Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид нь цусны даралтыг бууруулдаг амны хөндийн эм юм. АГ-ийн дарангуйлагчид нь даралт ихсэх (цусны өндөр даралт), титэм судасны эмгэг, зүрхний дутагдлыг эмчлэх, чихрийн шижин, бөөрний өвчний явцыг хянахад ашигладаг.
Ерөнхий тойм
Эдгээр өвчний процесс нь гартаа хүрдэг хандлагатай байдаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд цусны өндөр даралт их байдаг.
Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний өвчин) -ийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Түүнээс гадна, чихрийн шижинтэй хүмүүс зүрх судасны өвчлөлөөс илүү урт хугацааны үр дагавар (удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх, сэргэх хугацаа, халдварын өндөр эрсдэлтэй) хандлагатай байдаг. Тиймээс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид нь АГ-тэй өвчтөнд чихрийн шижинтэй хавсарч эмчилдэг.
ACE ингибиторууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй ч инсулинд мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх замаар цусан дахь сахарын хяналтанд хувь нэмэр оруулдаг. Инсулин нь глюкозыг (элсэн чихэр) метаболизмд шилжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд цусны урсгалаас эс рүү шилжиж, энергийн эх үүсвэр болдог.
Олон тооны ACE ингибиторууд нь АНУ-д багтдаг Capagen (captopril), Prinivil, Zestril (lisinopril), Васотек (enalapril), Лотенсин (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Моноприл (fosinopril), Mavik Trandolapril), Aceon (perindopril) болон Univasc (moexipril).
Тэд хэрхэн ажилладаг вэ
ACE нь дарангуйлагч ангиотензин II-ийг үүсгэхээс сэргийлж цусны даралтыг бууруулдаг. Angiotensin II нь цусны судасжилтыг (цусны судасны нарийсал), шингэнийг тогтворжуулахад хүргэдэг. Цусны даралт, шингэнийг багасгах замаар АХФС-ийн дарангуйлагчид зүрхний дутагдалыг бууруулахад тусалдаг.
АХФС нь чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний эмгэг) -ийг урьдчилан сэргийлэх, хянах, чихрийн шижингийн ретинопати (нүдний эмгэгийг) хянахад тусалдаг. ACE ингибиторууд зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй.
Ашиглах түүх
ACE дарангуйлагч нь 1981 оноос хойш АГ-ийн эмчилгээнд хамрагдсан FDA-аар батлагдсан байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ACE-ийн дарангуйлагч хэрэглэснээр зүрх судасны өвчин болон үүнтэй холбоотой нөхцлийг эмчлэхэд ихээхэн өргөжиж байна.
Хэнээс зайлсхийх хэрэгтэй
АД-ыг дарангуйлагчтай холбоотой харшилтай эсвэл ханиалгасан хүмүүс нь АХФС-ийг дарангуйлагч хэрэглэж болохгүй. Бөөрний артерийн нарийсал бүхий стеноз, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхийг оролдох нь ч үгүй.
Бөөрний гэмтэл бүхий хүмүүс ACE-ийн дарангуйлагч эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.
Side Effects and Risks
Цусны даралт ихсэх эмүүд нь гипотензи үүсгэх эрсдэлд хүргэдэг. Үүнд: толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, хөлрөх, ухаан алдах магадлалтай.
Ховор тохиолдолд ACE ингибитор нь цусан дахь сахарын хэмжээг багасгана (hypoglycemia). Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст хоолны дэглэм болон бусад антибидешипийн эмээр сайн хянагддаг цусан дахь сахарын түвшинтэй хүмүүст тохиолддог.
ACE ингибитор нь зарим хүмүүст ханиалгахад хүргэдэг. Хэрэв энэ тохиолдвол тэд үүнийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй ярилцах хэрэгтэй.
Бусад 'Оффлайн шошго' хэрэглээ
ACE ингибитор нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Түүнчлэн, ACE дарангуйлагчид зүрхний шигдээсийн дараа хэрэглэхэд хэвийн бус зүрхний хэмнэлийг хянахад тусалж болно.
АГЕС-ийн дарангуйлагчид нь ревматойд артрит, нойр булчирхай, Raynaud-ийн үзэгдэл болон Бартерын хам шинж зэрэг эмгэгүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Эрүүл мэндийн зөвлөмжүүд
Angiotensin receptor blockers (ARBs) нь ACE ингибиторуудтай төстэй. АХЭ саатуулагчтай харшилтай хүмүүс эсвэл АХФС-тай холбоотой ханиалга үүсгэдэг хүмүүс ихэвчлэн АРБ-т сайн нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүст ACE дарангуйлагчдыг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэж байгаа ургамал болон нэмэлт бүтээгдэхүүнүүд, бусад бүх төрлийн жороор олгодог эм, бэлдмэлүүдийн талаар эрүүл мэндийн ажилтнууддаа байнга мэдээлдэг байх ёстой.
АХЭ-ийн дарангуйлагч хүмүүс нь шинэ эм хэрэглэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ танилцах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Bakris, George L. "Чихрийн шижин өвчний үед даралт ихсэх эмчилгээ". UpToDate.com. 2015 оны 12-р сарын 11. UpToDate .. (захиалга).
Каплан, Норман М., Бэртон Д. Роуз нар. "АГЕЭ-г дарангуйлагч эмчилгээний үед дарангуйлагчид". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (захиалга)
McCulloch, David K., ба Р.Робертсон нар. "2-р хэлбэрийн Чихрийн шижин өвчний урьдчилан таамаглах ба урьдчилан сэргийлэх". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 2007 оны 9-р сарын 7. (Захиалах).