Бамбай өвчний эмчилгээ

Бамбайн эмчилгээний тойм

Бамбай булчирхайн эмчилгээ нь бамбай булчирхайн эмгэгийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд бамбай булчирхай идэвхгүй, идэвхгүй, томорсон, эсвэл хорт хавдартай эсэхээс хамаарна. Бамбай булчирхайн нөхцөлд тохирсон янз бүрийн эмчилгээний талаар товч танилцуулъя.

Гипероидизм / Гаврат өвчний эмчилгээ

Бамбай булчирхай нь цочмог буюу идэвхгүй болох үед гиперальдоризм гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

Гиперлиозизм нь ихэнхдээ Грэйвсийн өвчний нэртэй аутоиммун буюу нойр булчирхайн гажиг , бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг бамбай булчирхайн гажигтай холбоотой байдаг.

Гипероидизм нь бамбай булчирхайн дааврыг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэхээс урьдчилан сэргийлэх, бамбайг дааврын бэлдмэл боловсруулах чадварыг бууруулж, мэс засал хийлгэхээс сэргийлдэг. Ялангуяа эмчилгээ нь:

• Антитынroid эм , метимазол (Тафазол), пропильтурурил (PTU), карбимазол (Neo-Mercazole) зэрэг орно. PTU заримдаа зарим нэг ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг тул метимазол нь АНУ-д илүүд үздэг антитроroidн эм гэж тооцогддог (PTU гэхдээ метимазолтай холбоотой химийн гажиг үүсэх эрсдэл багатай тул жирэмсний эхний гурван сард эмчлэх шаардлагатай байдаг.)

• Липотрозоксин ба хэвийн TSH-ээс ихэвчлэн Hypothyroidism-г үл итгэдэг

• Радио идэвхт иодын эмчилгээний дараа гэр бүлээ хамгаалуулах

• Радио идэвхт иодын эмчилгээ (RAI) , мөн Радиодын ангижруулалт гэж нэрлэгддэг. Энэ эмчилгээ нь цацраг идэвхт йодыг тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхай, устгагддаг, эсвэл бамбай булчирхайн бэлдмэлийг бамбай булчирхайн даавар үйлдвэрлэх чадвартай байдаг.
• Бамбайн бамбайн бүх хэсэг эсвэл хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах .
• Зарим тохиолдолд зүрхний цохилт, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг гиперализмын шинж тэмдгүүд нь бета хориглогч гэж нэрлэгддэг эмээр эмчилдэг.

Ерөнхийдөө эмчилгээнд хэрэглэдэг арга нь таны нөхцөл байдал, антитрионroid эмийг тэсвэрлэх чадвартай эсэх, жирэмсэлсэн эсвэл удахгүй жирэмсэн байхаар төлөвлөж байгаа эсэхээс хамаарна.

Газар зүй бол бас нэг хүчин зүйл бөгөөд та Америкийн Нэгдсэн Улсад мэс засал, антитройд эмийг Рай-д санал болгох магадлал илүүтэй байдаг. АНУ-д мэс засал хийлгэх нь ховор бөгөөд антитрибиотик эмэнд тэсвэртэй болохоос сэргийлж мэс засал хийх нь ховор байдаг. АНУ-аас гадна антитроroid эмийн эмчилгээ нь эмчийн хамгийн анхны сонголт болох магадлал ихтэй бөгөөд мэс засал нь илүү өргөн хэрэглэгддэг, ялангуяа хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд илүү өргөн хэрэглэгддэг.

Бодит эмчилгээний зарим маргаантай, хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээнд бамбай / эмчилгээг солих (BRT) - бамбай булчирхайн даавар эм, антитрибоидын эмийн хослол болон бамбай булчирхайн артерийн эмболизаци зэрэг арга юм.

Бамбай булчирхайн эмчилгээг хийдэг эсвэл мэс засал хийлгэж байгаа бамбай булчирхайн үйлчлүүлэгчид эцэстээ гипотиро үүсч, бамбай булчирхайн даавар эмийг эмчилдэг .

