Тархины саажилт гэдэг нь төрсний дараа эсвэл төрсний дараахь нөхцөл юм. Оношилгооны гол шинж чанаруудын нэг нь хүүхдийн хөгжлийн үе шатанд хүрч чадахгүй байгаа бол бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй холбоотойгоор хүүхдүүд үр дүнтэй болж, цаг хугацааны явцад буурдаг.
Тархины саажилтийг оношлох нь ажиглалт, эмнэлзүйн шинжилгээнд ихэвчлэн хамааралтай байдаг маш нарийн, нарийн аргачлал шаарддаг.
Хэрэв та оношийг сэжиглэж байгаа бол энэ үйл явцыг ойлгох нь санаа зовоосон асуудлуудыг багасгахад тус болно.
Өөрийгөө шалгах
Тархины саажилттай хүүхдэд нөхцөл байдлын оношлогоонд төвөгтэй янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдэг нь нүүр, гар, гар, хөл, биеийн их бие, гар, хөл, булчин, сулрах, ойлгоход хэцүү, зажлах, залгих, танин мэдэхүйн дутагдал зэргийг багтаадаг.
Эцэг эх, асран хамгаалагчийн хувьд эдгээр шинж тэмдгийг харвал стресстэй байж болно. Тэдгээрийг зөв зохистой шийдвэрлэхийн тулд тэдгээрийн талаархи тодорхой цаг хугацаа, үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө / дараа нь хийх үйл ажиллагаа, харилцааны явцад эмчид тустай байж болно.
Лаборатори ба Тест
Тархины саажилтыг оношлох, батлах хэд хэдэн сорил байдаг бөгөөд хамгийн чухал нь клиник түүх, биеийн үзлэг юм.
Клиникийн түүх, биеийн үзлэг.
Эмнэлзүйн түүх нь гэмтлийн гэмтэл, хүүхдийн халдвар, өвчин зэрэг хоол боловсруулах эрхтэн, амьсгал, зүрхний өвчин зэрэг тархины саажилттай төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг, тухайлбал, маш залуу нярай хүүхдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг.
Нарийн мэдрэлийн шинжилгээгээр хүүхдийн үр дүнг үнэлэх нь тархины салстыг оношлоход 90-98 хувьтай байдаг.
Хүүхдийн чадварыг турших өөр хэд хэдэн аргууд нь Ерөнхий Хөдөлгөөний Чанарын Үнэлгээ ба Этьюнмитын Нярайн Нярайн Шинжлэх Ухаан Шалгалтыг багтаасан бөгөөд хоёуланд нь хүүхдийн бие махбодийн болон танин мэдэхүйн чадварын үнэлгээг системтэй үнэлдэг.
Цусны шинжилгээ
Цусны шинжилгээ нь тархиний саажилтын хэвийн бус байдлыг харуулахгүй. Тархины саажилттай төстэй шинж тэмдгүүдээр илрэх метаболик синдемууд нь цусны шинжилгээний хэвийн бус байдлыг харуулах бөгөөд энэ нь нөхцөлийг ялгахад тус болно. Тархины саажилттай шинж тэмдэг бүхий хүүхэд өвчний шинж тэмдэг, эрхтнүүдийн гэмтэл, халдварын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цусны шинжилгээ авч болно.
Генетикийн сорил
Генийн сорил нь тархины саажилттай холбоотой генийн хэвийн бус байдлыг тодорхойлоход тусална. Тархины саажилт нь нотлогдох генетикийн согогтой холбоотой ховорхон байдаг бөгөөд генетикийн сорилын илүү их үнэ цэнэ нь тархины саатай, генийн хэв шинжийг мэддэг бусад нөхцлийг оношлоход оршдог.
Хүн бүр генетикийн туршилт хийхэд нээлттэй байдаггүй. Хэрэв танд асуудал байгаа бол эмчтэйгээ ярилц. Мөн үр дүнгийн бэлэн болсон үедээ юу хийхээ төлөвлөхдөө хамтрагчийнхаа төлөвлөлттэйгөө ярилцах нь бие биедээ илүү сайн дэмжлэг үзүүлэхэд тусална.
