Систем нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг дахин сэргээх магадлалыг урьдчилан таамаглаж болно
D'amico ангилалын систем нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг үнэлэх хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга юм. Эмнэлгийн судлаач D'D'amico нэртэй 1998 оноос эхлэн боловсруулсан бөгөөд энэхүү ангилалын систем нь түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эмчилгээг дахин давтах эрсдэлийг үнэлэхэд зориулагдсан юм. Энэ өвчтөнд өвчтөнийг эрсдэл багатай дахин давтагдах бүлгүүдэд ангилдаг: бага, завсрын, өндөр эрсдэлтэй, цусны түвшинг ГСС, Глутасын түвшин , T-оноогоор
D'amico ангиллын системийн функц ба ач холбогдол
D'amico эрсдлийн бүлгийн ангиллын тогтолцоо нь өгөгдсөн параметрүүдийг ашиглан аливаа өвчтөнд дахин давтагдах магадлалыг тооцох зорилгоор боловсруулсан ба энэ нь эрсдлийн үнэлгээний хувийн олон хэрэгслийг өргөн хэрэглэгддэг. Энэхүү шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай тэмцэхэд тэд эмчилгээний талаарх илүү мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад нь тусалж чадна.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эдгээр гурван бүлгийн аль нэгний нэг хэсэг болгож тодорхойлох замаар энэ систем нь таныг болон эмч тань илүү мэдээлэлтэй эмчилгээний шийдвэр гаргахад тусалж чадна. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад , тухайлбал, урт хугацааны амьдралын чанар, бусад эрсдэлт хүчин зүйл, эсвэл эрүүл мэндийн архаг өвчиний талаар шийдвэр гаргахад анхаарах олон хүчин зүйл байдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын бүх эмчилгээ нь хүндрэл, гаж нөлөөнд өртөх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр хундрэлууд нь хун хун хунтэй харилцан адилгуй байдаг хэдий ч эмчилгээний телевлегее сонгохдоо анхаарах хэрэгтэй.
Систем хэрхэн ажилладаг талаар
Нэгдүгээрт, тоонуудаа цуглуулах нь чухал:
- PSA: Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч - түрүү булчирхай дахь эсүүдээс гаргаж авсан уураг болох PSA-ийн тестийн үр дүн танд хэрэгтэй болно.
- Gleason score: Таны Gleason оноо нь таны хорт хавдрын эсийн бичил харагдах байдлыг харуулсан.
- Клиник шатлал T оноо: ТТ-ийн түвшин , хавдрын хэмжээ, хэт авиан шинжилгээгээр эсвэл шулуун гэдсээр шалгалтын үед харагдана.
Эдгээр тоонуудыг ашиглан таны эрсдэл дараах байдлаар ангилагдана:
- Бага эрсдэлтэй: БЗХӨ-тэй хүмүүс нь 10-аас доош буюу тэнцүү, Gleason оноо 6-аас бага эсвэл тэнцүү буюу эмнэлзүйн үе шатанд T1-2a
- Завсрын эрсдэл: 10-аас 20 хүртэлх насны бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд, 7-р Gleason буюу эмнэлзүйн үе шатанд T2b
- Өндөр эрсдэлтэй: БЗХӨ-өөс 20-с дээш, Gleason оноо 8-аас их, эсвэл T2c-3a эмнэлзүйн шатанд байна.
Системийн талаархи судалгааны талаар
Судалгаанд 14,000 гаруй түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдрын өвөрмөц, нийт амьдрах чадварыг тогтоох, түүнчлэн орчин үеийн анагаах ухааны ийм эрсдэлд суурилсан ангиллын тогтолцооны клиник хамааралтай болохыг урьдчилан таамаглах чадвартай байв.
Судалгаагаар Каплан-Мэйер аргыг хэрэглэсэн аргаар мэс заслаас хойшхи амьд үлдэх хувь хэмжээг тооцсон. Энэхүү анализ нь биохимийн давтагдахгүй байхыг (BRFS) тооцоолж, түрүү булчирхайн хорт хавдраас сэргийлж, хавдрын давтамж, хавдрын давтамжтай өвчтөнүүдэд үнэлэгддэг. Д амиаксийн эрсдэлд суурилсан ангиллын системийг ашиглан өвчтөнд илүү мэдээлэлтэй эмчилгээний шийдвэр гаргахад туслаж, улмаар амьд үлдэх боломжыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг тул бодит тохиолдлуудыг бодит тохиолдлоор харьцуулсан болно.
Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн дүгнэлтэнд илүү өртөмтгий (D'amico эрсдэлд суурилсан ангилалын тогтолцоо гэх мэт) эрчүүд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх аргыг хэрэглэснээр амьд үлдэх хувь өндөр, ялангуяа дахин давтагдах эрсдэл өндөртэй эрэгтэйчүүдийг судалж үзсэн байна.
Гэсэн хэдий ч, олон төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлстэй давтагдах эрсдэлийг системийг үнэлэх боломжгүй байна. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь олон төрлийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг тул D'amico ангиллын тогтолцоо нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай хүмүүс, тэдний эмч нар бусад үнэлгээний арга техниктэй холбоогүй байж болох юм.
> Эх сурвалж
- Boorjian SA, Карнес RJ, Rangel LJ нар. Ми Эмнэлгийн диспансацийн дараахь простатектомийн дараа амьд үлдэхийг таамаглахын тулд D'amico эрсдлийн бүлгийн ангиллыг тогтооно. J Urol. 2008 оны дөрөвдүгээр сар, 179 (4): 1354-60; хэлэлцүүлэг 1360-1. Epub 2008 оны 4 сарын 4.
- Габриел, Д., Жерекзз-Фосса, Б., Крофли, М. нар. Да Amico-ийн эрсдлийн ангилалаас гадна түрүү булчирхайн хорт хавдраар гадуур цацраг туяа эмчилгээ хийснээр давтагдах магадлалтай. 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлийн D'amico эрсдлийн үнэлгээг орчин үеийн үнэлгээ. Urology. 2007 оны 11; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. et al. Робот-тусламжтайгаар радикал простатектоми болон аарцгийн тунгалагийн зангилааны репликацийн үүрэг өндөр эрсдэлтэй түрүү булчирхайн хорт хавдрыг удирдан зохицуулах үүргийг гүйцэтгэнэ. Европын Urology . 2014. 65 (5): 918-27.