Зарим интегратив эмч нар стрессийг багасгах, удирдамжаар бясалгал хийх, антит эсийн хоол тэжээл, хоол тэжээлийн өөрчлөлт, уламжлалт анагаах ухаан болон бусад бөөгнөрөлийн аргууд зэрэг менежментийн аргыг зөвлөж байна.

Гахайн эмчилгээ

Гахайн гэдэс нь бамбай булчирхайг их хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд энэ нь гипотироидизм болон гиптозизм хоёуланд нь хөгждөг.

Хэмжээ, байршлаас хамааран хэрвээ та бамбай булчирхайтай бол энэ нь хүзүү, өвдөлт, арай илүү түгээмэл мэдрэмжийг үүсгэж болзошгүй тул залгих эсвэл амьсгалахад хэцүү болгодог.

Хэрэв та бөөрний шинж тэмдэг илрээгүй жижиг бамбай булчирхайтай бөгөөд таны бамбай булчирхайн түвшинд ямар нэгэн зүй тогтол байхгүй бол таны эмч танд хяналт тавихаар шийдэж болно.

Жижиг эм шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн даавар орлуулагч эмээр эмчилдэг . Зарим тохиолдолд мансууруулах бодисын өсөлтийг удаашруулж, богиносгодог боловч багасгахгүй.

Хэрэв таны бамбай булчирхай том бол бамбай булчирхай даавар, коллаген, эсвэл залгих, амьсгалахад саад болж байгаа хэдий ч таны өсөлт хөгжилт үргэлжлэн нэмэгдэж байгаа бол эмч таны бамбай булчирхайгаа багасгахын тулд цацраг идэвхт иодыг (RAI) зөвлөж болно. Бамбай булчирхай.

Иод дутлын улмаас бамбай булчирхайн тохиолдолд эмч тань нэмэлт иодыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бамбай булчирхайн эмчилгээ

Бамбай булчирхайн голомтын ихэнх нь хоргүй юм. Шинж тэмдэг илрээгүй жижиг, хоргүй нодулиудын хувьд олон эмч өвчтөнүүдэд хяналт тавихыг илүүд үздэг. Хүн амын дийлэнх хэсэг нь зарим шинжээчдийн дийлэнхи нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэгтэй нугастай байдаг бөгөөд цаашид эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.

Шинж тэмдгийн хоргүй нодулиудын хувьд эмчилгээний эхний шат нь бамбайроксин дааврын эмийг левотироксин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд зангилааг багасгаж, зангилааг ургахаас сэргийлж, илүү олон зангилаа үүсэхээс сэргийлдэг. Эмчилгээг зөвхөн цөөн тооны өвчтөнд бүрэн үр дүнтэй хийдэг тул levothyroxine эмчилгээ нь зарим талаар маргаантай байдаг.

Зарим тохиолдолд хэрэв зангилааг гипертийдизмтэй хамт хэрэглэвэл цацраг идэвхт иод (RAI) хэрэглэж, булчирхай болон бамбай булчирхайг багасгана. Хэрвээ хоруу чанар нь томорч, эм, эсвэл RAI-д тохиромжгүй бол мэс засал хийхийг зөвлөдөг.

Нодульд хэрэглэж буй өөр нэг арга бол протон этилийн спиртийн тарилга (PEI) юм.

• Бамбайн өвчтөнүүд: Та T3 эсвэл Байгалийн хатуулаг болох Бамбай булчирхай хэрэгтэй юу?

• Метформин ба таны гормон

Нодулиудын мэс заслын бус шинэ технологи нь өндөр эрчимтэй хэт авианы цацрагийн технологи юм.

Хэрвээ зангилаа буюу олон зангилаа хорт хавдартай гэж тогтоогдвол бамбай булчирхай нь бараг бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн мэс засал хийдэг . Хорт хавдартай тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг протоколыг илрүүлсэн.

