацааг цөөрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ бэлдмэлийн хайрцаг нь 84 идэвхитэй эм, 7 плацебо бэлдмэлтэй.
- Seasonique нь 2006 онд FDA-аар батлагдсан тунг тохируулах эмийн тасралтгүй тунгаар эмчилдэг. Seasonique нь уг этинил эстрадиол / levonorgestrel-тэй төстэй 84 хоногийн турш үргэлжилдэг. Харин Seasonique-тэй 3 сарын мөчлөгийн сүүлийн 7 хоногт плацебо шахмал биш харин бага тун этинил эстрадиол агуулсан байдаг.
- LoSeasonique мөн боломжтой. Энэ томъёолол нь Улигликоос илүү эстроген, прогрегин агуулдаг.
- Lybrel бол бага тунгаар тасралтгүй төрөх хяналтын эм юм. Энэ жилийн бүх 365 хоногийг авдаг. 2007 оны 5-р сард энэ нь эмэгтэй хүний сарын хугацааг бүрэн зогсооход хэрэглэж байсан анхны эмийг баталсан. Любролд хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүд өөрсдийн цаг хугацааг өнгөрөөж чаддаггүй боловч энэ эмийн брэндтэй харилцан туршлага солилцдог.
Эмэгтэйн бэлдмэлийн багцыг оруулаад ямар гормоныг яг ямар, ямар мөчний туршид тусгана.
Сарын тэмдэг
Жирэмсний хяналтын эмийг хослуулан хэрэглэвэл эмэгтэйчүүд дөрөв дэх долоо хоногт цус алдах (үе) хэрэглэнэ. Идэвхтэй бэлдмэлийн дааврууд нь сарын туршид жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг бөгөөд тиймээс дөрөв дэх долоо хоногт (хэрэв тэр эмийг сануулагч эм уухгүй, эм байхгүй бол үл хамааран) жирэмслэхээс хамгаалагдсан.
Холимог эмэнд Progestin гормонууд
Бүх эмийн бэлдмэл нь эстроген (ихэвчлэн ethinyl estradiol) болон байгалийн даавар прогестероныг дууриалгахад зориулагдсан прогестиний тодорхой төрлийг агуулдаг. Эдгээр progestins нь:
- Desogestrel
- Ethynodiol Diacetate
- Levonorgestrel
- Нординдронон
- Норэтиндрон ацетат
- Норвеги
- Norgestrel
- Drospirenone
Та прогрегиний бэлдмэлийн бэлгийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байгаа бөгөөд яагаад зарим прогистин таны хэрэгцээг нөгөөгөөсөө илүү сайн хангаж чадна.
Yasmin, Yaz нарын тухай сэрэмжлүүлэг 28
Ясмин Yaz 28 нь калийн түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй прогестиний drospirenone агуулдаг бөгөөд энэ нь калий нь их хэмжээгээр зүрхний холбоотой эсвэл бусад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Хэрэв та бөөр, элэг, бөөрний булчирхайн өвчин туссан бол эдгээр эм нь танд зөв арга биш юм. Мөн drospirenone нь цусан дахь сахарын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
PIll дахь Эстрогений тунг
Этинил эстрадиол нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үед синтетик эстроген бэлдмэл юм. Эм уух эсийн дааврын хэмжээ ихсэх (этинил эстрадиолын микрограмуудын тоо ихсэх нь) таны биед эстрогений нөлөөг их хэмжээгээр агуулдаг (сайн, муу аль аль нь).
Бага тунгаар хавсарсан бэлдмэлүүд
Бага тунгийн хослол нь эстроген (20 мкг) хамгийн бага агууламжтай ба промеганиний төрлүүдийн аль нэгийг агуулдаг. Энэ төрлийн эмийн брендийн нэр нь:
- Алесс
- Aviane-28
- Levlite
- Лестрин 1/20
- Магнет
Тогтмол тунгаар хэрэглэх эм
Тогтмол тунг 30-35 мкг эстроген дээр агуулагдах прогестиний төрлүүдийн аль нэгийг агуулна. Энэ төрлийн эмийн брендийн нэр нь:
- Brevicon
- 1/3
- Цөлөрхөг
- Femcon Fe
- Levlen
- Ло / Оврал
- Modicon
- Норвегийн
- Левора
- Лоестрин
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Норинил 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Орто-Новум 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Ло
- Овcon 35
- Улирал
- Ясмин
- Zovia 1 / 35E
Фасик хосолсон эм
Фасик хосолсон эм нь эмэгтэй хүний сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед дааврын үе шатуудыг илүү нарийн дууриамал болгох зорилгоор эстроген болон прогестин түвшинг өөрчилдөг. Энэ төрлийн эмийн брендийн нэр нь:
- Ortho Tri-Cyclen Ло
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Тивора
- Три-Норинил
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Өндөр тунгийн хослолууд
Өндөр тунтай эм бэлдмэл нь 50 мкг эстроген, протегин агуулдаг. Энэ төрлийн эмийн брендийн нэр нь:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Дипломын 1/50
- Oгертрел
- Овоот 50
Нэмэлт зорилготой хосолсон эм
Төрөлтийн хяналтын бэлдмэлийн гол зорилго нь мэдээжийн хэрэг, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч зарим даавар, гормоны хослолууд нь нэмэлт цоолтуурыг хийж, бусад асуудлуудтай тулгардаг. Өөрөөр хэлбэл, бренд эмийн бус аргыг хэрэглэдэг.
