Элэгний хорт хавдрын нарийн шалтгааныг мэдэхгүй ч эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь архины хэт их хэрэглээ, тамхи татах, элэгний үрэвсэл, гепатит С, гепатит С, бусад эмчилгээний болон генетикийн бусад нөхцлүүд зэрэг бусад хүчин зүйлүүд орно. Элэгний хорт хавдрыг оношлох боломжгүй тул таны эрсдлийн хүчин зүйлсийг мэдэж, шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх нь элэгний хорт хавдарыг эрт оношлох, эмчлэх хамгийн сайн арга юм.
Элэгний хорт хавдар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь нөлөөлж болох боловч насанд хүрэгчдэд хамгийн их тохиолддог. Элэгний хавдарын хэд хэдэн хэлбэр байдаг боловч элэгний хавдрын насанд хүрсэн хүний элэгний хорт хавдар, цөсний хорт хавдар гэж нэрлэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд (cholangiocarcinoma). Судалгаагаар элэгний хорт хавдар, цөсний хорт хавдар дэлхий даяар нэмэгдэж, зарим бүс нутагт хорт хавдар үүсэх гол шалтгаан болж байна.
Нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлс
Хавдрын генийн мутаци нь эсээс гарган хяналтыг бий болгодог тохиолдолд хавдар үүсдэг. Элэгний хорт хавдраар яаж батлагддаггүй боловч хэд хэдэн механизмуудыг байрлуулсан байна. Мэдээжийн хэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл нь өвчинийг үүсгэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тэдний зарим нь нэлээд хэмжээгээр хийдэг бол зарим нь эрсдлийг бага хэмжээгээр өсгөж чаддаг. Өөр бусад эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг боловч шинжээчид үнэхээр хамааралтай эсэхээ мэдэхгүй байна.
Элэгний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлтэй болох нь өвчин үүсэх шалтгаан болохгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Энэ нь ихэвчлэн хавдрын хөгжилд хүргэж буй хүчин зүйлүүдийн нэгдэл юм. Эрсдлийн хүчин зүйлсийн хослолууд нь нэмэлт зүйл байж болох ч архи, тамхи татах, гепатит В, тамхи татах зэргээр үржиж болно. Гэхдээ хүмүүс өвчний одоогийн мэдэгдэж байгаа эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нь ч байхгүй үед элэгний хорт хавдраар өвчилж болно.
Эрсдэлтэй хүчин зүйлсийн талаар дурдвал:
Тэмцээний болон хүйс
Ази, Номхон далайн арлууд нь элэгний хорт хавдарыг бусад бүс нутгийн хүмүүсээс илүүтэйгээр хөгжүүлдэг. Кавказынхан элэгний хорт хавдрыг байнга арилгадаг боловч өвчин нь улам нэмэгдэж байна. Элэгний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг боловч шалтгаан нь бүрэн тодорхой бус байдаг.
Гепатит B-ийн халдвар
Архаг хепатит B халдвар нь элэгний хорт хавдар үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд Африк болон Азийн ихэнх хэсэгт элэгний хорт хавдар үүсгэдэг. Хүний 95 орчим хувь нь вирусыг халдвар авсаны дараа цэвэрлэж байгаа боловч ойролцоогоор 5 хувь нь өвчний архаг тээгч болдог байна. Элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэлд ордог эдгээр хүмүүс нь архаг хепатит В-ийн зарим хүмүүс бусдаас илүү эрсдэлтэй байдаг.
Эмчилгээ нь боломжтой боловч олон хүн вирусыг тээж явдаг, эсвэл эмчилгээ нь оновчтой биш бол амьдардаг. Ерөнхийдөө, гепатит В тээгч нь элэгний хорт хавдраар 100 дахин их, гепатит B-ийн улмаас элэгний хатууралтай өвчтөнүүдийн 2.5 хувь (элэгний хатууралгүй хүмүүсийн 0.5-1 хувь) жил бүр өвчлөлөө.