Өнгөрсөн хугацаанд thyroidectomy нарийн зүү эрмэлзэл (FNA) дараа тодорхойгүй эсвэл тодорхойгүй зангилаа үзүүлсэний дараа гүйцэтгэгддэг боловч харьцангуй шинэ Verisete Afirma Бамбайн шинжилгээ нь эдгээр тодорхой бус үр дүнг багасгаж, шаардлагагүй мэс заслаас сэргийлдэг.

Зангилааны эмчилгээний нарийвчилсан удирдамжийг Америкийн Клиникийн Эктоцринологичдийн Эмнэлзүйн Удирдамжид Тамхины Nodules оношлох, удирдах эмнэлгийн удирдамжид тавигдсан болно.

Тэсэрийн үрэвсэл эмчилгээ

Тамирогит нь таны бамбай булчирхайн үрэвсэл гэсэн утгатай. Гэтэл аутоиммун (Hashimoto's) гипрозит нь хамгийн түгээмэл боловч фибриллитийн бусад төрлүүд, түүний дотор Де Quervain-ийн (бас subacute эсвэл granulomatous) гиамирит, вирусийн гүрвэлийн үрэвсэл гэх мэт бусад хэлбэрүүд байдаг.

Зарим тохиолдолд Hashimoto-ийн гибирийн эмийг бамбай булчирхайн даавар эмээр эмчилдэг . Тамирч буй өвчний үед эмч нар үрэвслийн эсрэг шинж чанаруудыг аспирин, ибупрофен (Advil / Motrin), напроксен (Aleve) гэх мэт үрэвслийн шинжүүдтэй зөвлөж байна.

Хэрэв гипертрит нь ялангуяа цочмог шинжтэй бол эмч нар дааврын бэлдмэлийн ажлыг бамбай булчирхайнаас тайван байлгахын тулд бамбай булчирхайн дааврыг эмийн хамт үрэвслийг бууруулахын тулд стероидын эмийг зөвлөж байна.

Хоол тэжээлийн урд талд ашигт малтмалын селенитэй хавсарч болох нь нотлогдох болно.

Титритын өвөрмөц төрлүүдийн тухай дэлгэрэнгүй мэдээллийг энд үзүүлэв:

• Riedel-ийн гипрозит
• subacute granulomatous thyroiditis
• цочмог халдварт гипрозитууд
• өвдөлтгүй гипроптилит
• төрсний дараах thyroiditis

Бамбайн хавдрын эмчилгээ

Бамбай булчирхайн хорт хавдар, уушги, мебумар , анапластик зэрэг дөрвөн төрөл байдаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдрын хэлбэр дээр үндэслэсэн бөгөөд зарим тохиолдолд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсгүүдэд хэр зэрэг тархсан, түүнчлэн шинэ хорт хавдар, эсвэл давтан хорт хавдраар өвддөг.

Бамбай булчирхайн хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно:

• Хорт хавдарыг арилгах мэс засал, энэ нь бамбайн булчирхай юм. Зарим өвчтнүүд нь бамбайн булчирхайг авдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн бамбайгийн нэг талыг арилгадаг. Ойролцоогоор нийт thyroidectomy нь бараг бүх булчирхайг арилгадаг. Бүх бамбай булчирхайг нийт тибоэктектомийн аргаар хасдаг. Тунамгийн зангилааны тархалт нь бамбай булчирхайн хавдрын тархалтыг үнэлэх зорилгоор бамбай булчирхайн мэс заслын явцад гүйцэтгэдэг.
• Хорт хавдрын эсийг устгах туяа эмчилгээ Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хувьд цацраг идэвхт иод (RAI) агуулсан шингэн буюу бэлдмэлийг түгээмэл хэрэглэдэг. Бамбай булчирхай нь иодыг шингээдэг ба йодын цацраг идэвхт хэлбэр нь бамбай булчирхайн эдэд хуримтлагдаж, хорт хавдрын эсийг үхүүлдэг. Зарим тохиолдолд цацрагийг бамбай булчирхайд тусгайлан чиглүүлж, гадны цацраг туяа гэж нэрлэдэг.
• Гормоны эмчилгээ, бамбай булчирхайн даавар эмийг хэрэглэдэг . Бамбай булчирхайн мэс заслын дараа эсвэл RAI-ийн дараа та гипотиро үүсгэх магадлалтай ба насан туршийн жороор бамбайн даавар орлуулах эм хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмч нар бамбай булчирхайн хорт хавдрыг давтахаас сэргийлэхэд туслахын тулд таны бэлгийн эсийн түвшинг бага байлгах буюу эмийг илрүүлэх тун хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Бамбай булчирхайн хорт хавдрын янз бүрийн төрөл, үүнд цацраг идэвхт иодын эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг янз бүрийн шинэ эмүүдийг оролцуулан зорилтот эмчилгээ хийдэг.
• Хими эмчилгээ нь нийтлэг биш боловч зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүдийг арилгахад хэрэглэж болно.

