Ихэнх өвчтөнүүд Т3-ээр нэмэгдэхэд илүүдэхгүй
1999 оны 2-р сарын 11-нд Нью-Йоркийн анагаах ухааны сэтгүүлийн 1999 оны 2-р сарын 11-ний дүгнэлтээс үзэхэд "триоодотирон нь триоодотиронины эмчилгээг ихэнх өвчтөнд [гипотироид] өвчтөний амьдралын чанарыг дээшлүүлсэн болохыг олж тогтоосон."
Нийтлэл нь:
"Гипотиреодизм бүхий өвчтөнүүдэд гироксин ба Трииодотиронинтай харьцуулахад гиротоксины үр нөлөө"
Роберта Бухевич, Гинтачас Казанавицус, Римас Затахевич, Артур Ж Праж, Ж.
Судалгааны ажлыг Керунгийн анагаах ухааны их сургууль, Каунас, Литвийн сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхмийн хамт, Хойд Каролинагийн их сургууль, Чапел Хиллсийн Анагаах Ухааны Сургуулийн хамт судалгаа явуулсан.
Судалгааг хэрхэн явуулсан
Үнэндээ тэд аутоиммун бамбайн өвчин, бамбай булчирхайн хавдрын улмаас бамбай булчирхайгаасаа салж байсан 33 хүнийг гипотирого бүлгийг авав. Бүх өвчтөнүүдийг 5 долоо хоногт хоёр удаа судалсан. Таван долоо хоногт нэг удаа өвчтөн өөрийн левотироксиныг тогтмол хэрэглэхийг л хүлээн авсан. (Левотирроксин нь Euthyrox, Levoxyl, Levothroid, Synthroid зэрэг брэндүүдийн нэр юм.) 5 долоо хоногийн хугацаанд өвчтөн levothyroxine PLUS triiodothyronine (T3.) (Тэмдэглэл: АНУ-д брэндийн нэр T3 нь "Cytomel.") T4 дээр нэмэх нь Т3 үе шатанд өвчтөний ердийн левотироксины тунг 50 мкг гэж 12.5 мкг гуриодотиронины (T3) сольсон.
Тестийн янз бүрийн үе шатанд цус, танин мэдэхүйн, сэтгэл хөдлөл, физик сорилыг олон янзаар явуулсан.
Үр дүн
Физиологийн нөлөөнөөс үүдэлтэй импульс, цусны даралт, рефлексийн болон өөр өөр функцүүдийн T4 дээр нэмэх нь T3-ийн ялгаа нь маш бага байсан. Цусны даралт, холестерол нь T4 ба T3 дээр бага зэрэг буурсан.
Үр дүн нь сэтгэцийн үйл ажиллагаанд ихээхэн дөхөм байсан. Өвчтөнүүд T4 нэмэх T3 дээр невропатик эмчилгээний олон янзын стандартууд дээр илүү сайн гүйцэтгэсэн. Өвчтөний сэтгэл зүйн төлөв байдал нь T4 нэмэх T3 дээр сайжирсан.
Судалгааны төгсгөлд өвчтөнүүд эхний болон хоёр дахь эмчилгээг илүүд үздэг эсэхийг асуусан. 20 өвчтөнд T4 дээр нэмэх нь T3 эмчилгээг илүүд үздэг, 11 нь давуу эрхтэй, зөвхөн 2 нь зөвхөн T4-г илүүд үздэг гэжээ. Т4 дээр нэмэх нь Т3-ийг илүүд үзсэн 20 өвчтөнд илүү эрчим хүч, сайжирсан концентраци, ерөнхийдөө сайжирсан гэж мэдээлсэн.
Судлаачдын үзэж байгаагаар "триироксин нэмэх трииодотиронины эмчилгээг ихэнх өвчтөний амьдралын чанарыг дээшлүүлсэн" гэж тодорхойлжээ.
Судлаачид мөн бамбай булчирхайгүй булчирхай байхгүй эсвэл бамбай булчирхай нь бараг үйлчилдэггүй хүний хувьд бамбай булчирхайн дааврын дааварыг нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг "10μg трииодотиронины өдөр тутмын тогтвортой хэлбэрээр өдөр бүр гаргахад хангалттай" eutyroidism. "
Таны эмчилгээний үр дагавар
Энэ судалгаа нь одоогийн бамбайн дааврын орлуулалтанд сайнаар нөлөөлдөггүй хүмүүст гол нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв та стандарт левотироксин эмчилгээнд хэрэглэж байгаа бол судалгаанд оролцогчдын дийлэнх хэсэг нь санал болгож буй тунгийн харьцаагаар цаг хугацаа алдах T3 бүтээгдэхүүнийг нэмснээр илүү сайн мэдрэх болно.