Гепатит С-ийн халдвар
Гепатит С нь элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд АНУ, Европ, Япон улсад элэгний хорт хавдар үүсгэдэг. Вируст гепатитаас ялгаатай нь олон хүн энэ вирусыг цэвэрлэхгүй бөгөөд энэ нь дэвшилттэй өвчин болдог. Халдвартай хүмүүсийн 10-30 хувь нь элэгний хатуурал үүсэхийн тулд явдаг.
Харамсалтай нь ихэнх хүмүүс халдвартай гэдгээ мэддэггүй бөгөөд 1945, 1965 оны хооронд төрсөн Америкийн бүх насанд хүрэгчдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Вируст гепатитыг вируст гепатитаар эмчилж, вирусын эсрэг эмээр эмчлэх үед элэгний хатуурлын эрсдэл, элэгний хорт хавдрыг их хэмжээгээр багасгаж болно.
Согтууруулах бус элэгний өвчин (NAFLD)
Эмийн бус өөх тосны элэгний өвчин нь элэгний согтууруулах ундааны өвчинтэй адил нөхцөлтэй боловч элэгний өөх тосны хуримтлалыг өөр өөр механизмаар үүсгэдэг. Энэ нь аутоиммун өвчин (бие махбодийн эсрэг эсрэгбиемийг үүсгэдэг) гэж үздэг бөгөөд генетик бүрэлдэхүүнтэй байж болно. NAFLD-ийн тусламжтайгаар элэгний хорт хавдар нь нийт хүн амынхаас 4 дахин их байдаг. Баттай холбоотой бодисын солилцооны хамшинж нь элэгний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Immunosuppression
Immunosuppression нь элэгний хорт хавдар, бусад хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ХДХВ / ДОХ-той холбоотой нь элэгний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг 5 дахин ихэсгэдэг. Орган хүний шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс элэгний хорт хавдарыг ерөнхий хүн амын тоогоор 2 дахин ихэсгэж, элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хүлээн авсан хүмүүст эрсдэл өндөртэй байдаг.
Lupus ( Системийн Lupus Erythematosus )
Үүний шалтгаан нь тодорхойгүй ч элэгний үрэвсэлтэй хүмүүс элэгний хорт хавдраар өвчлөх магадлал хоёр дахин их байдаг.
Чихрийн шижин
Чихрийн шижинтэй хүмүүс элэгний хорт хавдар нь нийт хүн амаас 2-3 дахин өндөр эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн эмчилгээ Glucophage (metformin) энэ эрсдэлийг бууруулж болзошгүй юм.
Химийн бодисын өртөлт (болон Хөдөлмөр эрхлэлтийн эрсдэл)
Химийн хэд хэдэн илрэл нь элэгний хорт хавдар үүсгэх, магадгүй хорт хавдар үүсэхтэй холбоотой юм.
Олон нийтийн хүртээл болох нэг эрсдэл нь худгийн ус юм. Ажил мэргэжлийн өртөлт нь винил хлорид (хуванцард олдсон), acrylamide, PFOA эсвэл perfluorooctanoic хүчил (хуурай цэвэрлэгээний аргаар олж авсан), полихлорт бифенил (ПХБ), премфреоренжуулсан химийн бодисууд (PFCs), benzo (a) пирен Ба) болон трихлорэтилен.
Sclerosing Cholangitis
Sclerosing cholangitis нь үрэвсэлт гэдэсний өвчинтэй холбоотой элэгний архаг өвчин юм (Crohn-ийн өвчин ба гэдэсний шархлаа үүсэх зэрэг). Sclerosing cholangitis нь цөс үүссэн үрэвсэл, сорвижилтыг үүсгэдэг тул цөс нь элэг руу буцдаг. Өвчинтэй хүмүүсийн 10- 15 хувь нь cholangiocarcinoma (цөсний сувгийн хорт хавдар) үүсдэг гэж үздэг.
