Ерөнхий анестешнийг ойлгох
Мэдээ алдуулах нь өвчтөнд өвчин шаналал үүсгэх эмийг өгдөг. Мэдрэлийн олон төрөл байдаг ба зарим нь өвчтөнийг эрүүл мэндийн процедурт сэрэмжтэй, чиглүүлэх боломжтой байдаг бол өвчтөнийг эмнэлгийн журмаар ухамсарлуулахгүйн тулд бусад мэдээ алдуулалт хийдэг.
Хэрэглээний мэдээ алдуулалтын төрөл нь гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны шинж чанар, өвчтөний нас, эрүүл мэнд, мэс заслын мэс засалч, мэдрэлийн эмчийн сонголт зэргээс хамаарна.
Зарим горимоор өвчтөнд мэдээ алдуулах янз бүрийн хэлбэрийг сонгох боломжтой байхад зарим нь тодорхой төрөл шаарддаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулах
Мэдрэлийн олон төрөл байдаг. Нэг төрөл бол ерөнхий мэдээ алдуулалт, хамгийн хүчтэй мэдээ алдуулалт, мэс заслын явцад хамгийн их хэрэглэдэг төрөл юм. Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь өвчтөнд үндсэндээ эмчлэгдсэн командаар хариу өгөх боломжгүй болгодог.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь өвчтөнийг эргэн тойронд болж буй үйл явдлын талаар эргэцүүлэх, өвчин шаналалаас урьдчилан сэргийлж, мэс заслын явцад өвчтөнийг саатуулах зориулалттай эмийн хослол юм. Хагалгааны үед ихэвчлэн ашигладаг, ерөнхий мэдээ алдуулалт хийснээр өвчтөн сэрүүн байж, мэдэрч чадвал эмчилгээг эмчлэх боломжтой байдаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь тухайн хүнийг мэддэггүй, бие махбодын булчин, амьсгалах боломжтой булчинг сааруулдаг.
Иймээс ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүлээн авсан өвчтөнүүд нь диафрагм болон бусад булчингийн эдийг амьсгалах, амьсгал хийх боломжтой болгохын тулд агааржуулалт хийхийг шаарддаг.
Яагаад ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай вэ?
Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн илүү ноцтой мэс засал, урт хугацааны дэглэм, процедурыг ихэвчлэн хүндрүүлдэг.
Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь өвчтөнд өвдөхгүйгээр мэс засал хийлгэх боломжийг олгодог төдийгүй өвчтөнд мэс засал хийлгэх боломжгүй болгодог.
Зарим мэс засал хийлгэхийн тулд та өвдөлтийг мэдэрч байсан эсэхээс үл хамааран мэс засал хийлгэхийн тулд маш их гэмтэх болно. Хавсралтыг арилгахын тулд хавдрын үед биеийн хэсгийг салган, өргөн сэрүүн байхыг төсөөлөөд үз дээ. Хэдийгээр та ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй байгаа ч мэс засал хийлгэхийн тулд сэрэмжтэй, сэрэмжтэй байх болно.
Ерөнхий мэдрэлийн мэдрэлийн эрсдэл
Мэдээ алдуулахтай холбоотой эрсдлүүд нь процедуртай харьцуулахад процедур хүртэл, өөр өөр өвчтөнүүдийн хооронд янз бүр байна. Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн эрсдлийн түвшинтэй байдаг тул хоёр хүн яг адилхан байдаггүй. Жишээлбэл, өвчтөн 12 настай өвчтөнөөс хавдрын мэс засал хийлгэхэд 90 настай өвчтөн эрсдлийн түвшинг өөр өөр түвшинтэй байх болно. Боломжит зарим эрсдлүүд энд байна:
- Mual / бөөлжих : Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөнд тулгардаг хамгийн түгээмэл асуудал бөгөөд эмчлэхээс хамаагүй хялбар байдаг. Энэ шалтгааны улмаас мэс засал хийлгэхээс өмнө мэдээ алдуулалтын улмаас үүссэн дотор муухайрлын түүхийг дурьдах нь чухал юм.
- Мэдрэлийн мэдрэмж: Энэ бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед өвчтөн бүрэн ухаангүй байх үед тохиолддог нөхцөл юм.
