Хөхний хорт хавдрын эсрэг урвалын саатуулагчийн үр нөлөө ба гаж нөлөө
Хөхний хорт хавдар болох Femara (letrozole) -ийн гаж нөлөө, илрэл, гаж нөлөөний талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Femara (letrozole) (fimara, femarra, femera гэсэн алдаатай) нь ароматаза дарангуйлагч гэж нэрлэдэг ангилалд багтдаг эм юм. Эдгээр эмүүд нь өндгөвчөөс бусад газарт хийсэн эстроген үүсэхийг хориглодог. Эстроген нь хөхний хорт хавдрын өсөлтөд нөлөөлдөг тул Femara хөхний хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулж, амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв та энэ эмнээс гаж нөлөө үзүүлж байгаа бол Femara-ийн ашиг тусын талаар болон энэ эмийн гаж нөлөөг удирдах арга замыг уншаарай.
Эмийн төрөл
Femara нь эсрэгтөрөгч буюу ароматаза дарангуйлагч юм. Бусад ароматаза дарангуйлагчид нь Aromasin (exemestane) ба Arimidex (anastrozole.) Femara нь стероид биш юм.
Хөхний хорт хавдрын даавар эмчилгээ
Судалгаанаас үзэхэд эстроген рецептор-эерэг хөхний хорт хавдрыг дааврын эмчилгээнд хэрэглэх нь дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулж, эсэн мэнд үлдэхэд хүргэдэг. Хөхний хорт хавдартай хүмүүст гормоны эмчилгээний үндсэн хоёр төрөл байдаг.
Цэвэршилтийн өмнө өндгөвч нь хамгийн их хэмжээгээр эстрогенийг хийдэг. Хэрэв таны өндгөвч үйлчилбэл Tamoxifen нь эстрогений хорт хавдрын эсийг холбох чадварыг хязгаарлахад ашиглагддаг .
Цэвэршилтийн дараа, байгалийн цэвэршилт, мэс заслаас цэвэрших, эсвэл өндгөвчний даралтыг эмчлэхэд бие махбодид эстроген дааврын гол эх үүсвэр нь биеийн бусад хэсгүүдийн задралын задралын үр дүнд үүсдэг.
Aromatase саатуулагч нь стрепторт тэсвэрлэх чадварыг хувиргадаг учраас эстроген үүсэхээс сэргийлдэг.
Femara хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх ажил
Цэвэршилтийн дараа, эстроген дааврын анхдагч эх үүсвэр бол биеийн доторхи өөхний эдэд бактерийн хэлбэрээр үүсдэг.
Эдгээр дэгдоген ("эрэгтэй" гормон) нь ароматаза хэмээх ферментээр катализатораар урвалаар эстроген дээр хувирдаг. Ароматазын үйл ажиллагааг саатуулах замаар эстрогений үйлдвэрлэл хаагдана. Энэ нь эстроген дааврын бага эсийг идэвхжүүлж, хөхний эсийн хорт хавдрын эсүүд (эстрогений рецептор-эерэг хөхний хавдрын эсүүд) -ийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.
Хөхний хорт хавдар дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулахад эмчилгээ хэр чухал вэ? Хөхний хорт хавдартай өвчтнүүдийн хэн нь ч эмчилгээ хийлгэж байгааг мэдэж байсан ч олон жилийн дараа буюу хэдэн арван жилийн дараа дахин илэрчээ. Хорт хавдар эдгээр эсүүд нь удаан хугацаанд унтаж чадахгүй гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гэвч хавдрын үүдэл эс яагаад энгийн хөхний хорт хавдар эсээс илүү уян хатан байдаг тухай онолууд байдаг. Хожуу давтамж нь эстрогений рецептор-эерэг хөхний хорт хавдраар илэрдэг бөгөөд Фемара гэх мэт туслах аргуудыг эрэлхийлдэг.