Hypothyroidism / Hashimoto-ийн өвчин эмгэг

Гипотиреозизм нь бамбай булчирхай идэвхжээгүй, химийн аргаар устсан, эсвэл мэс заслын аргаар устгадаг, иймээс бамбай булчирхайн даавар хангалттай түвшинд хүрч чадахгүй байх нөхцөл юм. Бид үүнийг сүүлд үлдээсэн. Учир нь ихэнх тохиолдолд бамбобины эмчилгээнүүд нь радио идэвхжиж, мэс заслаар бамбай булчирхайн арилгадаг. Учир нь таныг гипотирroid болох нь элбэг тохиолддог.

Гипотиреозизм нь дутуу даавар орлуулах, биеийн гол үүрэг функцид даавар болох дааврыг солих замаар эмчилнэ. Энэ нь таны эмчийн зааж өгсөн бамбай булчирхайн дааврын эмийг хэрэглэснээр хийгддэг.

Бамбайн гормоны эмүүд нь таны биед байгаа бамбай булчирхайн дааварыг орлуулдаг. Үүнд дараах зүйлс орно:

• Хамгийн түгээмэл бамбай булчирхайн даавар орлуулагч эм нь ерөнхийдөө бриотрозотин, бамбай булчирхайн даавар гитромин (T4) синтетик хэлбэрээр илэрдэг. Түгээмэл хэрэглэгддэг брэндүүд нь Synthroid, Levoxyl, Unithroid, Tirosint юм.
• T4 / T3 хослол эмчилгээний зорилгоор levothyroxine-д нэмдэг liothyronine гэгддэг T3 гормоны синтетик хэлбэр байдаг. АНУ дахь брэндийн нэр нь Cytomel юм.
• Түүнчлэн, байгалийн гадагшилсан бамбай булчирхайн дааврыг орлуулж, заримдаа товчилсон NDT эсвэл "бамбай булчирхайн ханд" гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр зуун зууны туршид ашиглах боломжтой боловч өнөөг хүртэл хэрэглэж байгаа боловч NDT нь ердийн эмнэлгийн нийгэмд маргаантай гэж үздэг боловч энэ нь илүү өргөн хүрээтэй, үйл ажиллагааны анагаах ухааны эмчээс илүү байдаг. Нийтлэг брэнд нэр нь Nature-throroid, Armor thyroid, WP thyroid юм.

Hashimoto-ийн өвчин эмгэг, гипотиреодизм нь ихэвчлэн аутоиммуны нөхцөл байдал илүү маргаантай байдаг. Ихэнх мэргэжилтнүүд Хашимото эмчилгээг шаарддаггүй бөгөөд Hashimoto-ийн гипотиреодизм үүссэн үед бамбай булчирхайн даавар эм хэрэглэдэг . (Ялгаварлалын тухай илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл: Hashimoto's vs. Hypothyroidism: Ялгаа нь юу вэ?)

