Өдөр бүр бидний олонхи нь эрүүл мэндийн нийтлэг асуудлын хувьд улам хүндэрч, хичнээн их хохирол учруулж болохыг хязгаарладаг. Заримдаа эрүүл мэндийн хувьд бага зэрэг эсвэл нийтлэг нөхцөл байдал нь илүү ноцтой болж, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч нийтлэг өвчин эмгэг, нөхцөл байдлаас үүсэх цөөн хэдэн ноцтой зүйлүүдийг энд харуулав.
1 -
Necrotizing FasciitisЭрүүл ахуйн шаардлага хангасан, дархлааны системтэй эрүүл чийрэг хүмүүс ихэнхдээ нацрагшсан фаститийн (өөрөөр хэлбэл "махан идэштэн" бактери) боловсруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энгийн арьсны халдвар нь цусаар дамжин халдварлах, мөчрөөр тайрах гэх мэт бүх биед тархдаг.
Necrotizing fasciitis-тай бол нянгууд нь зөөлөн эдийн хэсгээс тархдаг, эсвэл судас, мэдрэл, өөх, булчингийн эргэн тойрон холбогч эдийн хавтгай давхаргууд юм. Эдгээр бактериудын хорт бодисууд нь хүрээлэн буй эд эсийг устгадаг.
Necrotizing fasciitis хоёр түгээмэл хэлбэр байдаг.
1-р төрлийн эмчилгээ нь нянгийн эсрэг үрэвсэл бөгөөд аэробик болон агааргүй хоѐр төрлийн нянгаар үүсгэгддэг полимибулин халдвар юм. Тэмдэглэлээс харахад аэробик бактери нь хүчилтөрөгчийн орчинд ургадаг; Харин anaerobic бактери хүчилтөрөгч шаарддаггүй. Амьтан, хүний хазуулсанаас үүссэн гэмтлийн шарх нь аэробик болон агааргүй нянгийн холимогтой байдаг.
2-р эмчилгээний үр дүн нь арьсны бактери, Staphylococcus aureus, methicillin-resistant Staphylococcus aureus ( MRSA ) болон Streptococcus pyogenes зэрэг арьсны бактерийн халдвараас үүсдэг .
Necrotizing fasciitis-тай бол арьсны халдвар нь маш улаан (erythematous) болж буглаа (хөөс шиг) үүсэх, хөхрөх (ecchymosis) үүсгэнэ. Цаашилбал, серосангуйн шингэн, эсвэл нялцгай биетний ус зайлуулалт ч бас тохиолддог. Эцэст нь, арьс нь эцэслэн үхэж (үхжил болдог) ба gangrenous болж хувирдаг.
Насосжуулах fasciitis нь биеийн аль ч хэсэгт, түүний дотор дээд мөч, хэвлийд нөлөөлж болно. Гэхдээ энэ өвчин нь доод мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Арьс өөрчлөгдөхөөс гадна эндэх өвчний зарим шинж тэмдгүүд байдаг.
- Халдварын харагдацаас болж өвдөх магадлалтай
- Хүрээлэн буй орчны хавдар, мэдээ алдалт
- Өндөр халуун
- Бүтэц, хий дэх эд
Necrotizing fasciitis-ийн эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд дараах зүйлсийг хамарна.
- MRSA ба эмийн дасалтай нянг хамарсан антибиотикууд
- Мэс засал хийлгэх буюу үхсэн эдийг зайлуулах, энэ нь ампутацийг хэлнэ
- Шингэнийг сэхээн амьдруулах (судсаар шингэнийг бодох)
- Гэмтсэн эмчилгээ (сөрөг даралт шархны эмчилгээ)
Настрах фаститийн хөгжилд хүнийг урьдчилан таамаглах зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийг энд оруулав.
- Чихрийн шижин
- Хоол тэжээлийн дутагдал
- Сүүлийн үйл ажиллагаа
- Хөгшрөлтийн шарх, эсвэл удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй хэвтэж байгаа хүнээс үүсдэг шархлаа
- Инсулин эм хэрэглэх
- Архидалт
Уушгины fasciitis-тай харьцах хамгийн сайн арга бол энэ төрлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Жишээлбэл, хэрэв та арьс халдвар эсвэл шархыг бий болговол цэвэр, хуурай боолтоор хучигдсан байх ёстой. Мөн та гараа байнга угааж, цөөрөм, усны эргүүлэг, усны бусад хэсэгт гэмтэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эцэст нь тэмдэглэснээр (ихэвчлэн эрэгтэй) бэлэг эрхтнийг хамарсан fasciitis -ийг Fournier gangrene гэж нэрлэдэг.
