Портын шинжилгээ бидэнд юу хэлж өгч, бидэнд ярьдаггүй
Ихэнх ахмад эрчүүд түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (БЗХӨ) шинжилгээнээс түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээг тогтмол хийдэг. Олон хүмүүс үүнийг "түрүү булчирхайн хорт хавдрын тест" гэж нэрлэдэг боловч энэ нь хорт хавдарыг илрүүлэхгүй харин булчирхай нь өөрөө үрэвсэл болдог.
PSA нь түрүү булчирхайн булчирхайгаас үүссэн тусгай уураг юм.
Хэрэв булчирхай нь ямар нэгэн гажиг, халдвартай бол үрэвсэл нь нэмэлт антигенийг сулруулахад хүргэдэг. БЗХӨ-ийн түвшин өндөр байгаа нь үрэвсэл их байна.
Португалийн оношлогоо нь оношлогоонд тус болох нөхцлүүдийн нэг юм. Өндөр PSA нь хорт хавдрын шинж тэмдэгтэй байж болох ч шинжилгээг дангаар нь оношлох боломжгүй. Үүний тулд лабораторийн бусад туршилт, үнэлгээ хийх шаардлагатай болно.
Өндөр PSA-ийн хавдар үүсгэх шалтгаанууд
БЗДХ-ын шинжилгээг анх 1986 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа баталсан бөгөөд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг түргэсгэх өвчний оношлогоонд хяналт тавина. 1994 он гэхэд шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн үрэвслийг илрүүлэхэд шинж тэмдэггүй хүмүүсийг илрүүлэх ач холбогдолтой байсан нь тодорхой байв.
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь анхаарал татсан гол асуудал бөгөөд хавдар бус бусад нөхцлүүд нь БЗДХ-ыг нэмэгдүүлнэ. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь простатит (түрүү булчирхайн үрэвслийн үрэвсэл) юм.
Энэ нь үнэндээ 50-аас доош насны эрэгтэйчүүдийн хувьд түрүү булчирхайт өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд хэд хэдэн хэлбэрийг авч болно.
- Бактерийн цочмог простатит нь ихэвчлэн шээсний замд түрүү булчирхайн булчирхай руу нэвчиж байх үед үүсдэг
- Бактерийн простатит архаг үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг
- Архаг өвөрмөц бус простатит, шинж тэмдэг илэрч болох боловч шалтгаан тодорхойгүй
- Архаг шинж тэмдэггүй простатит, үрэвсэл байгаа боловч шинж тэмдэггүй байдаг
БЗДХ-ын түвшин өндөр байх шалтгаан нь бөөрний түрүү булчирхайн гиперплази (BPH) бөгөөд энэ нь булчирхай өөрөө томрох нөхцөл болдог. BPH нь гол төлөв ахимаг настай хүмүүст илэрдэг бөгөөд шээсний урсгалын сулралыг агуулсан шээсний замын шинж тэмдгүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэдийгээр BPH-ийн шалтгааныг бүрэн тодорхойлдоггүй ч эрэгтэйчүүд нас ахих тусам бэлгийн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой гэж үздэг.
BPH нь хорт хавдар, хорт хавдарын шинж тэмдэг биш юм. Гэсэн хэдий ч шээсний замын халдвар ( давсагны ) , давсагны чулуу, давсагны гэмтэл, бөөрний гэмтэл зэрэг хүндрэлүүдээс шалтгаалж оношлох, эмчлэх нь чухал юм.
Пропатын хавдар илрүүлэх
Өнгөрсөн хугацаанд эмч нар БЖГ-ийн түвшин 4.0 болон түүнээс доош түвшинг авч үздэг байсан. Хэрвээ түвшин нь 4.0-ээс дээш бол эмч нар үүнийг хорт хавдрын улаан туг гэж үзэж, биопси дараалалыг нь дараалалд оруулна.
Сүүлийн жилүүдэд эмч нар бодит "БЖДҮ" бодит үнэ цэнэ байхгүй гэдгийг ойлгож байна. Үнэндээ, бага PSA бүхий хүмүүс хорт хавдраар өвдөх магадлал өндөр байдаг бол БЗХӨ-ийн хавьгүй хавьгүй хавьгүй хавдрыг бүхэлд нь хамарсан байж магадгүй юм.
Иймээс одоогийн удирдамж нь түргэвчилсэн түрүү булчирхайн хорт хавдрын илрүүлэлтийн нэг хэсэг болох БЗХӨ, цээжний шулуун гэдэсний шалгалт (DRE) -ийг ашиглахыг зөвлөж байна.
DRE нь жийргэвчийн хуруунд багтсан физикийн шалгалт юм. БЗХӨ-ний үнэлгээнээс үл хамааран хийгддэг ба БЗХӨ-ний сорилоор илрээгүй аливаа эмгэг жамыг илрүүлэхэд ашигтай байж болно.
БЖДҮ-ийн сорил болон DRE-ийг 50-иас дээш насны эрэгтэйчүүд, 40-49 насны ах, дүү нар түрүү булчирхайн хорт хавдартай байсан. Туршилтын үр дүнд тулгуурлан дараахь зүйлийг хийх болно. Үүнд:
- Хэрвээ БЗХӨ-ний түвшин өндөр биш, DRE нь хэвийн бол эмч нэг жилийн дотор дахин шинжилгээ өгөхийг санал болгож болно.
- Хэрэв БЗХ-г өндөрсгөж байгаа боловч шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчид PSA-ийн шинжилгээг үр дүнг баталгаажуулахыг санал болгож болно. Хэрэв энэ нь өндөр хэвээр байгаа бол эмчид тухайн нөхцөл байдлыг ямар нэгэн өөрчлөлтийг ажиглахын тулд тогтмол хянаж байх шаардлагатай.
- Хэрвээ БЗХӨ-ий өндөр, сэжигтэй бөөгнөрөл байвал эмч шээсний шинжилгээ (UTI), рентген, трансектийн хэт авиан эсвэл цистоскопи зэрэг нэмэлт шинжилгээг санал болгож болно. Хэрэв түрүү булчирхайн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол биопси хийхийг зөвлөж байна.
Эх сурвалж:
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн: Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. "Пропаторт өвөрмөц бус антиген (БЗХӨ) шинжилгээ". Мэриландын Бетесда; 2017 оны 10-р сарын 4-нд шинэчилсэн.
> Pinsky, P .; Пророк, P .; ба Крамер, Б. "Хорт хавдрын эрт илрүүлэлтийн шинжилгээ - Нотлох баримтны одоогийн байдал". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.