Бамбай булчирхайн мэс засал хийх , эмнэлэгт хэвтэхийн оронд гэртээ эргэж очих нь төрөл бүрийн судалгаанд хамаарах бөгөөд амбулаторийн мэс засал болон амбулаторийн эмчилгээний үр дүнг удаан хугацааны туршид бамбай мэс засалчдад өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг. Үр дүнтэй, зөрчилтэй үр дүнг харъя.
Хэвтэн эмчлүүлэх ба хэвтүүлэн эмчлэх
Уламжлал ёсоор, бамбай булчирхайг арилгах мэс засал нь гипертрофалометрийн шинжилгээг хийснээр хамгийн багадаа хоногт, ихэвчлэн хоёроос таван хоногийн дотор эмнэлэгт хэвтдэг.
Энэ хэвтэж эмчлүүлэх мэс засал нь стандарт хэвээр байгаа бөгөөд бамбай булчирхайн мэс заслаас хойш хүндрэлтэй байдаг.
Мэс заслын дараах ажиглалтыг удаан хугацаагаар хийх нь мэс заслын дараах хүндрэл, бамбай булчирхайн мэдрэл, амьсгалын замд ойрхон, цус алдах эрсдэлтэй байдаг.
Зарим эмч нар бэлгэвчийг мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Ялангуяа гипокальциийн эрсдэлийг бууруулахын тулд кальци, Витамин D-ийн бэлдмэлийг хэрэглэх мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Зөрчил судлал
1998 онд Доктор Орлов Клиникийн эндокринологи, метаболизм (Journal of Endocrinology and Metabolism ) сэтгүүлийн нэг өгүүлэлд бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн эрсдлийг шинжилжээ. Энэхүү судалгаагаар өвчтөнд 6 цагийн турш суллахын оронд өдөрт 100,000 бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг цус алддаг.
Гэвч энэ жил JCEM-ийн өөр нэг өгүүлэл, бамбай булчирхайн мэс засалч Пол ЛоГерфо, MD хэвлэн гаргасан нь энэ заргыг няцаасан байна. LoGerfo 1996 онд 80 онд мэс засал хийлгэсэн 10 өвчтөнд хийлгэх мэс засал хийлгэсэн бөгөөд энэ нь ямар ч муу нөлөө үзүүлээгүй юм. "Энэ өдрийг хүртэл амбулаторийн нөхцөлд эмчлүүлсэн өвчтөнийг уншиж өгөх шаардлагагүй" гэж LoGerfo бичжээ.
Америкийн амны хөндийн анагаах ухааны академийн 2006 оны уулзалт дээр хийсэн судалгаагаар ихэнх амбулаторийн эмчилгээг ихэнх өвчтөнд аюулгүй, үр дүнтэй байлгахыг зөвлөдөг бөгөөд уламжлалт хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт хэвтэх нь зүйтэй. Энэ нь доктор ЛоГерфогийн ажиглалтыг баталж байгаа юм.
2004 оны 12-р сараас 2005 оны 10-р сарын хооронд Гүржийн хоёр эмнэлэг дэх гүрвэлийн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг хоёр бүлэгт хуваасан. Хүлээн зөвшөөрч, хоногтоо хэвтсэн хүмүүс хэвтэж эмчлүүлэх гэж үзсэн. Амбулаториор сэргээх нэгжээс шууд гарсан хүмүүс гэж тодорхойлсон.
Судлаачид мэс заслын үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний хугацаа, эмнэлэгт төлсөн нийт төлбөр зэргийг багтаасан хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзсэн. Судалгааны хугацаанд 91 хүн бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсэн. Ихэнх нь эмэгтэй бөгөөд дунджаар 45 настай байжээ. Тавин хоёр нь амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж, 39 хэвтэж эмчлүүлсэн (26 нь шөнөжин, 13 нь 3 хоног эмчлүүлсэн).
Нийт хэсэгчилсэн буюу нийт тибоэктектомийн дараах гол эмзэглэл нь гипокалциеми болох кальцийн түвшинг бууруулах аюултай тул бүх өвчтөнд кальцийн нэмэгдэл өгдөг.
Кальцийн түвшинг мэс заслаас хойш гурван долоо хоногийн турш хянадаг.
Судлаачдын амбулаторийн аргын ашиг тус:
- Өвчтөн, даатгалын аль алинд нь зардал багатай.
- Өвчтөнд нөхөн үржихүйд гэрт нь тохиолддог (эмнэлэгт хүргэгдсэн) халдвараас хол байдаг.
- Амны хөндийн кальцийн нэмэлт нь мэс заслын дараах кальцийн дутагдлаас сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг.