- Хоолой / ховдол: Амьсгалын гуурснаас үүдэлтэй энэхүү шаналал нь бага байдаг.
- Хуурай ам: Өвчтөн шингэн уух чадамжтай үед бага зэргийн асуудал гардаг.
- Чичрэх / жихүүцэх: Энэ нь мэс засал хийсний дараа богино хугацаанд үргэлжилдэг ба өвчтөн сэрүүн байх үед явдаг.
- Унтах: Мэс засал хийснээс хойш нийтлэг тохиолддог бөгөөд биеийн мэдээ алдуулах эм хэрэглэдэг ихэнх эмийг устгасан болно.
- Булчингийн өвдөлт: Эмийн нөлөөнөөс болж, эсвэл хэвтрийн турш хэвтсэн хэвээр байгаа бол энэ нь ихэвчлэн түр зуурын бөгөөд мэс засал хийлгэхээс хэдхэн хоногийн дотор явагддаг.
- Загатнах: Өвдөлт намдаах эм нь загатнах гэмт хэрэгт тооцогддог бөгөөд энэ нь өвдөлтийг эмчлэх шаардлагагүй болсон үед энэ асуудал ихэвчлэн алга болдог.
- Терроризм: Мэс заслын дараах төөрөгдөлд өртөх магадлалтай өвчтөнүүд настан, Альцхаймерын өвчин, тэнүүчлэл, эсвэл байнгын төөрөгдөлд оруулах өөр нэг нөхцөл байдаг.
- Шээхэд шээх чадваргүй / шээх чадваргүй болох нь: Энэ нь мэс заслын үед шээсний катетертэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл бөгөөд давсагны хувьд хэвийн буцаж ирэхэд хэдэн цаг, эсвэл хоног тутам болдог.
- Ileus: Энэ нь мэс засал хийлгэсний дараа гэдэсний гэдэс хурдан арилахгүй байх нөхцөл юм.
- Агааржуулах хоолойноос салж чадахгүй байна: Агааржуулалтаас салгах нь өвчтэй өвчтөнд эсвэл амьсгалын замын өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү бэрхшээлтэй байдаг.
- Амьсгалах / уушигны үрэвсэл: Хагалгааны үед хоол хүнс, шингэн сэлбэх нь мэс засал хийлгэх эрсдэлийг мэддэг бөгөөд мэс засал хийлгэхээс өмнө идэх шалтгаан болдог.
- Цусны хавдар: Энэ асуудал мэс заслын дараа илүү түгээмэл байдаг тул өвчтөн удаан хугацаагаар хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь цусны бүслүүрийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
- Хортсон гипертрермиа: Энэ нь мэдээ алдуулалтанд ноцтой хариу үйлдэл үзүүлдэг аминд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь ихэвчлэн гэр бүлд ажилладаг.
Мэдрэлийн бусад төрөл
Та өөрийн процедурт ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэгтэй гэдгийг шийдэхээсээ өмнө мэдэгдэж байгаа мэдээ алдуулалтын янз бүрийн хэлбэрийг мэдэх нь чухал юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалтаас бусад мэдээгүйжээний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:
Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт : Бүс нутгийн блок гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь өвчтөнийг бүхэлд нь буюу бэлхүүсээс доош биеийн хэсгийг мэдрэхээс урьдчилан сэргийлдэг.
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалт : Энэ төрлийн мэдээ алдуулалт нь биеэ бага хэмжээгээр мэдрэхээс сэргийлдэг. Жишээ нь, хуруу нь урагдсан байх үед оёдол хаагдахын тулд оёдол хийж болно.
- Мониторингийн мэдээ алдуулах тусламж (MAC) : Мэдээ алдах ийм төрлийн мэдээ алдуулалт, мөн унтах мэдрэмж гэдэг нь өвчтөн ухаантай эсвэл хөнгөн тайвширдаг байхад өвдөлтийг намдаах мэдээ алдуулалтын төрөл юм. Өвчтөн бүх үйл явцыг санаж эсвэл үйл явдлыг эргэн санахгүй байж болно.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үйл явц нь ихэвчлэн тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Мэдээгүйжүүлэгчийн хэлбэрийг сонгож авах мэс засалчид үлдээж, өвчтөн болон мэс заслын төрөл зэргээс хамааран харилцан адилгүй байдаг.
