Гүнзгий харагдах байдал
Бамбай булчирхайд мэс засал хийлгэх нь thyroidectomy. Энэ өгүүлэлд бамбай булчирхайн мэс заслын шалтгаан, бамбай булчирхайн мэс заслын төрөл, мэс заслын өмнө ба дараа нь юу болох талаар судлах.
Бамбайн мэс засал хийх шалтгаанууд
Бамбайн мэс засал нь хэд хэдэн нөхцөлд явагддаг.
- Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг
- Бамбай булчирхай (бамбай булчирхай), олон тооны зангилаа бол гоо сайхан, амьсгалах эсвэл залгихад хүргэдэг
- Жирэмсэн эмэгтэйд, гиперализм нь антитроидрозын эмээр хянагддаггүй бөгөөд шууд эмчилгээ шаардагддаг
- Гипертоцойнизмийн бусад эмчилгээний хэлбэрүүд - өөрөөр хэлбэл. Антитероидын эм, цацраг идэвхт йодын эмчилгээ үр дүнгүй байна. (Энэ нь АНУ-аас гадна АНУ-д хэрэглэж болох ба мэс засал нь цацраг идэвхт иодын оронд, өмнө нь гиперализмизм эмчилгээ хийдэг.)
- Хэрэв эмч, эцэг эх нь цацраг идэвхт иодоос зайлсхийх хүсэлтэй бол хүүхдэд
- өвчтөн антитергиойд эм буюу цацраг идэвхт йодыг татгалзах үед
- Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн түргэн жирэмслэхийг хүсдэг бол
Нэг мэс засалч сонгох
Бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэх туршлага багатай мэс засалчдад хүндрэл гардаг тул таны мэс засалч бамбай булчирхайн мэс засалд өргөн туршлагатай гэдгээ бататгах хэрэгтэй. Танд Хөхний мэс засал хийлгэхийн талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.
Бамбайн мэс заслын төрөл
Бамбай булчирхайн мэс заслын гурван төрөл байдаг:
- Нийт глюкозионометр - Тамбай бэлдмэлийг бүрэн арилгах
Энэ нь бамбай булчирхайн мэс заслын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа анагаах болон бөөмийн хавдрын зэрэг түргэвчилсэн хорт хавдруудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь бамбайн болон грейвсийн / гипертииризмын эмчилгээнд хэрэглэгддэг. - Дунд / Хэсэгчилсэн thyroidectomy - Тамбай булчирхайн хагасыг салгана
Энэ үйл ажиллагааны хувьд хорт хавдар нь жижиг, түрэмгий бус, ууцуу, уушигны үрэвсэл байх ёстой бөгөөд булчирхайн нэг талд байрлах ёстой. Дотор болон хэсэгчилсэн гипербероксаци хийх үед ихэвчлэн мэс заслын эмч нар хоёр бамбай булчирхайг хийнэ. Энэ нь бамбай булчирхай тус бүрээс 1-ээс 5 грамм хүртэл үлддэг. Харли Данхилл процедур нь бас нэгэн түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь нэг талдаа нийт lobectomy байдаг ба нөгөө талдаа 4,5 грамм булчирхайн үлдсэн хэсгийг үлдээж байна.
- Бамбайн лобектоми - Зөвхөн булчингийн дөрөвний нэгийг цуцална
Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд түгээмэл хэрэглэгддэггүй тул хорт хавдрын эсүүд нь бага, түрэмгий биш байх ёстой.
Нийт / хэсэгчилсэн, ба нийт тибоэктомийн асуудал маргаантай байдаг. Зарим эмч нар гипотиреодизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бамбай булчирхайн эдийг хангалттай хэмжээнд үлдээхийг боломжтой гэж үздэг. (Нийт гипотироизм үүсгэдэг нийт оношил нь бараг 100 хувь). Гипотиреодизм нь гипотироиди болох нь тогтоогдвол зарим тохиолдолд гипотиро үүсэх магадлал өндөр байдаг. Гипотиреодизмаас сэргийлэх гол шалтгаан нь гипотиреодизмаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой бөгөөд энэ нь зөвхөн цөөн тооны тохиолдлоор хийгддэг тул шинжээчид ихэвчлэн гипотираэктомийн хэмжээг нэмэгдүүлж, нийт гипотираэктоми хийхийг байнга зөвлөдөг.