Судлаачид зарим өвчтөнд хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Үүнд:
- Өвчний улмаас сул дорой, наснаас шалтгаалсан өвчний улмаас эмчлүүлэгсэд.
- Өвчний нөхцлүүд эсвэл цусны өвчтэй хамт өвчтөнүүд.
- Бусад өвчтөнд элсэлт шаардагдана.
- Зөвшөөрөхийг илүүд үздэг өвчтөнүүд.
- Ялангуяа их хэмжээний бамбай булчирхайн эмгэгүүдтэй өвчтөнүүд.
Хулгайн анагаах ухаан, хүзүүний мэс засал дахь одоогийн санал сэтгэгдлүүдэд нийтлэгдсэн 2009 судалгаа нь 11 өөр өөр санамсаргүй тест хийх методыг шинжилж, мэс заслын дараах эмчилгээг хийлгээгүй өвчтөнүүдийн дунд томоохон гаж нөлөө илрээгүй бөгөөд өвчтөнд тогтмол кальци, Гипокалекемийн эрсдэлийг бууруулахын тулд витамин Д-ийн дараах мэс заслын дараах бэлдмэлийг хэрэглэнэ.
Мэс засал сэтгүүлд 2015 онд хэвлэгдсэн өөр нэг судалгаагаар 1311 бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэх үр дүнг тооцоолж, үүнээс 1,026 (бараг 78%) амбулаториор үзсэн байна. Судлаачид:
- Амбулаторийн амбулаторийн мэдлэгийн түвшин .9%, хэвтэж эмчлүүлсэн өвчтөнүүдэд илүү ихээр (3.5%) шилжсэн байна.
- Хүндрэлийн түвшин ялгаатай байгаагүй.
Судлаачид зохих өвчтнүүдэд амбулаториор амбулаторийн мэс засал хийх нь аюулгүй гэж үзсэн.
Данийн анагаах ухааны сэтгүүлд 2015 онд хэвлэгдсэн өөр нэг судалгааг үл тоомсорлосон. Эдгээр судлаачид амбулаториор амбулаторийн мэс засал хийлгэсний дараа бамбайн гепатоэктомиазын цус алдалтын түвшинг судалж үзсэн бөгөөд ДНХ-ийн бүх генотоксацитэй өвчтөнүүдийн 63% -д энэ цус алдалт тохиолдсон ба 6-оос 6% 24 цагийн дараа мэс заслын дараа 24 цагийн дараа 13% тохиолддог.
Судлаачид тогтмол амбулаторийн мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд мэс заслаас хойш дор хаяж 6 цагийн турш өвчтөнүүд ажиглагдаж, дор хаяж 24 цагийн туршид эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
Өвчтөнүүд юу хийх ёстой вэ?
Таны яаж үргэлжлүүлэн хийх нь таны тодорхой нөхцөл байдал, бамбай булчирхайн мэс засал, нас, эрүүл мэнд, бусад эрсдэлт хүчин зүйлс, сонирхол, бамбай мэс засалчдын мэдлэг, онцлог шинжээс шалтгаална. Хэрэв та байнгын бамбайн мэс засал хийлгэж байгаа бөгөөд туршлагатай бамбайн мэс засалчтай хамт амбулаторийн мэс засал хийлгэхээр зөвлөж байгаа бол энэ нь танд аюулгүй, үр дүнтэй сонголт байж болох юм.
Эх сурвалж:
> Clark, Orlo H., MD, et. Аль. "Бамбай булчирхайн мэс заслын эмчилгээ: шаардлагагүй, аюултай" Клиникийн дотоод шүүрэл ба метаболизм 83, № 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, Steward D. "Бамбайн амбулаторийн мэс засал хийгээд урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог." Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 оны 4-р сар, 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Пол, MD, "Амьсгалын замын мэс засал" , Клиникийн эндотрологийн онол, метаболизм, Vol. 83, №4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. Аль. "Амбулаториор амбулаторийн мэс засал: 1,000 гаруй өвчтөнд оновчтой протоколыг найдвартай хамгаалах." Мэс засал . 2015 Oct. 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. PMD: 26471720
Sørensen KR, Klug TE. "Байнгийн амбулаториор амбулаторийн мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй." Дан Мед J. 2015 оны 2-р сар, 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD нар. Аль. "Амбулаториор амбулаторийн мэс засал аюулгүй, хүсүүштэй" , АНУ-ын Чих хамар хоолойн тасаг, хүзүү, мэс заслын төвийн OTO EXPO , 2006 оны 9-р сарын 17-20, Канадын Торонто