Өвчтөн үйл ажиллагааны өрөөнд байгаа бол мониторингийн төхөөрөмжид хавсаргаж, аюулгүй ажиллагааны протоколыг хийж дууссаны дараа анестези эхлэх боломжтой. Өвчтөнд тайвшруулах эм өгөхийн өмнө "цаг" -ыг хийснээр өвчтөн болон өвчний явцыг тогтоохын тулд хийгддэг. Энэ нь буруу сайт / буруу өвчтөний мэс заслаас сэргийлэхийн тулд хийгддэг.
Цаг хугацаа дууссаны дараа өвчтөнийг тайвшруулах зорилгоор эм өгч, мэдээ алдуулалт хийдэг хүн мэс засал хийлгэх өвчтөнийг бэлтгэх процессыг эхлүүлдэг.
Ерөнхий мэдрэлийн үед инсубаци ба агааржуулалт
Биеийн булчингууд ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед саажилттай байдаг. Тухайлбал уушгинд тустай амьсгаа оруулдаг булчингууд уушгинд бие даан ажиллах чадваргүй болно. Энэ шалтгааны улмаас агааржуулалт нь амьсгалыг уушиганд өгөхөд ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, уушгины үед уушиг нь хэвлийн үед ажиллаж байгаа бөгөөд энэ нь ажил хийдэг булчингууд түр хугацаанд ажиллах боломжгүй байдаг тул амьсгал гаргах боломжгүй байдаг.
Сэнс дээр байрлуулсан хоолой нь төгсгөлөг хоолойн гуурсыг дуудах бөгөөд амьсгалын замд оруулна. Энэ хоолойг агааржуулах хоолой руу орох том хоолойд хавсаргаж, агааржуулалтыг өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөх боломжийг олгоно. Хоолойг оруулах үйл явцыг intubation гэж нэрлэнэ.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед мониторинг хийх
Мэс засал хийсний дараа өвчтөнийг зүрхний цохилт, цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээ, өвчтөний амьсгалж буй өвчтөний тоо, өвчтөний ЭКГ-ийг хянах электрон хяналт шинжилгээний төхөөрөмжүүдийг маш нарийн хянаж байдаг. Цахим хяналтаас гадна өвчтөнийг OR ажилтнууд болон мэдээ алдуулагчийн тусламжтайгаар хянадаг.
Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн эмч мэдээ алдуулагч, анестезиологич, эсвэл CRNA , баталгаажсан бүртгэлтэй сувилагчийн гоо зүйн эмч юм. Эдгээр нь аюулгүй, үр дүнтэй мэдээ алдуулалтыг бий болгодог бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг өгөх өргөн туршлагатай.
Уг процедурын явцад өвчтөн зовиургүй байхын зэрэгцээ тэдний эргэн тойронд болж буй үйл явдлыг бүрэн ухамсарлахгүй байх зорилго оршино.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтаас сэрээ
Мэдээ алдуулахаас сэргийлсэн хүн мэс заслын төрөл, амьсгал нь хэр зэрэг сайн байдгаас шалтгаална. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа зорилго нь өвчтөнг амьсгалж буй хоолойг арилгах-мэс засал дуусмагц аль болох хурдан өгнө.
Түгээмэл ба төвөгтэй процедур нь ихэвчлэн мэдээ алдалтыг засч залруулах, өвчтөнийг сэрээх, булчингийн саажилтыг зогсоох зэрэг эм өгдөг. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс заслын төгсгөлд амьсгалах хоолойг түргэн арилгаж, мэс заслын төгсгөлийн минутын дотор өөрөө амьсгалж байна. Эдгээр өвчтөнүүд нь ихэвчлэн PACU-ийн шуудангийн мэс заслын эмчээр сэрж эмнэлэгт хэвтэж, бүрэн сэрүүн байхдаа гэртээ эргэж ирдэг.