Туршлагатай байх нь таны хувьд магадгүй юм
Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн мэс засал нь нарийн төвөгтэй биш бөгөөд ихэвчлэн 2 цагаас илүү хугацаа шаардагддаг.
Бамбай булчирхайн хагас нь 45 минут хүртэл цаг зарцуулдаг. Тиймээс хэрэв бүх булчирхайг арилгах бол мэс засал нь ойролцоогоор нэг цаг хагас болно.
Таны мэс засал хийлгэж буй эмчийн талаар мэс засал хийлгээд, мэс заслаас өмнө эмчид үзүүлэхээс өмнө юу хийх ёстойг мэдэх хэрэгтэй.
Та мэс засалын өглөө эмнэлэгт эмчлүүлэхийг хүсч болно. Ихэвчлэн мэс засал хийлгэхийн өмнөх шөнө дунд шөнийн дараа идэх, уухгүй байхыг эмч таны асуух болно.
Амбулаторийн болон эмнэлэгт хэвтэх
Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран нэг шөнийн эсвэл хоёр шөнийн эмнэлгийн байрлалыг төлөвлөж болно. Гэхдээ амбулаторийн бамбай булчирхайн мэс засал нь улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд судалгаагаар амбулаторийн мэс засал хийлгэх нь аюулгүй, үр дүнтэй , хямд үнэтэй байдаг тул уламжлалт хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт хэвтэх боломжтой байдаг.
Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт?
Бамбайн мэс заслыг түгээмэл мэдээ алдуулалт хийдэг. Зарим мэс засалчид бэлгэвчийг мэс засал хийлгэхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь үр дүн сайтай, мэс засал бага, мэс засал хийлгэсний дараа бөөлжих, муухайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэрэв та орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг сонговол таны эмч танд бамбай булчирхайн бүсийн эмийг өгөх бөгөөд тайван байхын тулд бага зэргийн тайвшруулах эм өгөх болно. Гэхдээ мэс засал хийлгэх үедээ сэрүүн байж, мэс засалчтайгаа харьцах боломжтой болно.
Орон зайн мэдээ алдуулалтын дор бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэхийн тулд олон мэс засалч бэлтгэгддэггүй. Хэрэв та энэхүү сонголтыг үргэлжлүүлэхийг хүсвэл мэс засалч нь бамбай булчирхай мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийлгэсэн гэдэгт итгэлтэй байгаарай. (Зарим мэргэжилтэн энэ процедурыг дор хаяж 50 удаа гүйцэтгэсэн мэс засалчийг хайж үзээрэй.)
Мэс заслын процедур
Хагалгааны үеэр мэс засалч нь хүзүүгээ 3-5 инчээр зүсэж, хүзүүндээ тулгуурлан зүсэх болно. Арьс ба булчинг бамбайн булчирхайг ил гаргахын тулд эргүүлэн татаж авдаг. Энэ зүсэлт нь ихэвчлэн хүзүүндээ арьсны өнгөний хэсэгт унаж, ингэснээр мэдэгдэхүйц бага болгодог.
Булчирхай цусан хангамж нь "нягт уялдаатай" байдаг ба параэтиroid булчирхайнууд нь тогтоогддог (тэдгээр нь хамгаалагдсан байхын тулд). Эмч нь бамбайгаас мөгөөрсөн хоолойг салган авч, булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчилэн арилгадаг.
Ихэнх мэс засалчид ууссан оёдолыг ашигладаг боловч мэс засалчдаас ямар нэгэн оёдолгүй хэрэглэх нь бага сорви үүсгэдэг учир урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэхээс өмнө эмчээсээ асууж болох юм. Хэрэв та өнгөрсөн оёдолд харшлын арьсны шинж тэмдгийг харуулсан түүхтэй бол харшилтай оёдлын материалыг эмчээс асууж болно.
Тэмдэглэл: Бамбай булчирхайн мэс заслыг ихэнхдээ уламжлалт аргаар хийдэг. Зарим эмч нар бамбай булчирхайн мэс засал хийдэг. Энэ нь хүзүүнд хийгдсэн жижиг томруулдаг камер ашиглана. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл хий нь хүзүүний талбайд шахагдаж, булчирхайг харах, ажиллахад хялбар болгоно. Хоёрдахь жижиг зүслэг хийж, зүссэнтэй төстэй нимгэн хоолой нь зүсэлтээр дамждаг. Энэ хоолой нь бамбай булчирхайг арилгахад ашигладаг мэс заслын хэрэгсэл юм. Дотроскоп мэс засал, энэ нь нэгээс бага инч хоёр жижиг сорвитой байдаг тул ихэвчлэн харагдахгүй сорви үлдээх ба хэвийн үйл ажиллагаанд хурдан эргэж очих боломжийг олгодог. Заримдаа оролтын цэг нь суганы мэс заслаар гардаг. Дурангийн мэс засал нь нийтлэг биш боловч эдгээр мэс засал хийлгэх туршлагатай мэс засалч олж авах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь таны нөхцөл байдалд тохирсон эсэхийг судлах хэрэгтэй.