2 -
Амьсгалын дээд замын халдваруудАмьсгалын дээд замын халдвар (URI) нь хэтэрхий нийтлэг бөгөөд олон хүн яагаад эмчээс тусламж авдаг нийтлэг шалтгаан байдаг. Бид бүгдээрээ URI-г авдаг.
Ихэнх URIs нь вирусуудаас болоод өөрсдөө хязгаарладаг бөгөөд энэ нь тэд өөрсдөө эмчилгээгүйгээр явах болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч, URI нь хүндэрч болох ба хэт халдварын илрэл болох эсвэл нэмэлт халдварт өвчний халдвар байж болно. Тэмдэглэлд бактерийн URIs нь антибиотикоор амоксициллин, пенициллин , цефтриаксон гэх мэт эмчилдэг.
Энд зарим нэг ердийн URI байна:
- Нийтлэг хүйтэн байна
- Фарингит
- Otitis хэвлэл (дунд чихний халдвар)
- Цочмог синусит
- Croup
- Laryngitis
- Epiglottitis
Ихэнх хэсгийн хувьд URI-ийг амбулаторийн болон амбулаторийн нөхцөлд эмчилж болно. Заримдаа, URIs нь маш ноцтой бөгөөд эмнэлэгт, ялангуяа хүүхдүүдэд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээний нэг төрлийн URI нь эпиглоттит юм. Эпиглотти нь мөгөөрс мөөгөнцөр, эсвэл салхиар залгисан үед мөгөөрсөн мөгөөрс юм (мөгөөрсөн хоолойд хоол хүнс авахгүй байх). Эпиглоттит нь нян, вирусын халдвартай хоёрдогч эдийг хавдар гэж нэрлэдэг.
Эпиглоттит нь эпиглотитийн спорыг үүсгэдэг, эсвэл мөгөөрсөн хоолойд саад учруулж, агаарыг уушиг руу ялган, зүрхний баривчлах, үхэлд хүргэдэг. Эпиглотитын эмчилгээ нь интубаци юм. Үүнд хоолой нь хоолой, судасны шингэн, антибиотик, кортикостероидыг үрэвслээр хангадаг.
Аз болоход, эпиглотит нь нэлээд ховор байдаг. Учир нь бид энэ нөхцөл байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болох H. influenzae type B (Hib) вакцинтай байдаг.
3 -
Толгой өвдөхТолгой өвдөх нь хамгийн түгээмэл мэдрэлийн эмгэг бөгөөд нэг жилийн дотор толгой өвддөг 50 хувь , 90 хувь нь амьдралынхаа туршид толгой өвддөг.
Ихэнх тохиолдолд толгой өвдөх нь хоргүй бөгөөд дангаар нь эсвэл Тиленол ( ацетаминофен ), эсвэл бусад эсрэг өвдөлтийг намдаахад хүргэдэг. Заримдаа толгой өвдөх нь цус харвахтай холбоотой ямар нэгэн зүйлийг илтгэнэ. Цочмог цус харвалтын 25 орчим хувь нь толгой өвддөг.
Цус харвалт бол АНУ-д үхлийн тав дахь шалтгаан болж байна. CDC-ийн мэдээлснээр жил бүр 795,000 хүн цус харвалт, 130,000 хүн цус харвалтаас болж нас бардаг байна.
Тархины цус харвалтын зарим шинж тэмдэг, шинж тэмдэг гэнэт тохиолдож байна:
- Цус харвалтын байршлаас шалтгаалан биеийн гар, хөл, бүхэлдээ суларсан, сул дорой байдаг
- Гай зовлон үзэж байна
- Толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах зэргээс болж гай зовлонтой алхдаг
- Бэрхшээл
- Ярихад бэрх
- Толгой өвдөх нь
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг нь тархинд цус харвах хоёрдогч толгой өвдөх магадлал өндөр байдаг. Ерөнхийдөө эмнэлэгчид чармайлт, сул дорой байдал зэрэг бусад (зорилтот) шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлж, цус харвах хурдан удирдах талаар санаа зовж байдаг. Цус харвахтай холбоотойгоор цаг хугацаа нь маш чухал бөгөөд хурдан эмчилгээ нь ирээдүйн хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлж чадна гэдгийг санаарай.
