Бамбай хорт хавдар нь хүүхдийн хавдрын гурав дахь хамгийн түгээмэл тохиолддог хавдар юм. Хүүхдийн хорт хавдар нь насанд хүрэгчдийн бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дунд хэд хэдэн шинж тэмдэгтэй байдаг. эмэгтэй хүний харьцаа нь ойролцоогоор 6: 1 байна.
Хуухдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын урт хугацааны ургэлжилсэн ур дун нь маш сайн байдаг боловч бага насны хуухдийн хорт хавдрын эмнэлзуйн ур дунг тодорхойлох цеен тооны судалгаа хийгдсэн байна.
Ихэнх судалгаанууд нь нэг байгууллагын шалгалтын дүнгээс бүрдэнэ. Олон тооны институцийн судалгаанууд хийгдсэн боловч илүү том мэдээллийн санг бий болгох хүчин чармайлт нь институциональ буюу бүсийн алдаа зэргээр хязгаарлагдаж болно. Эдгээр судалгаагаар түүврийн хэмжээ хязгаарлалт, өвчний удаан хугацааны давтамжтай өвчний хяналттай байх хэрэгцээтэй хослуулан эмчилгээний эерэг болон сөрөг таамаглалыг үнэлэхэд хүндрэлтэй болсон.
Олон тооны өвчтөнүүдийг удаан хугацааны туршид олон тооны өвчтөнүүдээр дамжуулан үр дүнгийн хувьсах хэмжигдэхүүнийг илрүүлэхийн тулд түүвэрлэгч болон хүзүүний мэс засалчдыг тодорхойлохдоо институцийн болон бүсийн алдаа гаргахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Тэд хүүхдийн эндэгдлийн үндэсний түвшинд тохиолддог өвчин эмгэг хэдий ч үхэлд хүргэдэг өвчний урт хугацааны эмнэлзүйн үр дүнг илүү сайн ойлгохын тулд 12 жилийн хугацаанд үндэсний хэмжээний том мэдээллийн санг судалсан. Энэхүү судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь энэхүү төрлийн судалгааны уламжлалт хэв шинжээс зайлсхийдэг.
Хүүхдийн тэсвэрийн карциномын хүмүүст хүн амд суурилсан үр дүнгийн зохиогчид болох Нина Л. Шапиро, ЭМШУИС-ийн дарга, хүзүүний мэс заслын тасаг, Л. болон Neil Bhattacharyya MD, Чих хамар хоолойн тасаг, Бригам, эмэгтэйн эмнэлэг, Оттоз ба анагаах ухааны тэнхим, Харвардын Анагаахын Сургуулийн Кембрижийн их сургуулийн
Тэдний ололтыг Америкийн Нийгэмлэгийн Хүүхдийн Нийгэмлэгийн 19-р бага хурлын үеэр танилцуулах болно. Http://www.aspo.us уулзалт 2004 оны 5-р сарын 2-3-нд болох AZ, Phoenix, JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa.
Арга зүй: Тандалт судалгаа, эпидемиологи, төгсгөлийн үр дүн (SEER) мэдээллийн сан (1988-2000) судалж, бүх хүүхдэд бамбай булчирхайн карцинома бүхий өвчтөнүүдийг дараахь шалгуур үзүүлэлтээр авч үзсэн. Үүнд: (1) (2) Хавдар бамбай булчирхайн үндсэн хавдар; (3) Бамбай ялгаатай бамбай булчирхайн карцином (уушгины үрэвсэл), (4) 1988-2000 онд оношлогдсон он жилүүд. Анапласт эсвэл зүүний хорт хавдар зэрэг хавдрын өөр төрлийн өвчтөнүүдийг оруулаагүй. Өгөгдлийн сангаас гаргаж авсан эмнэл зүйн болон хавдрын өвөрмөц өгөгдөл нь оношлогоо, хүйс, хавдрын нас, хавдрын хэмжээ, үндсэн өвчлөлийн хэмжээ, зангилааны өвчлөл, мэс заслын эмчилгээ, цацраг идэвхт йод, нас баралтын статистик зэрэг насыг багтаасан болно.
Өгөгдөл нь хүснэгтэн болон SPSS хувилбар 10.0-д оруулсан. Өвчний хувьсах хэмжигдэхүүнээс анхдагч өвчлөлийн өвчлөлийг өмнө нь тайлагнасан байсан. Эхний оношлогдсон үед умайн хүзүүний зангилаанууд үүссэн эсвэл зангилаа өвчний шинж тэмдэг байсан.
Анхан шатны мэс заслын эмчилгээний цар хүрээ нь зөвхөн биопси, лобектоми, доод булчирхайн гепатитийн оношлогоо, нийт оношилдоми гэж ангилагдсан.