Одоо Zometa нь мэс засал, хими эмчилгээ хийлгэсэн мэс засал хийлгэсний дараа хөхний хавдраар нас барсан хүмүүст зориулсан Femara-тэй ижил цагт эхэлдэг.
Судалгаагаар Femara-ийн талаар бидэнд юу ярьдаг вэ?
Эстрогений рецептортой эерэг хөхний хорт хавдартай эмэгтэйн хувьд химийн эмчилгээний бэлдмэлийг хүлээн авч, ароматаза дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх нь 50 хүртэлх хувь нь давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг.
Tamoxifen-ийн 5 жилийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийг судалж үзэхэд Femara энэ хугацаанаас хойш хэдхэн жилийн дараа ч амьд үлдэж чадсан болохыг тогтоожээ.
Tamoxifen эмчилгээний эхний 2-3 жилд цэвэршилт хийснээс хойш 5 жилийн үлдсэн хугацаанд Femara-д шилжсэн бөгөөд Tamoxifen-ийг 5 жилийн хугацаанд хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийг бодвол дахин давтагдах эрсдэлтэй байв.
Гормоны эмчилгээний эхэн үед цэвэршилттэй эмэгтэйчүүдэд Tamoxifen-аар эхэлснээс эхлээд ароматаза дарангуйлагчийг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг.
Фемара ашиг тусыг үзүүлдэг цаг хугацааны хамгийн тохиромжтой хугацаа биш, өөрөөр хэлбэл, Femara-г 5 жилээс илүү хугацаагаар ашигласан эсвэл ашиглахгүй байх нь ашиг тустай байдаг (доор үзье.). одоогийн зөвлөмжүүд.
Femara хэн авч чадах вэ
Энэ эм нь эстрогений рецептор-эерэг хөхний хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Эмэгтэй хүн анхдагч эмчилгээ хийлгэж, цэвэршилтэнд хамрагдсан байх ёстой. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүд нь тэдний өндгөвчийг химийн даралттай шахаж байгаа тохиолдолд Фемара авч болно. Эстрогений рецептор-сөрөг хөхний хөхний хорт хавдартай эмэгтэй энэ эмэнд хүрэхгүй .
Фемара болон бусад ароматазийн ингибиторуудийн нийтлэг сөрөг нөлөө
Бусад эмүүдийн нэгэн адил гаж нөлөө нь Femara-тай нийтлэг байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь халуун гялалзах, булчин болон үений өвдөлт юм. Үнэндээ булчин болон үе мөчний өвдөлт нь эмийг зогсооход хүргэдэг нийтлэг шалтгаануудын нэг юм (доороос үзнэ үү).
Халуун гялалзах нь маш элбэг байдаг ч tamoxifen-ээс Femara-аас шилжсэн хүмүүс (нас, мэс засал, эсвэл өндгөвчний даруулга эмчилгээ) -ээр нас барсан хүмүүс tamoxifen-ээс илүү Femara-д хөнгөн халуун байдал илэрч байгааг харуулж байна. Хэдийгээр энэхүү гаж нөлөө нь урам хугарах боловч бидний биед эстроген дааврыг бууруулдаг аливаа зүйл нь халуун анивчиж, улмаар эстроген бууруулах нь дахин давтагдах эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга юм. Зарим хүмүүс үүнийг "дахин эмчил" хийхэд тусалж, эмчилгээг үргэлжлүүлэх шинж тэмдэг болгон халуун догдлолыг хардаг.
Илүү түгээмэл тохиолддог бусад гаж нөлөө нь толгой өвдөх, ядрах , хөлс нэмэгдэх, нойргүйдэх зэрэг). Хорт хавдартай өвчтөнд нойргүйдэлийн аюулын талаар судалж, хөхний хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг бууруулж болох боловч эмчилгээний сонголтууд боломжтой.
Aromatase дарангуйлагчид нь ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг бөгөөд ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг. Гэхдээ Femara Zometa (2017 онд хийгдсэн зөвлөмж) -ийг хослуулан хэрэглэж болно.