Хэрэв та Armour Thyroid эсвэл Thyrolar дээр байгаа бол энэ судалгаанд дурьдсан зөвлөмжүүдтэй харьцуулахад эдгээр эмэнд Т3-ийн одоогийн эзлэх хувь хэтэрхий өндөр байна. Эмчилгээний дэглэмийг энэ зүйлд тодорхойлсон зөвлөмж болгосон харьцаатай илүү нийцүүлэх замаар хамгийн сайн үр дүнг гаргаж болно.
Хэрэв та бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээнд оролдлого хийлгэж, сайн мэдэрдэггүй бол энэхүү судалгаанд хамрагдсан эмчдээ яаралтай мэдэгдэж, мөн энэ нийтлэлийн хувийг авах хэрэгтэй.
Хэрэв та эмчтэйгээ ямар нэг мэдээллийг хуваалцах гэж байгаа бол, мөн та Английн анагаах ухааны сэтгүүлийн нийтлэлийг хуваалцахыг хүсч байгаа бөгөөд энэ нь 2-р ДЭМБ-ын дээрх 2-р ДҮТ-ийн утга нь "хэвийн" биш байж болох юм. Хэвийн бус түвшинд бамбай булчирхайн шинж тэмдгүүд илрэх явцдаа бүтэлгүйтнэ.
Та New England Journal-ийн Харилцагчийн үйлчилгээний хэлтэсээс 1-800-THE-NEJM-д хандан хуулбарыг захиалж болно
Бамбай булчирхайн өвчтөнүүдийн том том зураг
Энэ нь үнэхээр судалгааны үндсэн дээр нотлогдож байгаа юм. Судалгааны орчинд хэд хэдэн өвчтөн, өөртөө үйлчилдэг эмч, хэдэн эмч хэдэн жил шаарддаг. Левотироксин-зөвхөн бамбай булчирхайн дааврын даавар нь гипотордитын өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөггүй, Эдгээр эмүүд нь бамбайн булчингийн даавар орлуулагчд нь нэмэгдэхэд эдгээр өвчтөнүүд илүү сайн ажилладаг.
Сонирхолтой нь энэ нь өвчтөн яагаад Тамхинаас ангижирсан бамбай булчирхайн эмийн бэлдмэлүүдтэй адил сайн мэдэрч байгааг тайлбарлаж байна. Энэ нь Т4 болон T3 агуулсан T4 / T3 эмийн Титролар, эмийн бэлдмэл юм. авах. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд Cytomel (синтетик Т3) нэмсэн, эсвэл T3 хугацаагаар левотироксины эмчилгээнд нэмсэн ба илүү үр дүнтэй байдаг.
Олон жилийн туршид хэрэгцээтэй бүх левотроксины эмчилгээ нь "энгийн TSH-ийн хүрээ" болоход хүргэдэг бөгөөд бамбай булчирхайн эмчилгээг бүрэн гүйцэд гэж үздэг. Цаг хугацаа, цаг хугацаа, ядаргаа, сэтгэл гутрал, сэтгэл хөдлөлийн хүндрэлүүд гэх мэт шинж тэмдгүүдээр өвчилсөн хүмүүст, тэдний бамбай булчирхайн хүрээ хэвийн үед эдгээр асуудал нь бамбай булчирхайтай холбоотой байсангүй, харин одоо сэтгэл гутралд орсон , стресс, PMS, эсвэл зүгээр л "таны толгойд". Жишээ нь Armour дээр хэдэн жил сайн ажиллаж байсан өвчтөнүүд, Синтиордо руу шилжиж, сайн мэдэрч чадахгүй гэж гомдоллосон өвчтөнүүд "хөгшрөх" гэж хэлдэг байсан.
АНУ-ын Тамордын Сангийн дөрөв дэх улирлын сэтгүүл, өвчтөний асуудлууд болон өмгөөллийн үйл ажиллагааг тасалдуулах ёстой байгууллага болох "The Bridge" сэтгүүлийн саяхны товхимлыг авч үзье.