Үр дүн: Судлаачид 12 жилийн хугацаанд 566 хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлсэн. Үзүүлэнгийн дундаж нас 16.0 жил, өвчтөний 84 хувь нь эмэгтэйчүүд байна. Хавдрын хэлбэрийн 378 (66.8 хувь), 137 (24.2 хувь), уушгины хорт хавдрын 51 (9.0 хувь), уутанцрын карцинома Ерөнхийдөө хавдрын хэмжээ дунджаар 2.6 сантиметр байна. Анхан шатны өвчлөлийн хувьд өвчтөнүүдийн дийлэнх (74.2 хувь) нь зөвхөн судасны эмгэгтэй өвчнөөр өвчилсөн байна.
Жижиг бүлгүүд нь орон нутгийн жижигрүүлсэн (12.5 хувь), цөөн тооны (5.4 хувь) гол буюу нэмэлт өргөтгөлтэй байсан. Эхний оношлогдсон өвчтөнүүдийн 37.1% -д хүзүүний нүдний зангилааны өвчин эерэг гарсан байна. Ихэнх өвчтөнд нийт тигоурэктоми (72.8%), дараа нь титэмоэктоми (13.4%), дараа нь энгийн lobectomy (7.2%) -ээр эмчилнэ. Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг өвчтөний 51.4% -д гүйцэтгэсэн.
Нийт бүлгийн нийт амьд үлдэх чадвар нь 153.8 сар, хамгийн ихдээ 155 сар хүртэл үргэлжилдэг. Ходоодны хорт хавдар (155.3 сартай) нь уушигны хавдараас хавьгүй илүү байдаг. Өвчтөний нас, умайн хүзүүний зангилаа, мэс заслын хэмжээ, цацраг идэвхт иодын эмчилгээний хэрэглээ нь нийт амьд үлдэх хэмжээнд нөлөөлдөггүй. Эрэгтэй хүйс, уутанцрын гистологи, орон нутгийн өвчлөлийн анхны халдлага нь удаан хугацааны турш оршин амьдрах хугацааг богиносгоход хамгийн их нөлөөтэй байсан.
Бусад судалгаанаас гарсан үр дүн нь хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь өсвөр насныханд хамгийн түгээмэл, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд илэрдэг гэж үзсэн болно. Хамгийн түгээмэл гистологийн хэлбэр нь насанд хүрэгсдэд харагддаг шиг харагдана. Бэлгийн өвчний тархалт (37.1 хувь) нь өмнөх судалгаануудтай төстэй байна. Энэхїї судалгаагаар анхдагч хавдрын эмчилгээ нь энгийн лопактомиоос нийт тигоэктектоми байхаас гадна мэс заслын їйл ажиллагааны цар хїрээ нь амьд їр дагаварт нєлєєлдєггїй болохыг илрїїлсэн байна. Энэ дүгнэлт нь өмнөх дүгнэлтээс ялгаатай үр дүнгүүдээс ялгаатай бөгөөд энэ нь илүү нийт эрсдэлт хүчин зүйлсийг авч үздэг. Оношлогоо, зангилааны байдал, цацраг идэвхт иодын эмчилгээ нэмэгдэх нь эсэн мэнд үлдэхэд чухал нөлөө үзүүлээгүй. Эрэгтэй хүйс, өвчний анхан шатны өвчин, уушгины дэд хэвшинжүүд бүгд бусад өвчний талбайн хувьсагчтай харьцуулахад эсэн мэнд үлдэхэд эерэг нөлөө үзүүлж байсан. Дүгнэлт: Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь удаан хугацааны туршид маш сайн үр дүнд хүрдэг. Фолликуляцийн хувилбаруудтай өвчтөнүүд үржихүйн эмгэгтэй хүмүүсээс арай доогуур үр дүнг харуулж байна. Хэдийгээр энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүл эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл боловч эм бэлгэвчийн хавдартай эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүлээс арай доогуур байдаг. Орон нутгийн тївшинд анхдагч євчний байршлын сїлжээг єргєтгєх нь зєвхєн интратиройн євчинтэй харьцуулахад ядмаг прогноз їїсгэдэг. Оношлогооны ажил ба менежмент нь өвчтөн бүрт анхаарлаа төвлөрүүлж байхын зэрэгцээ богино ба урт хугацааны өвчлөлийг тооцоолохын зэрэгцээ, энэ шинэ судалгаагаар хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар, үр дүнг тооцох эмнэлзүйн хүчин зүйлсийн талаарх одоогийн лавлагаа мэдээллийг өгдөг.