Нээлттэй зүрхний мэс засал, тархины мэс засал гэх мэт зарим ноцтой мэс заслын мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнийг мэдээ алдуулахаас аажмаар сэрээхийг зөвшөөрдөг бөгөөд буцаах мэс засал хийгддэггүй. Энэ нь мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн 6-8 цагийн турш агааржуулалтанд үлдсэн байж болох бөгөөд амьсгал хуруугаа сэрээсэн тохиолдолд салгаж авна гэсэн үг юм.
Зарим өвчтөнд мэс засал хийсний дараа өдрөөс өдөрт буюу түүнээс ч илүү урт хугацаанд агааржуулалт хэвээр үлдэх боловч энэ нь бага байдаг. Амьсгалыг илүү хүндрэлтэй болгодог амьсгалын замын өвчтэй өвчтөнүүд нь тамхичин болон тарган өвчтөнүүдийн адил агааржуулалтаас салахад бэрхшээлтэй байдаг.
Мэдрэлийн дараа идэж, уух
Мэс засал хийсний дараа өвчтөн сэрүүн байх үед мөс чипс дээрээс соруулдаг, эсвэл ус уух боломжтой байдаг. Хэрэв энэ нь сайн бол дараагийн алхам нь тогтмол шингэн уух, дараа нь тогтмол хоолны дэглэм юм. Өвчтөн нь дотор муухайрах, бөөлжих, эсвэл хоол хүнс, шингэнийг мэдэрч чадахгүй бол цаг хугацаа өнгөрөхөд эсвэл хэдэн өдөр зарцуулдаг.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийснээс хойш тогтмол хоол идэх чадвартай байдаг.
Ерөнхий мэдээгүйжүүлэлтийн дараах аюулгүй байдал
Америкийн Сувилагчийн Анестетистуудын Нийгэмлэг (AANA) нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хүлээн авсны дараа өвчтөний аюулгүй байдлын талаар олон зөвлөмж өгсөн. Энэ нь мэдээгүйжүүлэлтийн бүрэн бүтэн өдөр буюу түүнээс дээш хугацаагаар өнгөрч болох бөгөөд ингэснээр дундаж өвчтөн нойрмоглох, дургүй болох, эсвэл бүр муудаж мэднэ.
Хагалгааны дараах эхний өдөр чимээгүйхэн унтаж амарч, амралт, тайвшруулах үйл ажиллагаануудыг хийдэг. Ердийн мэдээгүйжүүлсний дараа өдрийн болон бусад хүндрэл бэрхшээлтэй үйл ажиллагаануудыг өдөр бүр хийх төлөвлөгөө гаргах.
AANA зөвлөмж нь мэс засал хийснээс хойш дор хаяж 24 цагийн турш хүнд машин механизм ажиллуулахгүй. Хагалгааны төвөөс гэр рүүгээ очих хөтөч авахын тулд мэс засал хийлгэсний дараа эхний мэс засал хийлгэхийн тулд согтууруулах ундаа уух эсвэл түргэн тусламжийн эмийг хэрэглэхгүй байхаар зохион байгуулах.
Хэрэв та бага насны хүүхэдтэй бол гэртээ байгаа бол мэс заслаас наад зах нь нэг өдөр илүү их амарч байх хэрэгтэй.
Үг нь
Ерөнхий мэдээ алдуулалт эрсдэлтэй байдаг ч өвдөлтгүй мэс засал хийлгэх нь гайхалтай юм. Мэс засал хийлгэх таны шийдвэр нь процедурын эрсдлийг үнэлэх ба процедурын болзошгүй шагналыг хүлээн авах болно. Мэс засал тус бүр эрсдэлтэй байдаг нь мэс заслаас асар их ач холбогдолтой байж болох юм. Зөвхөн мэс засал хийлгэхийг хүсч байгаа эсэх, эсвэл мэдээ алдуулалт хийдэг эсэхээ шийдэж болно. Хэрэв үр дүн нь цаг хугацаа, хүчин чармайлт, өвдөх, эрсдэлтэй байвал үр өгөөжтэй байх болно.
Эх сурвалж:
> Мэдээ алдуулах тухай бүх зүйл. AANA. 2017 оны 8-р сард нэвтэрсэн. Http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx