Аваар ослын үед аврагчид болон аврагчдыг байрлуулах нь ослын дараа толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг сэрээхэд ихээхэн санаа зовдог. Тэд өвчтөнд донсолгоотой байж болзошгүй гэж санаа зовдог. Итгэл үнэмшил бол унтаж болохуйц байвал өвчтөн үхэх болно. Толгойн гэмтэлтэй өвчтөнг ухаан алдахаас сэргийлэх шаардлагатай юу?
Үгүй. Толгойн гэмтэлтэй өвчтнүүдийг цаг тутам хийдэг байсан бол олон жилийн өмнө стандартын үнэлгээний хэрэгсэл байсан боловч эмчилгээг CT болон MRI сканер гэх мэт технологиор өөрчилсөн.
Гэсэн хэдий ч өнөөдөр ч гэсэн толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг сэрээх (тэдгээрийг сэрээхгүй байх ёстой) харахад хялбар байдаг.
Glasgow Coma Scale (буюу оноо)
Толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг үнэлэхэд ашигладаг бага ашигладаг багажийг Glasgow Coma Scale (GCS) гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тархины ажиллах чадварыг хэмждэг. Хэмжилт нь өвчтөний зааврыг хамгийн сайн харуулах, хүрэх, хүрээлэн буй орчноосоо хамаардаг. Өвчтөн дуу хоолой, өвдөхөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг оруулав. Ухаангүй өвчтөнд толгойн гэмтэл бэртэх байдлыг үнэлэх нь түүнийг сэрээх хэрэгтэй гэсэн үг юм. Түүнийг сэрээх нь Глазго Кома хэмээх хэсгийн нэг хэсэг юм.
Энэ нь магадгүй яаралтай анагаахын хамгийн муу онооны систем (магадгүй дагаж, яагаад гэдгийг та нар харах болно). Гурван хэмжигдэхүүн нь нүд, амаар, мотор юм.
Нүд нь өвчтөний нүдийг нээхэд хүргэдэг. Энэ бол "тэднийг сэрээхэд хэр хялбар вэ" хэмжилт юм.
Бүрэн сэрэмжтэй өвчтөн түүний нүдийг байнга нээлттэй байлгадаг. Тэр 4 оноо авдаг. Хэрвээ чи түүнийг нүдээ нээхийн тулд ямар нэг зүйлийг хэлэх шаардлагатай бол амаар урамшуулал өгөхийг ( амаар хэмжих нь эргэлзээ төрүүлэхгүй байх) гэж хариулдаг бөгөөд тэр гурван оноо авдаг. Нүдээ нээхийн тулд хуруугаа хуруугаараа хуруугаа цэвэрлээрэй. Тэр өвдөлтийг өдөөж, хоёр оноо авдаг гэсэн үг.
Юу ч хийхгүй, нүдийг нь ч нээхгүй.
Асуултууд таны өвчтэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг талаар ярь. Асуултанд зөв хариулж, ярилцаж чаддаг бол тэрээр 5 оноо авна гэж хэлдэг. Асуултанд хариулахгүй байх нь тэр үүнд эргэлзэж эсвэл сандарч, 4 оноо авдаг гэсэн үг. Хэрвээ тэр үг хэлдэг бол тэр нь ойлгомжгүй, тэр гурван оноо авдаг. Хэрвээ тэр доромжлолыг доромжилсон бол тэрээр дуу гаргахын тулд хоёр оноог авдаг. Тэнд хэвтэж байна уу? Цэг.
Мотор бол өвчтний хөдөлгөөний хэмжүүр юм. Хэрвээ тэр тушаалуудыг дагаж (гараа асуух үед гараа дарах эсвэл гараа хумихад), тэр зургаан оноо авсан. Хэрвээ тэр таны хэлсэн зүйлийг хийхгүй бол түүнийгээ гомдоох хэрэгтэй (бага зэрэг галзуурахгүй). Хүмүүс сэтгэлийн хөдлөлийг урьдчилан таамаглах арга замаар хариулдаг. Өөрийнхөө хурууны үзүүрийг түүний тэлүүрийн (breastbone) оронд хийнэ. Хэрвээ тэр гараа татаж авах юм уу эсвэл түлхвэл түүнийг 5 оноо гэж нэрлэнэ. Таныг холдуулах гэж оролдох нь татгалзах гэж нэрлэгддэг бөгөөд дөрвөн оноотой. Flexor posture (гараа нударга, толгойноос толгойг нь зааж өгдөг) гурван оноо авдаг. Өргөтгэгчийн байрлалыг (хуруу нь шулуун, хуруу нь толгой руу чиглэсэн) хоёр цэг байна. Хэрэв та өвдөлтийг үүсгэсэн учраас хоёуланг нь хоёуланг нь авч үзвэл тэдгээрийн хоёр төрлийг тоолно.
Дахин хэлэхэд хэрэв өвчтөн тэнд хэвтэж байвал түүнд нэг цэг өгнө үү.
GCS нь гурван хэмжигдэхүүнийг хамт нэмж тооцно. Өвчтөн хамгийн ихдээ 15 оноо авах боломжтой. Энэ бол төгс оноо. Хариултгүй өвчтөн 3 оноо авдаг. GCS нь маш удаан хугацаанд байсан.
CT скан
СТ сканерууд хялбархан бэлэн болтлоо цуурхал үүссэн гэж сэжиглэж байгаа хүмүүсийг ЭР-аас гэрээс нь илгээнэ. Хэрэв гэр бүл өвчтөнийг сэрээх боломжгүй байсан бол тэд 911 руу дуудах эсвэл ЭР-т буцаан авчрах заавар өгсөн.
Цочролд орсон өвчтөнүүд тархины хүнд гэмтэл авах магадлалыг багасгахын тулд сканнердаж болох бөгөөд эмч нар өвчтөнийг сэрээхээр гэр бүлийн гишүүдэд хэлэх шаардлагагүй болсон. Кейс бүр өөр өөр байдаг бөгөөд зарим эмч нар өвчтөнийг шөнийн цагаар нэг удаа эсвэл хоёр удаа сэрээхийг хэлдэг хэвээр байгаа боловч ерөнхийдөө шаардлагагүй байдаг.
Ямар ч тохиолдолд толгойн гэмтэлтэй өвчтөнийг сонголт хийх эмчилгээг хэзээ ч сэрээдэг байсан. Хэрэв өвчтөн ухаангүй болтол нь хэвийн байлгахын тулд зөв эмнэлгээс гадуур юу ч хийж чадахгүй. Хэрэв та толгой өвдөх магадлал бүхий өвчтөнд сэрээх боломжгүй бол 911 руу утасдах эсвэл яаралтай тусламжийн яаралтай яаралтай авах.