Мэс засал хийх үедээ юу тохиолддог вэ
Intubation бол хоолойн төгсгөлийг хоолойгоор (ЭМ), амаар дамжуулж, амьсгалын замаар дамжуулдаг. Энэ нь хиймэл амьсгаа, тайвшруулах, хүнд хэлбэрийн өвчний үед амьсгалахад нь туслах зорилгоор агааржуулалт дээр байрлуулж болно. Хоолойг агааржуулах хоолойтой холбож, уушиганд агаарыг түлхэж, амьсгалыг өвчтөнд хүргэнэ.
Энэ үйл явц нь өвчтөн амьсгалын замаар явах боломжгүй, тусламжгүйгээр амьсгалах боломжгүй, эсвэл хоёуланг нь хийдэг. Энэ нь мэс засал хийлгэх үедээ амьсгалж чадахгүй байх, амьсгалах чадваргүй болох, эсвэл өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүйгээр хүчилтөрөгч хангалттай хэмжээгээр хангаж болох юм.
Интубраци хэрхэн хийдэг вэ?
Интубаци эхлэхээс өмнө өвчтөн, гэмтэл нь ихэвчлэн эмгэг, эмгэггүй, амаар, амьсгалыг тайлах боломжийг олгодог. Өвчтөн нь нуруун дээрээ хавтгай дээрээ байрладаг бөгөөд хоолойг оруулдаг хүн өвчтөний хөлийг харж, орны толгой дээр зогсож байна. Өвчтөний амыг зөөлөн хэлээр нээгдэж, хэлийг хэвийн байлгах, хоолойг гэрэлтүүлэхэд ашиглана. Хоолой хоолой руу зөөлөн чиглүүлж, амьсгалын замд шилжсэн.
Хоолойны эргэн тойрон дахь хоолойг барьж, агаараас зугтахын тулд хоолойг тойрсон жижиг бөмбөлгүүд байна.
Энэ бөмбөлөгийг хөөрөгдөхөд хоолой нь амьсгалын замд аюулгүй байрлалтай байх бөгөөд амсар дээр байрлуулсан буюу бэхлэгдсэн байна.
Амжилттай байрлалыг эхлээд өвчтөнийг чагнуураар сонсож, цээжний рентгенээр шалгадаг. 911-ийг идэвхжүүлсэн, амьсгалын хоолойг paramedics байрлуулсан гэх мэт талбарт, хоолой зөв байрлуулсан үед өнгө өөрчлөгддөг тусгай төхөөрөмж ашигладаг.
Intubation-ийн эрсдэл
Ихэнх мэс засал нь маш бага эрсдэлтэй бөгөөд интубаци нь адилхан бага эрсдэлтэй байдаг бол өвчтөн удаан хугацааны туршид агааржуулалтанд үлдэх шаардлагатай үед үүсэх зарим боломжит асуудлууд бий. Нийтлэг эрсдэлүүд нь:
- Шүд, ам, хэл, залгиурын гэмтэл
- Уушигны хоолойноос (хоолойн гуурсан хоолой) оронд улаан хоолойноос (хоолны хоолой) санамсаргүй осолдох
- Уушигны гэмтэл
- Цус алдалт
- Шахмалаас салгах боломжгүй байгаа нь tracheostomy-ыг шаарддаг.
- Интубат (амьсгалсан) бөөлжис, шүлс, бусад шингэн зэрэг орно
- Уушгины үрэвсэл тохиолддог
- Ходоодны хоолой
- Хөөсөнцөр
- Зөөлөн эдийн элэгдэлд (урт хугацаанд интубацитай)
Эмнэлгийн баг эдгээр болзошгүй эрсдэлийг үнэлж, мэдэж, тэдгээрийг шийдвэрлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх болно.
Хамрын хамшинж гэж юу вэ?
Зарим тохиолдолд, амаар буюу хоолой гэмтсэн буюу гэмтсэн бол амьсгалах хоолой нь хамрын оронд хамрын оронд хамараар дамжин уруулыг хамардаг. Nasotracheal хоолой (NT) нь хамар, хоолойны ар тал, дээд амьсгалын замаар нэвтэрдэг. Энэ нь амаа хоосон байлгаж, мэс заслыг гүйцэтгэх боломжийг олгодог.
Ихэнх амбулаторийн нээлхийг ашиглан интубаци хийхэд хялбар байдаг учраас ихэнх төрлийн инкубаци нь элбэг байдаг.
Intubation хэзээ хэрэгтэй вэ?
Ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх үед инстубаци хийх шаардлагатай. Мэдээ алдуулах эм нь биеийн булчинг саармагжуулах, үүнд диафрагмыг саармагжуулж амьсгал авах боломжгүй.
Ихэнх өвчтөнүүд extubated буюу амьсгалын гуурсыг мэс заслын дараа нэн даруй устгадаг. Хэрэв өвчтөн маш хүнд өвчтэй эсвэл амьсгалахад хэцүү бол удаан хугацааны туршид салхин сэнс дээр үлдэж болно.
Ихэнх мэс заслын аргыг хэрэглэсний дараа өвчтөнд хурдан сэрж, амьсгалж эхлэх боломжтой мэдээ алдуулалтын нөлөөг арилгаж өгдөг.
Зүрхний нээлттэй горим зэрэг зарим процедурын хувьд өвчтөнд мэдээ алдуулалтыг эргүүлж эм өгдөггүй, аажмаар сэрээх болно. Эдгээр өвчтөнүүд амьсгалын замыг хамгаалах, амьсгалахын тулд хангалттай сэрүүн байх хүртэл агааржуулалт дээр байх хэрэгтэй.