"TSH-ийн шинжилгээ маш нарийвчлалтай, хэрэв таны TSH хэвийн болбол бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн шалтгаан биш юм."
Доймас Росс, Америкийн Тэвид Сангийн Анагаах ухааны зөвлөх
Өвчтөнүүд уламжлалт эмийн сан, бамбай булчирхай, эмнэлгийн бүлгүүдтэй харьцдаггүй байсан хүмүүсийг үл тоомсорлож, доромжилсон, орхигдуулсан, эмчлэгдээгүй байж болох юм.
Үүний зэрэгцээ, байгалийн бамбай булчирхайн эмийг эмч нар Armor шиг, эсвэл түүний синтетик хамтрагч Тиололар гэх мэт эмч нарыг зааж өгсөн эмч нар нь заримдаа левотироксин-дөнгөж эрэн сурвалжлах орон нутгийн эрүүл мэндийн зөвлөлүүдэд хариуцлага хүлээлгэж, .
Энэ мэдээлэл нь өвчтөн, эмнэлгийн байгууллага, эмчийг өвчтөн болон эмийн компаниудад биш харин өвчтөнд илүү анхаарч сонсоход хүргэдэг гэдэгт найдаж байна.
Мэдээж хэрэг, левотирокин дангаараа хэрэгцээтэй байгаа бүх хүмүүс нь Knoll Pharmaceutical, Synthroid компанийн үйлдвэрлэгч маркетингийн байр сууриа эзэлж байгаа нь тодорхой байна. Дараачийн үг хэллэг, үг хэллэг нь үдэшлэгтнүүдийн хамт олныг дэмжиж, тэтгэлгийн мөнгө, төслийн санхүүжилт, бага хурлын төлбөр, чөлөөт бэлгийг өгдөг, мөн левотироксины мөнгөний завийг чулуудах дургүй байдаг.
Энэ жагсаалыг тэргүүлэгч Ричард Гттлер нь "thyroidologist" гэж дууддаг бөгөөд өвчтөн 150 доллар буюу үүнээс их мөнгө шаардагддаг "Интернетэд тавьсан" "Хоёрдахь санал" үйлчилгээгээ үзүүлдэг. Өнгөрсөн жил тэрээр шийдэгдээгүй шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож байсан өвчтөнүүдийг ажлаас чөлөөлж, илүү сайн ажиллах боломжтой болсон эдгээр эмүүдийг туршиж үзэхийг хүсч байсан. Өнгөрсөн жил вэбсайт уншигч Ситтиороос хойш гурван долоо хоногийн дараа Sypthroid байхгүй байсан нь түүнд өнгөрсөн хорин жилийн туршид тэсч үлдсэн ханиалгах ханиалгахаас сэргийлсэн гэдгийг түүнд мэдэгджээ. Түүнийг Armor-д өөрчилсөн гэж тэр хэлэв. Тэрбээр түүнд: "Амьдрал аваарай! Synthroid бол таны асуудал биш юм" гэж бичсэн байна. Өнгөрсөн жил Гутлер өөрийн өвөрмөц брэнд "орны дэргэдэх" (надад тохирсон капиталжуулалт дутмаг, цэг таслал) -ыг надад тохижуулсан.
"Би бүх захиа баярлаж байгаагаа мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь миний амьдралыг хялбарчилж, зөвхөн хуяг дуулга, эсвэл хуяг дуулга эсвэл цитомел гэж хэзээ ч бодохгүй байх болно. Тэд эцэст нь зах зээлээс гарах үед юу хийдэг вэ? Дараагийнх нь таны вэбсайтад байгалийн дизайнер органик үгаалгын онгоцноос бамбай үүсгэсэн байх болно ... "
"Г dr g" гэх мэт үлэг гүрвэлээс хол явж чадах бүх өвчтөнд гомдол гаргаж, өвчтөнийг сонсож байсан авьяаслаг авъяастай эмч нар өөрсдийгөө бодож, өвдөж байсан ч дарамт, эмийн компаний маркетингийн хэрэглээ, тэдгээрийн туршид T3 эмийн бэлдмэл нь бидний ажилд сайнаар нөлөөлдөг талаархи мэдлэгээ үндэслэн дадлагажуулалтын туршид дадлагажиж байна.
Мөн "эмзэг" -т тун удалгүй эдгээр эмч нар одоо уламжлалт анагаах ухааны ноёдын нэгээр нотлогдож, New England Journal of Medicine