Толгой өвдөх нь хэд хэдэн төрлийн цус харвалттай холбоотой байж болно.
- Интрузастриалийн цус алдалт
- Subarachnoid hemorrhage
- Giant cell arteritis
- Каротид ба нугаламын артерийн ялгаа
- Сербрасалийн венийн синусын тромбоз.
Тархинд цус харвасан хүмүүст толгой өвдөх нь хөлдсөн талбайтай ямар ч холбоогүй юм. Цаашилбал, нэг талын толгой өвдөх, толгойны нэг талд толгой өвдөх нь ихэвчлэн толгойн цаадах цус харвалтаас болдог. Тэмдэглэлээс харахад цаашид харвалтын шалтгаантай өвчний эмнэлзүйн ач холбогдлыг судалж үзэх шаардлагатай.
4 -
Сэтгэлийн хямралСэтгэл гутралыг амиа хорлох эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэхээсээ өмнө сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүсийн дийлэнх нь амиа хорлолт амсдаггүй гэдгийг ойлгоорой.
Тухайлбал, 2014 онд сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NIMH) дагуу 15,7 сая америкчууд нэг томоохон сэтгэлийн дарамт үзжээ. Харин 2011 онд өвчний хяналтын төвийн дагуу амиа хорлолттой холбоотой 41,149 хүн нас барсан байна.
Түүнчлэн, "Хямрал: Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ" гэсэн товхимлын товхимолд дараах зүйлсийг онцолж байна. Үүнд:
- Сэтгэлийн хямрал бол жинхэнэ өвчин юм
- Сэтгэлийн дарамт нь хүмүүст янз бүрийн байдлаар нөлөөлдөг
- Сэтгэлийн хямрал эмчлэх боломжтой
- Хэрэв та сэтгэлийн хямралд орсон бол та ганцаараа биш
Гэсэн хэдий ч амиа хорлох эрсдэлийг сэтгэлийн хямралд орсон бүх хүмүүст үнэлнэ. Амиа хорлох нь ноцтой асуудал бөгөөд бүх насны бүлэгт нас баралтын тэргүүлэх 10 шалтгаан болдог.
Амиа хорлох зарим эрсдэлт хүчин зүйлс энд үү:
- Жендэр (хуучин цагаан эрчүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг)
- Архидалт
- Бие махбодийн өвчин
- Нийгмийн дэмжлэг дутмаг
- Сэтгэл зүйн
- Саяхны доромжлол
Түүнчлэн сэтгэл гутралд орсон өсвөр насны хүүхэд, сэтгэл гутралтай ЛГБТ өсвөр насныхан эрсдэлд ордог.
Амиа золиослох эрсдлийн шинж тэмдэг нь амиа хорлох хандлага, найдваргүй байдал (сэтгэлийн хямрал), сайн төлөвлөгөөтэй илэрхийлэл юм.
Хэрэв та эсвэл таны мэддэг хэн нэгэн хүн амиа хорлохыг мэдэрвэл, та эмч, найз нөхөд, гэр бүлийнхээ гишүүнд хэлэх эсвэл 1-800-273-TALK эсвэл 1-800-273-8255 үндэсний Амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх яармагт утсаар ярих хэрэгтэй.
Сэтгэлийн хямралын тухай сүүлийн нэг тэмдэглэл: Сэтгэлийн хямралыг мэдрэх олон хүний хувьд арьсны халдварт өвчин, толгой өвдөх зэрэг бага зэргийн эмзэглэл гэж үзэж болно.
Сэтгэлийн хямрал нь энэ жагсаалтад багтсан байдаг учир сэтгэлийн хямрал олон хүнийг бодвол илүү түгээмэл байдаг. Түүнээс гадна, бид хайртай хүмүүст тохиолддог сэтгэлийн хямралд орсон шинж тэмдгүүд эсвэл сэтгэл санааны хямралд орсон шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэхийг хичээх хэрэгтэй.