Амьсгалын дутагдлын үед интубаци хийгдэнэ. Өвчтөн өөртөө сайнаар амьсгалах нь олон шалтгаантай байдаг. Тэд уушгинд гэмтэл авч магадгүй, уушигны хатгалгаа, COPD зэрэг амьсгалын замын хүндрэлтэй байж болно. Хэрэв өвчтөн өөрийгөө хангалттай хүчилтөрөгчөөр авч чадахгүй бол агааржуулалт нь тусламжгүйгээр амьсгалах хангалттай хүчтэй болтол нь агааржуулах шаардлагатай байж болно.
Хүүхдийн эм, интубаци
Интубацийн үйл явц нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдтэй адил байдаг. Энэ үйл явцад ашигладаг тоног төхөөрөмжийн хэмжээнээс гадна. Бага насны хүүхэд насанд хүрэгчдээс хамаагүй бага хоолой шаарддаг бөгөөд хоолойг маш бага нарийвчлалтай тогтоох шаардлагатай байдаг тул амьсгалын зам маш бага байдаг. Зарим тохиолдолд шилэн кабелийн хэмжилт хийх, амьсгалын гуурсыг тавихдаа дэлгэц дээр үйл явцыг ажиглах боломжтой интубаци хийхэд хэрэглэдэг.
Хоолойг байрлуулах бодит үйл явц яг адилхан боловч мэс засал хийлгэхээр хүүхдийг бэлтгэх нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай. Насанд хүрэгчид даатгалын хамрах хүрээ, эрсдэл, ашиг тус, нөхөн сэргээх талаархи асуултуудтай байж болох хэдий ч хүүхдэд тохиолдох үйл явцын талаар өөр тайлбар хийхийг шаардах болно. Баталгаажуулалт шаардлагатай бөгөөд мэс заслын эмчилгээнд өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Интубацийн үеэр хооллох
Уг процесст агааржуулалтанд орж, дараа нь эмчилгээгээ дуусгасны дараа өвчтөн хооллолт шаардахгүй боловч IV замаар шингэнийг авах боломжтой. Хэрэв өвчтөн хоёр буюу түүнээс дээш хоногоос хамааралтай байхаар хүлээгдэж байгаа бол хооллох нь ихэвчлэн инкубацийн дараа өдөр эсвэл хоёр хоногт эхэлдэг.
Хоол хүнс, шингэнийг амаар авч идэх боломжгүй, ядаж хазах, зажлах, залгих зэргээр хийдэг.
Хоол хүнс, эм, шингэнийг амаар нь авч аюулгүй байлгахын тулд хоолойг хоолой руу оруулж, ходоод руу оруулна. Энэ хоолойг хамар, хоолой руу доош оруулах үед аманд оруулах буюу хамар хоолойг (NG) хийдэг. Эм, шингэн, хоолойн тэжээлийг хоолойгоор дамжуулж, том тариур эсвэл насос ашиглан ходоодонд нь оруулна.
Бусад өвчтөнд хоол хүнс, шингэн, эм хэрэглэх шаардлагатай бол судсаар өгнө. IV-ийн тэжээл, TPA буюу нийт перентерийн хоол тэжээл нь шингэн хэлбэрээр цусны урсгалд шууд хоол тэжээл, илчлэг өгдөг. Хоолыг хамгийн сайн шингээж авдаг учраас энэ төрлийн хоол хүнс нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Амьсгалын хоолойг устгана уу
Хоолойг байрлуулахаас хамаагүй арилгадаг. Хоолойг зайлуулах цаг боллоо. холбох буюу соронзон хальс дээр байрлуулсан байх ёстой. Дараа нь амьсгалын замд хоолойг барьж байгаа бөмбөлөг хоолойг зөөлрүүлснээр хоолойг сулруулна. Хоолой гарахад өвчтөн өөрөө амьсгалах ажил хийх хэрэгтэй болно.
Intubate / Бүү суухгүй байх
Зарим өвчтөнд эрүүл мэндийн тусламж хүссэн хүсэлтийг тодорхой зааж өгдөг дэвшилтэт удирдамжийг ашиглан тэдний хүссэн хүсэлтээ гаргадаг. Зарим өвчтөнд "инкубаци хийхгүй" сонголтыг сонгох ба энэ нь амьсгалахын тулд агааржуулалт дээр байрлуулахыг хүсэхгүй байгаа гэсэн үг юм. Сэхээн амьдруулахгүй байх гэдэг нь өвчтөн CPR байхыг сонгосон гэсэн үг юм.
Өвчтөн энэ сонголтыг хянаж байгаа учраас тэд энэ сонголтыг түр хугацаагаар өөрчлөхийн тулд агааржуулалт шаардлагатай мэс засал хийлгэхийг сонгож болох боловч энэ нь хэвийн нөхцөлд бусдын өөрчилж болохгүй хууль ёсны баримт бичиг юм.
Үг нь
Интубаци хийх ба агааржуулалтанд байрлуулах нь ерөнхий мэдээ алдуулалттай холбоотой байдаг. Ихэнх мэс засал энэ төрлийн тусламж шаардагддаг гэсэн үг юм. Хэдийгээр агааржуулалттай байх нь эмзэг боловч мэс заслын ихэнх өвчтөн мэс заслын төгсгөлийн минутанд амьсгалж байна. Хэрэв та мэс засалд орохын тулд салхилуулах гэж байгаад санаа зовж байгаа бол мэс засалчтайгаа эсвэл таны мэдрэлийн мэс заслыг өгсөн хүнтэй ярилцах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Endotracheal Intubation. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm