Thiazolidinediones нь чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах амаар хэрэглэдэг эм юм. Эрүүл хооллолт, дасгалаас гадна энэ нь цусан дахь сахарын түвшинг хянах өөр нэг арга юм. Түүнийг гликазон гэж нэрлэдэг.
АНУ-д троссоциаци нь Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), эмийн Avandamet (rosiglitazone and metformin) зэрэг эмүүд байдаг.
FDA нь 2013 онд rosiglitizone дээр жорлонгийн хязгаарлалтыг өргөж, шинэ нотолгоо гаргаж дууссаны дараа зүрхний шигдээсийн эрсдэлд өртөх эрсдэл өндөр байгааг харуулсан боловч Европт хориг тавьсаар байна.
Dos болон Dont's
Тиазолинидинүүд нь инсулины хариу урвалыг сайжруулдаг. Эдгээрийг өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа амаар хийдэг. Нэмж хэлэхэд тэд дангаараа, бусад эм, инсулин хэрэглэж болно. Thiazolidinediones нь биеийн инсулиныг орлуулахгүй, бас бие махбодид нэмэлт инсулин үүсгэхийг шаарддаг. Эдгээр нь эрүүл хоолны дэглэмийг эмчийн зөвлөсөн зөвлөмжийг орлуулах зорилгогүй юм.
Ашиглах түүх
1990-ээд оны сүүлээс хойш тиазолинжилтыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмчлэхэд хэрэглэсэн. Энэ ангийн эмийн анхны эм нь Рейшулиныг АНУ-ын зах зээлээс хасч, ховор боловч элэгний өвчинд нэрвэгдсэн. Зарим тайланд Avandia-гээр өвдсөн өвчтөнд зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэж байгаад сэтгэл зовниж байна.
Бусад тайлангууд нь тиазолинживинуудтай зүрхний шигдээсийн эрсдэлд хүргэх эрсдэлтэй гэж үздэг боловч энэ холбоо нь батлагдаагүй хэвээр байна.
FDA-ийн захиалгаар 2006 онд Avandia-ийн эмийн шошго нь зарим өвчтөнд зүрхний шигдээс, цээжний өвдөлт ихсэх эрсдэлийг анхааруулж байсан. Анхлан сэрэмжлүүлсний дараа Avandia-ийн хэрэглээ эрс буурсан.
2010 онд FDA нь Avandia-ийн шинэ жорыг хязгаарласан бөгөөд зөвхөн цусан дахь глюкозыг бусад чихрийн шижинтэй эм хэрэглэж чаддаггүй, эсвэл Актос авах боломжгүй байсан хүмүүст зориулсан.
2013 онд RECORD клиник туршилтын үр дүн нь Avandia (rosiglitazone) -д зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлсэн байна. Үүний үр дүнд, 2013 онд FDA Avandia дээр тавьсан хязгаарлалтыг өргөжүүлсэн. 2015 оны 12-р сарын 16-нд FDA нь rosiglitazone агуулсан эмүүдийг Эрсдлийн Үнэлгээ, Сэргээн Баталгаажуулах Стратегийг устгаж, үр өгөөж нь эрсдэлээс давсан гэж дүгнэв.
Гэсэн хэдий ч, Европын Эмийн Агентлаг 2010 онд rosiglitazone борлуулалтыг зогсоож, франц, германий эмийн агентлагууд 2011 онд pioglitazone (Actos) хэрэглээг түдгэлзүүлэв.
Side Effects and Risks
Нийтлэг гаж нөлөө нь жин нэмэгдэх, амьсгалын дээд замын халдвар, синусын халдвар , толгой өвдөх, бага зэргийн цус багадалт зэрэг багтана. Гаж нөлөө нь шингэний тогтвортой байдал, зүрхний дутагдал, жин нэмэгдэх, булчингийн өвдөлт зэргийг багтаадаг. Бусад гаж нөлөө нь толгой өвдөх, холестерин ихэсдэг, суларсан яс, нүдний өвчин, хошног зэрэг багтана.
Астрос, Адланда нь элэгний хүндрэлийг үүсгэдэг болохыг нотолсон баримт байхгүй боловч дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, ядрах, хоолны дуршил буурах, шарлах (арьс, нүд шарах) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. хар шээс.
Тиазолидинжионуудыг ашиглахгүй байх ёстой
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс (инсулины тогтмол тарилгыг шаарддаг), зүрхний дутагдал, элэгний өвчин нь тиазолинидиныг хэрэглэж болохгүй. Хүүхэд, жирэмсэн буюу хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эдгээр эмүүдийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Нүд, ясны асуудал эрхэлсэн хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ ярилцахаасаа өмнө ярилцах хэрэгтэй.
Бусад "Off-Label" хэрэглээ
Актос нь өндөр холестролыг эмчлэхэд тусалж болно. Thiazolidinediones нь поликарист өндгөвчний хамшинжид үржил шим, өндгөвчийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Thiazolidinediones-ийн тухай юу мэдэх вэ
Тиазолидинжилтыг өдөр бүр авна.
Тэд бүрэн хүчин чадлаар ажиллахын тулд 3 хүртэл сар зарцуулж болно. Хэрэв хэн нэг нь гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа хавдар, гэнэтийн жин нэмэгдэх, амьсгалахад хүндрэлтэй, зүрхний дэлбэрэлт, сарын тэмдгийн өөрчлөлт, эвдэрсэн яс байвал эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид шууд мэдэгдэнэ.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст эмчилгээ хийлгэхийг хориглодоггүй бол эмээ зогсоож болохгүй. Эмчилгээ хийлгэх үед эмчийн хяналтанд ойртох нь эмчтэй уулзах нь чухал юм. Энэ нь цусан дахь сахар тест, элэгний үйл ажиллагаа, нүдний шинжилгээнд хамрагдана.
Эх сурвалж:
Mahaffey, Kenneth W .; Хафли, Гайл; Диксон, Шелила; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Сандра; Цагаан, Женнифер; Ньюби, Л.Кристин; Комажда, Мишел; McMurray, Жон; Bigelow, Роберт; Гэр, Филип Г .; Lopes, Renato D. (2013). "RECORD шүүх ажиллагааны явцад зүрх судасны үр дагаврыг дахин үнэлэх үр дүн". American Heart сэтгүүл 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., Грегори Д. Күрфман, "Росиглитазон-Аюулгүй ажиллагааны талаар байнгын эргэлзээтэй". The New England Medical Journal сэтгүүл. 357 (2007): 63-64.
FDA Drug Safety Communication: FDA нь rosiglitazone агуулсан чихрийн шижингийн эмийг хэрэглэхийг хязгаарлах, олгохыг хязгаарлахыг шаарддаг. FDA Мэдээ мэдээлэл. 11/25/2013. АНУ-ын Хүнс ба Эмийн Захиргаа.
Дэвид К. МкКуллох, MD. "Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ хийлгэсэн эмч нар, 2015 оны 12-р сарын 17." UpToDate.