Electroencephalogram EEG
Тархины саажилттай зарим хуухдууд хуртэл саатдаг. Тархины саажилттай холбоогүй зарим эпилепси нь бага насны хүүхдийн хөгжилд ихээхэн нөлөөтэй байдаг. Энэ төрлийн хурц хордлогын эмгэгүүдэд танин мэдэхүйн эмгэг нь тархины саажилтанд харагдах танин мэдэхүйн алдаатай төстэй шинж чанараар ялгавартай байж болох ба EEG нь субиологийн (тодорхой бус) хурц хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг.
Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа (NCV) ба цахилгаан соронзон (EMG)
Зарим булчин болон нуруу нугасны өвчин нь маш бага настайгаас эхэлдэг сул дорой байдлыг үүсгэдэг. Мэдрэлийн болон булчингийн эмгэгүүд нь тархины саажилтын шинж биш бөгөөд эдгээр сорилууд дээр хэвийн бус хэв шинжүүд нь бусад нөхцөлд зохицуулж, тархины саажилтыг үгүйсгэхэд тусална.
Зураглал
Тархины зураглал нь тархиний саажилтыг өөрөө нотолдоггүй боловч тархины саажилттай төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бусад нөхцлийг тодорхойлж болно.
Тархи CT
Тархины саажилттай хүүхдийн тархи СТ скан хэвийн байж болно эсвэл цус харвалт, эсвэл анатомийн эмгэгийг нотолж болно. Хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь тархины саажилттай биш гэдгийг илрүүлэх аргууд нь халдвар, хугарал, цус алдалт, хавдар , гидроцефалус зэрэг шинж тэмдэг юм.
Тархины MRI
Тархи MRI нь CT сканнерээс илүү тархины зургийг илүү нарийвчлан судлах судалгаа юм. Зарим төрлийн гажиг, тархины салстын оношлогоог дэмжихэд ишемийн өмнөх ишемийн гэмтэл (цусны урсгалын дутагдал) нь хэвийн бус тархины саажилттай холбоотой байж болох юм. Идэвхитэй үрэвслийн нотолгоо нь тархинд адренолүкодистрофи зэрэг бусад нөхцөлд нөлөөлж болно.
Эдгээр дүрслэлүүдийн хоёуланд нь хүүхэд (болон асран хамгаалагч) айж эмээх магадлалтай. Хүүхдэд зориулсан үйл явдлыг хөнгөвчлөх, ойрын хүнтэй байх, хүүхдийн тусгайлсан хэлийг ашиглахад туслахын тулд хийж болох зүйл байгаа эсэхийг эмч санал болгож болох зүйл байгаа эсэхийг асуу.
Ялгаварлах оношлогоо
Тархины саажилттай холбоотой эмчилгээ, удирдлага, процедур нь бусад ижил төстэй нөхцөл байдлаас ялгаатай бөгөөд үнэн зөв оношлох нь маш чухал байдаг. Эдгээр нөхцлүүдийн зарим нь удамшлын тодорхой эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд нэг хүүхдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох нь бусад хүүхдүүдийг эртнээс хүлээн зөвшөөрч, эмчлэхэд эцэг эхчүүдэд тусалж, нөхөн үржихүйн төлөвлөлтөд тустай байж болох бүх гэр бүлд мэдээлэл өгөхөөс гадна эцэг эхчүүдэд тусалж чадна .
Shaken Baby Syndrome
Нярайн гэмтлийн давтамжтай хүүхдийн хам шинжийн улмаас үүссэн нөхцөл байдал нь бүх насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг ба нярай хүүхдэд илүү түгээмэл байдаг. Сэгсрэх хүүхдийн хамшинж нь тархинд цус харвах, цус алдах, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Шалтгаан эхэлснээс хамаарч хүүхдийн чичирхийллийн синдром нь танин мэдэх чадвараа алдахаас сэргийлж, тархины саажилт нь шинээр үүсэх чадвар дутмаг байдаг.