Таны мэс заслын дараа
Мэс засал хийснээс хойш та эмнэлэг дээр дор хаяж 6 цагийн турш ажиглалт хийнэ. Хэрэв та амбулаторийн мэс засал хийлгэж байгаа бол тэр үеэс хойш эмнэлгээс гарах боломжтой.
Эмнэлэгээс гарахын өмнө таны зүсэлтийг ихэвчлэн колоидиум гэж нэрлэдэг тодорхой хамгаалалтын ус нэвтрүүлдэггүй цавуугаар хучигдсан байдаг. (Энэ нь мэс засал хийснийхээ дараа усанд орох эсвэл шүршүүрт орох боломжийг олгодог.)
Хэрвээ цус алдах, бамбай булчирхай нь их томорч, мэс засал нь том задгай талбайг орхих тохиолдолд шингэнийг шархлуулахаас сэргийлж усыг хуримтлагдахаас сэргийлнэ. Хэдэн өдрийн дараа ус зайлуулагчийг зайлуулахын тулд та мэс засалч руугаа буцах хэрэгтэй.
Бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсний дараа танд тохиолдож болох богино хугацааны гаж нөлөөнүүд, тухайлбал, залгих үед өвдөх, хүзүү хөшүүн гэх мэт тохиолдлууд тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараа гипотиоз болж, бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг шаарддаг. Эдгээр асуудлуудыг Тамгийн мэс засал хийлгэсний дараа сэргээх тухай өгүүллээр илүү гүнзгийрүүлсэн болно.
Хүндрэлүүд нийтлэг биш боловч цөөн хэдэн бамбай булчирхайн мэс заслын дараа илэрдэг. Үүнд hypoparathyroidism, hypocalcemia, залгиурын мэдрэлийн гэмтэл зэрэг орно. Шинж тэмдэг нь уруул, гар, хөлний булчин , булчин чангарах, толгой эргэх, толгой өвдөх, сэтгэлийн дарамт, сэтгэлийн хямрал, чанга ярих, чанга ярих зэрэг хүндрэлийг багтааж болно. Тамгийн мэс заслын дараах хүндрэлийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг та уншиж болно.
Эх сурвалж:
Braverman, MD, Lewis E., Robert D. Utiger, MD. Werner ба Ingbar's Hormone нь үндсэн ба клиник текст. 9-р хэвлэл, Филадельфи: Липпинтотт Виллиамс ба Вилкинс (LWW), 2005.
Колумби Пресбитериан Трозойны Төв Вэб хуудас, Онлайн.
Ku, Чун-Fan нар. Аль. "Нийт гормонэкттоми нь Грэйвсений өвчинд хамгийн тохиромжтой мэс засал болох subtotal thyroidectomy гэж орлодог." ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, 7-р сар 2005 Онлайн
Lal, Geeta et. Аль. "Турбо геотариумд нийтлэг оношлогооны эмчилгээ хийлгэх ёстой юу?" Бамбай , 2005 оны 6-р сар, Боть. 15, № 6: 569 -574 Онлайн.
Морено, Пабло, бусад Аль. "Гомбоуктамтоми: ДОХ-ын вирусын эсрэг Euthyroidism-ийг бий болгох найдвартай арга", " Дэлхийн сэтгүүлийн мэс засал , 30-р боть, 11-р дугаар, 2006 оны 11-р сар, 1950-1956 (7)
Росато, Л, бусад Аль. "Тироэктектомийн хүндрэлүүд: тохиолдлын, урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ" Chir Ital . 2002 оны есдүгээр сар; 54 (5): 635-42.
Шумон, Мэри Ж., Гипотиреозмизмтэй хамт сайнаар амьдрах нь: Yoru-ийн эмч танд 2-р хэвлэл, HarperCollins, 2005, Онлайн мэдэж байх ёстойг танд хэлээгүй .