Aromatase саатуулагч нь tamoxifen-ийн хэрэглээтэй харьцуулахад зүрхний шигдээс болон цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч зүрхний архаг дутагдал, перикардит (зүрхний доторх үрэвслийн үрэвсэл)
Хэзээ таслагдах эмчилгээг хэзээ авч үзэх талаар
Харамсалтай нь булчин болон үений өвдөлт нь Femara-тай эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Нэг том судалгаагаар өвчтөний 32 хувь нь энэхүү эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлсний үр дүнд илрүүлжээ. Хүний 24 хувь нь булчин болон үе мөчний улмаас эмийг зогсоожээ. Ароматаза дарангуйлагч нь гаж нєлєєний улмаас зогссон хїмїїсийн дунд гуравдахь нь энэ тєрлийн эмийн бусад эмийг хїлээн зєвшєєрєх чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм.
Хамтдаа болон булчингийн өвдөлтийг давахад туслахын тулд юу хийж болох талаар эмчтэйгээ ярилц. Нэг хяналттай туршилтаар ароматаза дарангуйлагчийн улмаас булчингийн өвдөлтийг багасгахын тулд зүүний зүү илүү зохимжтой байдаг нь тогтоогдсон.
Халуун гялалзах нь бас эмзэглэлтэй бөгөөд эм нь таны биед эстроген дааврын үйлдвэрлэл буурснаас хойш хүлээгдэж байна. Халуун санаануудыг даван туулах арга замуудын талаар эдгээр бодлыг шалга.
Osteoporosis Prevention
Ароматаза дарангуйлагч хэрэглэх нь ясны алдагдалд ихээхэн нэмэгдэх бөгөөд ясны сийрэгжилтийг нэмэгдүүлэхээс гадна эдгээр эмүүдийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд ясны хугарлын тоог нэмэгдүүлдэг. Остеопорозын шинжилгээ хийх талаар эмчтэйгээ ярилц. Та хангалттай витамин D болон кальци авч байгаа эсэхийг шалгаарай. Үнэндээ таны цусанд Д аминдэмийн түвшинг тохируулах, эсвэл хөхний хорт хавдартай холбоотой байдаг тул таны Д витамины түвшинг шалгаж, бага түвшинд байвал юу хийж чадах талаар эмчид хандаарай.
Олон судлаачид ароматаза дарангуйлагчид эхлэх үед ясны нягт нягтралыг шалгахыг зөвлөж байна.
Фемара, Зомета, Ясны хошууг хослуулан хэрэглэх нь
Хөхний дараах цэвэршилтийн үед оношлогдсон хүмүүст хавдрын эмч нар Zometa (zoledronic acid) бифосфонатыг эхэлдэг. Зомета нь зөвхөн ясны сийрэгжилт, ясны сийрэгжилтийг ароматаза дарангуйлагчтай хавсран хэрэглэснээс гадна дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг.
Худалдаа наймаа
Femara-ийн түр зуурын гаж нөлөөгөөр дахин давтагдах эрсдлийг их хэмжээгээр бууруулж байгааг та мэдэхэд илүү тэвчээртэй байдаг. Tamizifen-ийн таван жилийн дараа Femara-ыг авсан эмэгтэйчүүд нь Tamoxifen-ийн бүтэн таван жилийг өнгөрөөсөн хүмүүсийг давтах эрсдэл багатай байв. Үүнээс гадна, Femara-тай цуг хөхний хавдрын эсрэг шинэ хавдрын эрсдэл тань Tamoxifen-ийнхээс бага байдаг.
Дүгнэлт зөвлөмж
Femara усыг өдөрт нэг удаа аваарай. Энэ эмийг хоол хүнсээр авах шаардлагагүй болно. Өдөр бүр, таны системд мансууруулах бодисын түвшинг хадгалахын тулд өдөр бүр нэг удаа авч үзээрэй. Хэрвээ та эм уухгүй бол хоёр дахин нэмэгдэж болохгүй. Дараагийн өдөр нь эмийн хуваарийг үргэлжлүүлээрэй. Хэрэв та сарын тэмдгийн хугацаатай эсвэл жирэмсэн бол эм ууж болохгүй.