Бэлдмэл (зарим тохиолдолд батлагдсан) зарим тохиолдолд эмийн батга , эрт илрэлийн эмгэг , endometriosis , өвдөлт гэх мэт зарим нөхцлүүд багтдаг. Үүнээс гадна эм нь умайн, өндгөвч, бүдүүн гэдэс, цустай холбоотой хорт хавдарын эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Гэвч одоогийн хэрэглэгчдийн тамхи, ходоод, умайн хүзүүний хавдраар уушигны хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг Эрдэмтдийн эмчилгээг зогсооход таван жилийн дотор эрсдэлд ордог.)
Тамхинаас эхлэнэ
Хэрэв та бэлдмэлийг эхлүүлж байгаа бол эмийг үр дүнтэй хэрэглэхийн тулд мэдэх ёстой зарим чухал зүйлсийг уншиж болно. Мөн та эм яаж ажилладаг тухай асуултуудтай байж болно.
Эм уухад эм ямар эмийг үр дүнг бууруулж болохыг мэдэх нь чухал. Жишээлбэл, давсагны халдвар авахын тулд антибиотик эм хэрэглэх нь үр дүнтэй эмийг багасгаж, жирэмсэн болох боломжийг нэмэгдүүлдэгийг олон хүн мэдэхгүй байна.
Таны төрсний дараах хяналтыг өөрчлөх
Сонгохоос өөр төрлийн эм байдаг боловч төрсний дараах эмийг хэрхэн солих талаар эмчтэй ярилцах нь чухал юм.
Проберин-Зөвхөн бэлдмэлүүдтэй хослуулах эмийг харьцуулах
Ханиадны хяналттай эмийг хосолсон эм нь прогестин-цорын ганц эмээс арай илүү үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүд бие махбодын дааврын эмэнд эеррогонд сайнаар нөлөөлдөггүй. Цусан дахь даралт ихсэх эмийг эдгээр эмчид үзүүлдэг бол прогестин цорын ганц эм нь сайн сонголт байж болно.
Дэвсгэртэй хослуулах эмийн доод талд
Дээрх мэдээллээр түүж явахдаа өөрийнхөө зөв эмийг сонгон авч үзэх олон хувьсагч байдаг гэдгийг та анзаарсан байх. Эмийн бэлдмэлийн эстроген (ethinyl estradiol) ижил байдаг боловч тунг янз бүр байдаг. Эстроген нь бие махбодид эерэг ба сөрөг нөлөөтэй байж болох ба таны зөв тунг өвөрмөц хүсэл эрмэлзэл, эмнэлгийн түүхээс хамаарна.
Эстрогентэй адилгүй прогренины хэд хэдэн төрөл байдаг. Эдгээрийн аль аль нь ашиг тус (Батгатай тэмцэх гэх мэт), эсвэл эрсдэл (цусны хавдарын эрсдэл гэх мэт) хоёулаа байж болох ба протерин аль нь хувь хүний хувьд танд илүү тохиромжтой байж болохыг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Бэлдмэлийг маш олон янзын хослуулан хэрэглэснээр нэг төрлийн гаж нөлөө илэрдэг. Үүний зэрэгцээ та жирэмсний хяналтын эмийг хэрхэн солихыг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Энэ эм нь зөв хэрэглэсэн үед маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх хамшинж, батга, сарын тэмдгийн нойр булчирхай, бусад нөхцөлд зарим хүмүүст зориулан нэг чулуугаар алдартай хоёр шувууг алж болно. Энэ нь бүх эмчилгээнд хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг бөгөөд эмийг алдаагүй, эмчтэй ямар нэгэн гаж нөлөө, санаа зовоосон асуудлын талаар ярилцах нь үр дүнтэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Cunningham, F. Gary, болон John Whitridge Williams нар. Williams Obstetrics. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Хэвлэх.
> Айверс, Л., Сивасubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S., and P. Hannaford нар. Насан туршийн хорт хавдартай эрсдэлт ба жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлүүд: Ерөнхий мэргэжлийн эмч нарын амны хөндийн ЖСАХ-ийн судалгаа. АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчүүд сэтгүүл . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Этеретрол VS -тай холбоотой Drospirenone-based oral contraceptives бүхий цус харвалтын үр нөлөөг бууруулдаг. Этинил Эстрадиол. Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл . 2017. 95 (2): 140-147.