Афлатоксины илрэл
Хэдийгээр АНУ-д эрсдэлт хүчин зүйл байдаг боловч энэ нь дэлхий даяар илүү чухал ач холбогдолтой юм. Афлатоксин B1 нь мөөгөнцөр (Aspergillus төрөл) -аас гаргаж авдаг хорт бодис юм. Энэ нь улаан буудай, самар, бусад хөрс, шар буурцаг, эрдэнэ шиш зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагддаг. Хор нь хорт хавдрын генийг гэмтээхээс сэргийлж, хорт хавдрын эсийг бууруулахад тусалдаг элэгний эсүүдэд p53 генэнд хор хөнөөл учруулдаг. Судалгаа үргэлжилж байгаа бөгөөд афлатоксин нь элэгний хорт хавдар үүсгэдэг эсэх эсвэл гепатиттай хавсарсан тохиолдолд хүчин зүйл болдог эсэхийг судалж байна.
Хүнсний хатуу дэглэмийн зохицуулалт, сорилт нь АНУ-д өртөх, хордлогын улмаас дэлхий даяар түгээмэл тархдаг. Хорт бодисыг ихэвчлэн дулаан, халуун орны цаг уурын нөхцөлд хадгалахгүй байна. Ийм газруудад америкийн аялагч жуулчид санаа зовох хэрэггүй бөгөөд удаан хугацаагаар өртөх нь элэгний хорт хавдар үүсгэх шаардлагатай гэж үздэг.
Генетик
Элэгний хорт хавдар нь гэр бүлд (мэдэгдэж байгаа генетикийн өвчин байхгүй ч) үйлчилдэг бөгөөд өвчтэй (аль аль талд) өвчинтэй харьцаатай байх нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэл нь эцэг эх, ах, эгч, хүүхэд зэрэг анхны зэрэгтэй харьцуулахад хамгийн их эрсдэлтэй байдаг.
Зарим генетикийн эмгэгүүд нь эрсдэлийг үүсгэдэг, үүнд:
Гемокроматоз
Эмийн хөөхроматоз (төмрийн хэт ачааллын өвчин) нь ихэвчлэн элэгний дотор төмрийн агууламж ихэссэн, төмрийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам элэгний хатуурал, элэгний дутагдалд (түүнчлэн бусад эмчилгээний асуудлууд) хүргэдэг.
Элэгний хорт хавдартай хүмүүст элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нийт хүн амынхаас 20 дахин өндөр байдаг. Эмчилгээ (цусны эргэлтийг үе үе цуцалж) нь асуудлын эрсдэлийг бууруулж чадна, гэхдээ олон хүн асуудал үүсэх хүртлээ нөхцөл байдлыг мэддэггүй. АНУ-д 1 сая хүн геохроматозын хэлбэрийн нэгэнд өртдөг гэж үздэг.
Үндсэн цөсний циркоз
Гол цөсний хүүдий нь генетикийн бүрдэл хэсэг нь гэр бүлээрээ үйлчилдэг нөхцөл юм. Энэ нь элэг, цөсний сувгийг гэмтээх, элэг гэмтээх, цирроз үүсгэхэд хүргэдэг дэвшилтэт, аутоиммун өвчин юм. Үндсэн цөсний хатуурал нь элэгний үрэвсэлтэй хүмүүст элэгний хорт хавдар ихтэй эрсдэлтэй холбоотой юм.
Вилсоны өвчин
Вилсоны өвчин нь бие махбод дахь зэсийн хуримтлалаар тодорхойлогддог ховор генийн эмгэг бөгөөд элэгний хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.
Бусад өвчин эмгэг
Элэгний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болох өв залгамжлалын бусад өвчлөл нь альфа-1 antitrypsin дутагдал, тирозинеми, порфири капанена тарарт, гликоген агуулахын өвчнийг агуулдаг.
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлийн хүчин зүйлс
Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд нь элэгний хорт хавдрын хөгжилд чухал үүрэгтэй. Дээр дурьдсан нийтлэг эрсдлийн олон хүчин зүйлсийг хянах боломжгүй боловч эдгээр нөлөөлөлд нөлөөлөх чадвартай байдаг.