Зарим эмч нар Hashimoto-ийн өвчин нь бамбай булчирхайн эсрэгбиений шинжилгээгээр нотлогдож болох бөгөөд бусад бамбай булчирхайн түвшин хэвийн байсан ч шинж тэмдэгтэй зарим өвчтөнд эмчилгээг баталгаажуулдаг. Мөн бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) түвшин өсөхөөс өмнө Hashimoto-ийн өвчинг бамбай булчирхайн дааврын эмээр эмчлэхэд зарим шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим судалгаагаар Hashimoto-тай өвчтөнийг эмчилдэг өөр бусад хүмүүст ХХНД-ын түвшинг хэвийн хэмжээнээс нь хамааруулан цусны ийлдсэнд шинжилгээ хийж, TSH-ийн түвшинг дээшлүүлэх, гипотиреодизм бүрэн эдгэрэхээс сэргийлдэг. Хашимото нь ХХГХ-ийн хэвийн үед эмчлэх нь маргаантай асуудал юм.

Hashimoto-ийн эмчилгээнд хоёр шинэ ирээдүйтэй газар байдаг: мансууруулах бодисын бага тунг naltrexone (LDN) ба autologous stem cell transplant ашиглах. Энэ хоёр эмчилгээ нь эсрэгбиеийг багасгах, зарим өвчтөнд эмчилгээг зогсооход тусална.

Интеграцийн анагаахын урд талаар зарим нэг эмч нар иодын бэлдмэл , бусад тэжээлийн нэмэгдэл хоол, хоолны дэглэм, йог, бие махбодийн анагаах ухаан болон бамбай булшлах бусад нэмэлт аргуудыг зөвлөж байна.

Бусад эмчилгээний үр дүнтэй аргад дараахь зүйлс орно:

• Эсрэг биетийг бага байлгахын тулд селенитэй хамт хэрэглэх
• Бамбай булчирхайн эмчилгээнд хүндрэл учруулж болзошгүй адренал тэнцвэргүйжилттэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх
• Үрэвслийг бууруулахын тулд хоол тэжээлийн өөрчлөлтүүд
• Цацагт хяруул, аутоиммунийн хоорондох холболтоос хамаарч хоолны дэглэмээс хасах
• Стресс бууруулах болон менежмент хийх

Үг нь

Бамбай булчирхайн эмчилгээг сонгоход танд мэдээлэл хэрэгтэй. Сайн эхлэлийн цэг нь бамбай булчирхайн бүх асуудлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл юм.

БЗДХ-ийн эмчийг өөртөө зориулж , түүнтэй хамтрах хэрэгтэй . Хэрэв та эмчилгээний аргын талаар асуулт байвал бамбайн өвчний талаар хоёр дахь санал бодлоо хуваалцаарай .

_{Эх сурвалж:}

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Гипероидизм ба Тиротоксикозын бусад шалтгаанууд: Америкийн Тамгийн холбоо болон Америкийн Клиникийн Эктоцринологичуудын Нийгэмлэгийн удирдамж . Дотоод шүүрлийн дасгал . 2011 оны 5, 6-р сарын 17-ны өдрийн 17-р сарын дугаар.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Насанд хүрэгчдэд Hypothyroidism-ийн эмнэлзүйн удирдамж: Америкийн Клиникийн Эктоцринологичдын Нийгэмлэг ба Америкийн Тамгийн Нийгэмлэгээс санхүүждэг . Дотоод шүүрлийн дасгал . 2012 оны 11/12-р сарын 18-ны дугаар

_{Smallridge R, Ain K, Asa S, et al. Америкийн бамбай булчирхайн холбоот өвчтөнд анампиастай бамбайн хавдартай өвчтөний менежментийн удирдамж. Бамбай юм. 22-р боть, 11-р дугаар, 2012: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. нар. Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн өвчний оношлогоо, эмчилгээний Америкийн Хөөмийний Нийгэмлэгийн удирдамж. Бамбай юм. 21-р боть, 2011 оны 10-р сарын дугаар: 10.1089 / Таны.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. АНУ-ын Хөөмийний Нийгэмлэгийн шинэчилсэн удирдамж Medullary Management for thyroid carcinoma. Бамбай юм. 25-р боть, Дугаар 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}