Rett синдром
Охидод ноцтой нєлєєлдєг ховор нєхцєл нь моторын хяналт, танин мэдэхїйн дутагдал їїсгэх шалтгаан болдог. Эдгээр нөхцлүүдийн хоорондын хамгийн том ялгаа нь Rett-ийн хам шинжийн хүүхдүүд 6-12 сарын турш хөгждөг ба дараа нь функционал буурч байгааг харуулдаг бол тархины саажилттай хүүхдүүд хөгжлийн явцын түвшинд хүрч чадахгүй байна.
Аутизм Spectrum Disorder
Мэдрэлийн болон зан үйлийн алдагдалд илэрч болох шинж тэмдгүүд бүхий хүндрэлтэй эмгэгүүд, аутизмтай холбоотой зарим хүүхдүүд мотор буюу хэл ярианы алдагдлыг тархины салгалах эсвэл алдах магадлал бүхий шинж тэмдгүүдийг харуулж чаддаг.
Метаболик синдром
Тархины саажилт, тархиний саажилтын талаар алдаатай байж болох моторын сулрал, танин мэдэхүйн дутагдлын шинж тэмдгүүд нь метаболизм эсвэл уураг тархины саажилт, тархины саажилт зэрэг сөрөг нөлөөллүүдтэй байдаг. Эдгээр нөхцлүүдэд алдаа болно.
Барааны зарим физик шинж чанараас гадна метаболик синдром нь нарийн мэргэжлийн цусны шинжилгээнүүдээс гадна хэвийн бус тархины саажилтаас ялгахад тусалдаг.
Этефтивит
Тархины үрэвсэл болох тархины үрэвсэл нь үрэвсэхээс эхлээд саатал болж, хариу арга хэмжээ авах чадваргүй болоход хүргэдэг. Тархинд үрэвсэх, үрэвслийн хоёр үндсэн ангилал байдаг.
- Халдвар: Халдварт бус тархины эмгэг нь түргэвчилсэн шинж тэмдэг бөгөөд цусны шинжилгээ, тархины СТ, тархи MRI, эсвэл харшлын шингэний үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэл юм.
- Үрэвсэл: Үрэвсэлт үрэвсэл байхгүй ч үрэвслийн үрэвсэл нь ноцтой байж болно . Халдварт өвчин, ихэвчлэн цусны шинжилгээ, тархи СТ, тархины MRI, харцаганы шингэн зэрэг үрэвсэл илрэх магадлалтай.
Нурууны булчингийн атрофи
Бага насны, бага наснаас эхлэн нуруу нугасны булчингийн хатингирлаас үүсч болох эмгэг нь саажилт, саажилт үүсгэх аюултай. Нурууны нугасны булчингийн хатингаршил нь мотор сульдах нь ихэвчлэн SMA хэлбэр 0 гэж нэрлэгддэг ба тархины саажилттай харьцуулахад илүү сулардаг. Өвчин нь тархины саажилттай адилгүй үхэлд хүргэх үр дагаварт түргэн хөгжих төлөвтэй байна.
Тархины Adrenoleukodystrophy
Харааны алдагдал, танин мэдэхүйн бууралтаар тодорхойлогдсон ховор эмгэг, тархины adrenoleukodystrophy нь голчлон хөвгүүдэд нөлөөлдөг. Adrenoleukodystrophy болон тархины саажилтын хоорондын гол ялгаа нь тархины adrenoleukodystrophy бүхий хүүхдүүдэд тархины MRI-ийн цагаан асуудал хэвийн бус байдаг ба энэ нь тархиний саажилттай адил ур чадварыг хөгжүүлэх чадвар дутмаг биш юм.
Булчингийн дистрофи
Нүдний сулрал, булчингийн дутагдалтай холбоотой булчингийн диспрофи гэсэн хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Тархины саажилт ба булчингийн дистрофи хоёрын ялгаа нь булчингийн дистрофи нь ихэвчлэн танин мэдэхүйн дутагдалтай холбоотой биш бөгөөд булчингийн дистрофигийн булчингийн сулрал нь бие махбодын үзлэгээр болон EMG / NCV судалгаагаар илрэх нь булчингийн өвчин үүсгэдэг.
Эх сурвалж:
> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Онош, оношлогоо, цусны эргэлтийн үед эрт илрэх нь: Оношлогоо, эмчилгээний дэвшил. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.