Хэт их, урт хугацааны архины хэрэглээ
Хэт их, архины хэрэглээний урт хугацааны хэрэглээ нь элэгний өвчлөл, согтууруулах ундааны болон элэгний архаг өвчин зэрэг хэд хэдэн элэгний өвчин үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам элэгний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг ба элэгний дутагдалтай байдаг. Элэгний хорт хавдар нь ихэвчлэн хүнд уудаг, эсвэл өдөрт 3-аас илүү ундаа хэрэглэдэгтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ элэгний өвчлөл ихээхэн буурдаг.
Согтууруулах ундааны хордлого нь богино хугацаанд элэгний хорт хавдартай холбоотой биш боловч В гепатиттай өвчтнүүдийг авахтай холбоотой зан үйлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Тамхи татах
Тамхи татах нь олон хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд элэгний хорт хавдар нь огт өөр юм. Хэд хэдэн судалгаагаар тамхи татах болон элэгний хорт хавдрын хоорондын уялдаа холбоог харуулж байгаа бөгөөд ихээхэн тамхи татдаг, уусан хүмүүс өвчинд илүү их эрсдэлтэй байдаг.
Жирэмслэлтээс өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үед тамхи татдаг эцэг эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд нь элэгний хавдар гэж нэрлэгддэг элэгний хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Таргалалт
Элэгний хорт хавдрын таргалалт нь өөрөө тодорхойгүй, гэхдээ хэт таргалалт нь элэгний бус өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, элэгний хорт хавдар, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг дөрвөн дахин ихэсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Анаболик Стерео хэрэглээ
Агаболик стероидууд, тухайлбал жинлүүрт хэрэглэдэг хүмүүст элэгний өвчин, элэгний хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Betel Quid зажлах
АНУ-д элбэг тохиолддог бетел quid нь элбэг дэлбэг байдаг бөгөөд энэ нь элбэг тохиолддог бүс нутгуудад элэгний хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлс
Цөсний хүүдий чөлөөлөлт (хольцнтектектом) нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоонууд байдаг ч судлаачид холболтууд нь тодорхойгүй байдаг.
Мөн тангарагтны шүүхийн одоогийн хэрэглээтэй холбоотой эрсдлийг нэмэгдүүлж байгаа эсэх талаар тангарагтны төлөөлөгч оролцсон байна.
Эмнэлгийн цацрагийн үед (тухайлбал, хэвлийн CT сканнер гэх мэт) эрсдэлд байдаг гэж үздэг боловч ийм эрсдэл нь ийм эмчилгээний үр ашгаас ихээхэн хамааралтай байдаг.
Шистосомиастерыг үүсгэдэг шимэгчдийг элэгний хорт хавдрын үед гүйцэтгэх боломжтой үүрэг гүйцэтгэж судалсан. Эрсдлийн хүчин зүйл биш харин Гепатит В ба C халдвартай холбоотой элэгний хавдрын нэг хүчин зүйл гэж үздэг.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Элэгний хорт хавдрын шалтгааныг мэдэх үү? 04/28/16 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Эркекоглу, П., Амал, Д., Чао, М., Б. Кочер-Гумусел нар. Элэгний гаралтай карцином ба магадгүй химийн ба биологийн шалтгаан: Хяналт. Байгаль орчны эмгэг судлал, хор судлал ба хавдрын сэтгүүл . 2017. 36 (2): 171-190.
> Жиан, К., Б.Сенозо нар. Элэгний анхдагч катетерууд, 2-р хэсэг: Урагшлах зам ба карциногенез. Хавдрын хяналт . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Элэгний анхдагч хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 2/06/18 шинэчилсэн. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Гватемал дахь афлатоксин ба Вирал вируст гепатитаар илэрдэг: Молекул биомаркерууд Элэгний өндөр хорт хавдрын өвчлөлийн бүс нутагт эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар танилцуулав. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.