Хэрэв сэтгэл гутрал, найдваргүй байдал нь амиа хорлох эрсдлийн бусад үзүүлэлттэй хамт байвал тусламжийг даруй хайна уу. Сэтгэлийн хямрал эмчилгээнд өртдөг, олон тохиолдолд амиа хорлолтыг зөв эмчилгээ, тусламжтайгаар зайлсхийх боломжтой.
5 -
Цээжний өвдөлтОлон хүмүүс "цээж өвдөлт", зүрхний шигдээс, миокардийн шигдээс гэж боддог. Гэсэн хэдий ч цээжний өвдөлт ихтэй байдаг. Тиймээс хэн ч цээжний өвдөлтийг зүрхний шигдээс гэж автоматаар тооцдоггүй.
Зүрхний шигдээсийн зүрхний өвдөлт нь анх удаа илэрч, сарнисан, туяарах шинж тэмдэг илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл энэ өвдөлт нь түр зуурынх биш юм. Түүнээс гадна, зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг нь "хэвийн бус" бөгөөд зөвхөн цээжний өвдөлт, эсвэл таагүй мэдрэмжийг агуулдаг. Тэд ходоод, гар, нуруу гэх мэт өвдөлт, таагүй байдал, дарамт үзүүлж болно. Эцэст нь, ийм шинж тэмдэгүүд нь хөлөрсөн, дотор муухайрах, ядрах, өвчин намдаах гэх мэт бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
Түр зуурын, цэгцтэй, дахин бүтэцтэй эсвэл сайжруулж буй цээжний өвдөлт зэрэг нь илүү хоргүй шалтгааныг илэрхийлж болно
- Хагарах хавирга
- Цээжний хананд татах булчингийн хэсэг
- Herpes zoster (shingles)
- Астма
- Уушгины хатгалгаа
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) ("heartburn")
6 -
Энэ бол таны эмчийг хэзээ ч үзэхгүй муу санаа юмТийм ээ, бид бүгдээрээ нэг удаа, өөрөөр хэлбэл толгой өвдөх, буглаа гэх мэт эрүүл мэндийн зарим асуудлууд хүртэл ноцтой болж болох нь үнэн юм. Гэсэн хэдий ч, бидний эрүүл мэндийн өдөр тутмын өвчин зовлонг даван туулахын тулд эрүүл мэндийн олон гомдлууд гардаг.
Гэсэн хэдий ч, хэрэв та хамгийн багаар бодоход бага зэрэг тусламж, тусламж авах шаардлагатай гэж бодож байгаа бол анхан шатны тусламж үзүүлэгч эмчтэй томилолт хийх нь зүйтэй юм.
Хэзээ ч "хаягдсан" эмчийн томилолт гэж хэзээ ч байгаагүй гэдгийг санаарай. Хэдийгээр танай үйлчилгээ үзүүлэгч чамайг тайвшруулсан ч гэсэн таныг эрүүл саруул, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд үнэлэлт өгөх болно. Эцэст нь хэлэхэд ийм айлчлал нь жилийн турш бие махбодийн болон биеийн тамирын шалгалтанд орно.
Эх сурвалжууд
Чин-ХонгП-ийн дээд амьсгалын замын халдвар. In: Levinson W. eds. Микробиологи ба дархлааг судлах, 13e. Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014.
Eisendrath SJ, Коул Са, Кристенсен ЖФ, Гутник Д, Коул М, Фелдман MD нар. Сэтгэлийн хямрал. In: Feldman MD, Кристенсен JF, Satterfield JM. eds. Зан төлөвийн анагаах ухаан: Клиникийн дадлагын удирдамж, 4e. Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014.
Raghunathan S, Richard, B, Khanna B. Causes болон ишемийн тархинд толгой өвдөх эмнэлзүйн шинж чанарууд. Мэдрэл, сэтгэцийн эмгэгийн байдал 2008.
Усатин РФ, Смит MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Бүлэг 122. Нярайн фасцит. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Өрхийн анагаах ухааны өнгөт атлас, 2e. Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2013.
Vestergaard K, Андерсен Г, Nielsen MI, Jensen TS. Толгой өвдөх Тархины цус харвалт 1993.