Энэ нь 2.5 мг эм, брэндийн нэр (ердийн хувилбар байхгүй), жороор олгоно.
Femara 5 жилээс урт хугацаагаар ашиглагдах уу?
Фемара (болон бусад ароматаза дарангуйлагч) -ийн зохистой үргэлжлэх хугацааны талаар зөвлөмжийг одоогоор хэлэлцэж байна. Өмнө нь мэс засал хийлгэх, химийн эмчилгээ хийх, эсвэл цацраг идэвхт эмчилгээ хийлгэх мэс засал хийлгэсний дараа 5 жилийн туршид зөвлөж байсан боловч энэ нь өөрчлөгдөж болзошгүй юм.
Таны эмчийг хэзээ дуудах вэ?
Зүрхний өвчин гэх мэт илүү ноцтой гаж нөлөө зарим тохиолдолд тохиолддог. Таны эмч рүү залгахад хүргэх шинж тэмдгүүд нь амьсгалахад хүндрэлтэй, цээж өвдөх, хөл өвдөх, хавагнах, үтрээ цус алдах, арьсны тууралт , суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих зэргийг багтаана.
Доод шугам
Хөхний хорт хавдрын анхдагч эмчилгээ (мэс засал, хими эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээ) -ийг хэрэглэснээр Femara дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг. Энэ нь дахин давтагдах болон мөөгөнцрийн өвчин бөгөөд ерөнхийдөө хөхний хорт хавдараас нас барах гол шалтгаан болдог.
Femara нь цэвэршсэн эмэгтэйчүүд эсвэл цэвэршилттэй хүмүүст зориулагдсан бөгөөд өндгөвчний даруулга эмчилгээ хийлгэсэн байдаг. Нийтлэг гаж нөлөө нь халуун гялалзах, булчин өвдөх, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Зүрхний бус өвчин, ясны сийрэгжилт зэрэг илүү ноцтой гаж нөлөө ч тохиолдож болно. Бакфосфонатын эмчилгээг нэмснээр ясны алдагдал эрс багасна.
Фемара анхан шатны эмчилгээг хийснээс хойш дор хаяж 5 жилийн турш зөвлөж байна. Гэхдээ сүүлийн үеийн судалгаанууд цаашид цаашид ашиглахыг зөвлөж байна.
> Эх сурвалж
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et. Хөхний хорт хавдартай адуувант биффосфонатууд болон бусад ясны хувиргагч бодисууд: Хорт хавдрын эмчилгээ Онтарио болон Америкийн Клиникийн Хавдар судлалын клиникийн практик удирдамж. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Гаген, Р., Ши, Ж., Шотлингинг, Ж., бусад. Зүрх судасны өвчин Aromatase Inhibitor хэрэглэсний дараа. JAMA Oncology . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., Р. Стийвли нар. Хөхний хавдартай эрт үеийн хавсарсан эмэгтэйчүүдэд ароматаза дарангуйлагч эмчилгээтэй холбоотой хамтарсан шинж тэмдгүүдийн зүү нь: тайлбар хийдэг. Эмчилгээний зүү нь . 2015 он. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Ургамлын эмчилгээ хийсний үр дүнд антитратазын ингибиторыг зогсоосон. Урьд үе шатанд хөхний хорт хавдар үүсэх шинж тэмдэг илэрнэ. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2012. 30 (9): 936-942.
> Сенкус, Е., Кириакидс, С., Ононо, С.С. Хөхний үндсэн хавдар: ЭНЭШБ-ын Эмнэлзүйн удирдамжийг оношлох, эмчлэх, дагаж мөрдөх удирдамж. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2015. 26 (нийлүүлэх 5): v8-v30.