Тандибоэктоми хийх шаардлагатай юу? Radioiodine (RAI) тухай юу?
Нүдний микроаркратомиум нь бамбай булчирхайн хорт хавдарын хэлбэр бөгөөд маш жижиг хэмжээтэй. Эдгээр жижигхэн хорт хавдарууд - микрокарциномиомууд - сүүлийн 30 жилд АНУ, Европт оношлогдсон бүх бамбай булчирхайн хорт хавдруудын тал хувийг бүрдүүлдэг .
Нярайн Microcarcinoma гэж юу вэ?
Жижиг хэр жижиг вэ? Удирдамжаар уушгины хорт хавдар нь "микроаркарбонома" хэмжээтэй бол 4 инч (1 см) хэмжээтэй байна.
Онош, илрүүлэлт
Микрокарциномын тохиолдол нэмэгдэж, илүү сайн илрүүлснээр нэмэгдэж байна. Эдгээр жижиг, шинж тэмдэггүй хавдар нь толгой ба хүзүүний хэт авианууд болон рентгенээс олддог.
Эмчилгээний маргаантай асуудлууд
Материал микроаркрастоми нь нас баралтад маш бага эрсдэлтэй гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч, энэ нь дахин давтагдах, эсвэл үргэлжлэхэд нэлээд түгээмэл байдаг тул мэс засал хийхийг зөвлөдөг.
Эвэр судлалын технологийн 10-р их хурлаар хийсэн судалгаагаар Мей клиник өвчтөний үрэвсэлийн микроаркарцином бүхий өвчтөнүүдийн үр дүнг харуулсан урт хугацааны судалгааг явуулсан. Энэ судалгаагаар:
- Хавдрын мэс заслаар хавьтсан 900 орчим өвчтөнөөс 20 жилийн дараа хорт хавдрын тархалт алга
- Бамбай булчирхайн хавдрын 20 ба 40 жилийн давтамж 6% ба 9% байна.
- Судалгаанд хамрагдсан нийт хүн амын дотор зөвхөн 3 өвчтөн (0.3%) нь бамбай булчирхайн микроаркарциномаг нас барсан байна
- Судалгаанд хамрагдсан бүлгийн эсэн мэнд амьдрах, нас баралтын хувь хэмжээ нь хяналтын популяцаас үлэмж ялгаатай байв
Судлаачид дараах үр дүнг нотолж байна:
- Мэс заслын үед бамбай булчирхайн микрарстриноми нь маш сайн прогресс байдаг.
- Хөхний бамбай булчирхайн микраркриноми бүхий өвчтөнүүдийн 99% нь хорт хавдар буюу бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэлгүй байдаг.
- Шууд мэс заслын радиоиоидын үлдэгдэл нь 40 жилийн хугацаанд бамбай булчирхайн хорт хавдраас дахин давтагдах, үхэх эрсдэлийг сайжруулаагүй.
American Harmony Association-ийн удирдамж нь мэс заслаас өмнө оношлогдож буй харшлын микрокарциномыг бүрэн оношлож, хавдар бүрэн арилгахад туслах зорилгоор гипертракт эсвэл хавдрын хавдрын үед оношлогддог.
Европын морин хуурын холбоо (ETA) ба Их Британий морьтейны холбоо (БТХ) нь цацраг туяа өртөх түүхгүй байдаг бага эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хэсэгчилсэн гипертензи ба хэсэгчилсэн гепатомиумыг хэсэгчилсэн гипертензийн эмчилгээг санал болгодог. Америкийн Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэг нь lobectomy (бамбай булчирхайн хагас булчинг задлах) болон изомметоми (хорт хавтгайг холбосон мембраныг арилгах) -ийг бага эрсдэлтэй харшлын микроартрономын өвчтөнүүдэд санал болгодог.
Магадгүй цацраг идэвхт иод (RAI) - Радиодод эмчилгээ гэж нэрлэгддэг радио идэвхит изофин нь мэс заслын дараа мэс засал хийхэд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Май судлалын судалгаагаар ямар ч ашиг олоогүй боловч өндөр эрсдэлтэй харшлын микроарнаскомын өвчтөнүүдэд, өөрөөр хэлбэл дахин давтагдсан хүмүүс, олон хавдар, эерэг тунгалгийн булчирхай , эсвэл бусад тархалтын нотолгоо бүхий .
2009 онд хийсэн судалгаагаар Тойроийн сэтгүүлд Майлын клиник судалгааг харуулсан гайхалтай үр дүн гарсан байна. 2009 оны судалгаагаар харшлын микроарнаскомын хавдрын 43% нь хорт хавдрыг мэс заслаас 3 жилийн дотор тарааж, цацраг идэвхт иод агуулаагүй бага идэвхитэй аргыг хэрэглэж болно гэж үзжээ.
Гэхдээ сэтгүүлийн онол дахь сэтгүүлд Радиоид эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд үрэвсэл / прогнозыг ерөнхийдөө микроаркарбономийн хувьд ерөнхийд нь сайжруулаагүй болохыг илрүүлсэн ба RAI нь багассан том хавдар бүхий өндөр эрсдэл бүхий өвчтөнүүдэд ашиг тустай давтамжийн хувь.
Өвчтөнд үзүүлэх нөлөө
Зарим хэсэгчилсэн гипертензитэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь бамбай булчирхайн даавар эмийг шаарддаг. Хэрэв та мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол дараа нь эм уух шаардлагатай бол эмчтэйгээ бүрэн болон хэсэгчилсэн гиброномын эмийн эсрэг болон давуу талуудыг хэлэлцэх хэрэгтэй.
RAI-ийн хувьд та гэр бүлийн түүх, цацрагийн эрсдэл, урьдал бамбай булчирхайн хорт хавдар гэх мэт эрсдэлт хүчин зүйлстэй холбоотой асуудлуудыг хэлэлцэх хэрэгтэй. Мөн таны эмч хамгийн сүүлийн үеийн удирдамжийг мэддэг байхын тулд өөрийн эрсдлийн хүчин зүйлсийг үнэлж, мэс заслын дараах RAI-ийн талаар хамгийн сайн зөвлөмжийг гаргаж байгаарай.
Эх сурвалж:
> Arora, N et. Аль. "Тамхины хавдрын карцинома ба микрокарцинома: энэ хоёрыг ялгах хэрэгцээ байна уу? Тамирroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. Аль. "Эмчилгээ, эсвэл эмчлэхгүй байх: Ацономын Радиоидыг эмчлэх үүрэг нь бамбайн хавдрын өвчтөнүүдэд," Oncology сэтгүүл . 2012 оны 9-р сар, Онлайн
> Хад, Иан нар. Аль. "Төгсгөлийн оношлогоо, (2008) 16 P685 Онлайн үед нийт бамбай булчирхайн болон риоиодын үлдэгдэл нь удаан хугацааны үр дүнг сайжруулаагүй.
> Ногүчи, С. Аль. "Нярайн микроаркрастомат". Мэс заслын дэлхийн сэтгүүл , Боть 32, Дугаар 5, хуудас 747-53. 2008 оны 5-р сар, Хураангуй
> Pearce, E. and Braverman, L. "Тамилын микрокарциномын эмчилгээний үр дүн ба үр дагавар," Клиникийн эндокринологи, метаболизийн сэтгүүл , 2013 оны 7-р сарын 02 Онлайн
> Риота, Элиоз (2008) Тамхины хавдрын микроаркарнамар: тайлбар болон мета-шинжилгээний судалгаа. Endocrinology Европын сэтгүүл, (2008) 159 659-673